創(chuàng)傷失血性休克ppt課件(已修改)
2025-01-17 07:01 本頁面
【正文】 創(chuàng)傷失血性休克 福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院急診科 休克（ Shock） 指各種致病因素作用引起有效循環(huán)血容量急劇減少，導致器官和組織微循環(huán)灌注不足，致使組織缺氧、細胞代謝紊亂和器官功能受損的 病理生理過程，它是一個由多種病因引起的綜合癥 休克惡化是一個從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙至衰竭的病理過程 休 克 分 類 休 克 病 因 分 類 血 流 動 力 學 分 類 神經源性休克 過敏性休克 感染性休克 心源性休克 低血容量性休克 梗阻性休克 (心外阻塞性 ) 分布性 休克 心源性 休克 低血容量性休克 低排高阻型休克 （冷休克） 高排低阻型休克 （暖休克） 類 型 特 點 心輸出量 ↑ ，外周阻力↓ ， BP ↓ ，脈壓差 ↑ 心輸出量 ↓ ，外周阻力 ↑ ，脈壓差 ↓↓ 低排低阻型休克 心輸出量 ↓ ，外周阻力 ↓ ， BP ↓↓ 還有一種按血流動力學特點分類的 一、嚴重創(chuàng)傷失血性休克的定義 創(chuàng)傷性大出血指 24 小時出血量大于或等于 1 個血容量 ( blood volumes) 或 3 小時出血量大于或等于 個血容量。 2022:嚴重創(chuàng)傷出血的處 —— 歐洲指南 診療指南 失血性休克分級 二、診斷與輔助檢查 休克的診斷標準 ? ①有發(fā)生休克的 病因 ? ② 意識 異常 ? ③ 脈搏 快超過 100次 /min，細或不能觸及 ? ④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間大于 2秒）， 皮膚 花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于 30ml/h或無尿 ? ⑤ 收縮壓 小于 10． 64kPa（ 80mmHg） ? ⑥ 脈壓 小于 2． 66kPa（ 20mmHg） ? ⑦原有 高血壓者 收縮壓較原有水平下降 30%以上 ? 凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷 失血性休克的早期診斷 ? 傳統的診斷主要依據為病史、癥狀、體征，包括精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、收縮壓下降 (＜ 90mmHg或較基礎血壓下降＞40mmHg)或脈壓差減少 (＜ 20mmHg)、尿量＜ (kgh)、心率＞ 100／ min、中心靜脈壓 (CVP)＜ 5mmHg或肺動脈楔壓 (PAWP)＜ 8mmHg等指標。 超聲檢查 懷疑軀干損傷的患者 ,
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