醫(yī)藥衛(wèi)生]手術(shù)的應(yīng)急救護(hù)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 及時(shí)清除呼吸道血塊、異物和分泌物。 ，保持室溫在 22℃ ～ 26℃ ，以降低患者的新陳代謝率。 呼吸、心搏驟停的搶救預(yù)案 心搏驟停是由于各種原因致心跳突然停止正常收縮和供血功能，使全身血液循環(huán)中斷，導(dǎo)致各組織器官?lài)?yán)重缺氧和代謝障礙。 （ 4）嚴(yán)格醫(yī)囑用藥，口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一次后方可執(zhí)行。 （ 9）密切觀察體溫、脈搏、血壓變化及出血量、輸入量、尿量，并詳細(xì)記錄。 ④術(shù)者左手掌根置于胸骨中下段 1/3處，右手壓于左手背上，借操作者的體重向脊柱方向帶有沖擊性地按壓， 100次 /分。 （ 1）除顫前，正確連接各部件、檢查儀器性能、接電源，做好除顫前的準(zhǔn)備工作。 臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、反應(yīng)遲鈍、眩暈躁動(dòng)、肌肉抽搐、血壓上升、脈率增加，晚期可表現(xiàn)為呼吸衰竭或心跳驟停等。 （二）全身麻醉并發(fā)癥 呼吸道梗阻是指舌后墜、分泌物過(guò)多、喉痙攣、誤吸等原因引起的呼道不暢，換氣障礙。 急救措施 ①立即限制輸液量，給氧 4L/分，行加壓呼吸； ②遵醫(yī)囑用藥：靜脈注射強(qiáng)心藥毛花苷 C（西地蘭）、速尿、血管擴(kuò)張藥、大劑量地塞米松等； ③ 必要時(shí)，上止血帶。 ②為低血容量性休克，迅速補(bǔ)充血容量。 急救措施 ①明確心律失常的原因，去除原因，如暫停手術(shù)、減淺麻醉、加強(qiáng)通氣、糾正電解質(zhì)紊亂等。 ⑥ 骨損傷：骨盆骨折伴休克、脊椎骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷、上肢、肩胛、長(zhǎng)骨干骨折、下肢長(zhǎng)骨骨折、四肢廣泛撕脫傷等。 (5)若未建立靜脈通道，應(yīng)先迅速建立靜脈通道 1～ 2條，并妥善固定。 (11)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好各項(xiàng)搶救記錄。 監(jiān)測(cè)要點(diǎn) 監(jiān)測(cè)循環(huán)狀況：監(jiān)測(cè)心率、血壓、中心靜脈壓及尿量。 總面積在 51%以上，或三度燒傷＞ 21%。疑有吸入性損傷合并呼吸道梗阻、頭面部嚴(yán)重?zé)齻i部或胸部三度環(huán)形切痂引起呼吸困難者，均應(yīng)建立人工氣道、氣管內(nèi)插管、環(huán)甲膜穿刺，氣管切開(kāi)。快速建立多個(gè)靜脈通道，必要時(shí)進(jìn)行胸外按壓。污染嚴(yán)重時(shí)，肥皂水中可加入等量的過(guò)氧化氫（雙氧水），以利去污，在用 75%乙醇或氯已定溶液涂擦，注意乙醇不要接近二度創(chuàng)面，以減輕傷員的痛苦 . ③ 鋪無(wú)菌單。 ④清創(chuàng)動(dòng)作要輕柔，盡量減少傷員的痛苦及對(duì)創(chuàng)面的刺激，對(duì)某些休克尚不夠平穩(wěn)，但受傷時(shí)間已較長(zhǎng)的傷員，可采取分區(qū)清創(chuàng)的方法。 監(jiān)測(cè)要點(diǎn) 監(jiān)測(cè)循環(huán)情況：定時(shí)測(cè)血壓、心率、中心靜脈壓、尿量。小水皰可不必處理或于水皰表面用 75%乙醇或氯已定消毒后抽取水皰液，大水皰則可進(jìn)行低位引流。 ④清創(chuàng)后根據(jù)傷情采用暴露或包扎療法。 機(jī)動(dòng)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)準(zhǔn)備急救及手術(shù)用物、取血、做搶救記錄和協(xié)助主班護(hù)士工作等（如無(wú)機(jī)動(dòng)護(hù)士，上述工作由輔助護(hù)士完成。同時(shí)抽血進(jìn)行血交叉和必要的生化檢查。 ①扼要詢(xún)問(wèn)病史，迅速估計(jì)傷。 總面積在 11%～ 30%之間，或三度燒傷＜ 10%。 ②胸部外傷：備側(cè)臥位托手板、深靜脈穿刺包側(cè)臥位體位墊、胸腔閉式引流瓶、 10號(hào)絲線。待醫(yī)生消毒鋪巾后，巡回護(hù)士迅速清理地面雜物，與器械護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)物品。 急救措施 (1)接手術(shù)通知單時(shí)應(yīng)了解傷情及診斷，了解患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位及擬手術(shù)名稱(chēng)。） 多器官?gòu)?fù)合傷的確定 具有以下 2條以上者可以確定為多方傷①頭顱傷：顱骨骨折伴有昏迷，半昏迷的顱骨內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折②頸部傷：頸部外傷，伴有大血管損傷、血腫，椎損傷。 ⑥根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射麻黃堿收縮血管，提高血壓。 （ 2）監(jiān)測(cè)循環(huán)狀況：測(cè)量心率、血壓及尿量。 監(jiān)測(cè)要點(diǎn) 密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、及血氧飽和度。 ，防止墜床?；颊叱閯?dòng)一下，立即觀察心電示波器，并聽(tīng)心音。 在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，應(yīng)暫停按壓。 （ 1）胸外心臟按壓： ①患者仰臥于硬板床或地面，頭后仰 20176。 （ 6）接通電源、保證良好照明，連接吸引器，協(xié)助安裝呼吸器、除顫器等。 急救措施： ： （ 1）保持呼吸道通暢，迅速建立人工呼吸。 ，上好束帶，防止墜床。若穿刺困難，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生靜脈切開(kāi)或靜脈插管。 急救措施： ，搬動(dòng)宜輕。每個(gè)手術(shù)室護(hù)士
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