醫(yī)學(xué)]北京大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件23腹痛-文庫吧在線文庫
【正文】 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 婦科腹痛 ? 部位： 多在小腹， ? 與經(jīng)帶胎有密切的關(guān)系 痛經(jīng)、流產(chǎn)、宮外孕、輸卵管破裂 ！ 及時(shí)婦科檢查 明確診斷 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 六 、 辨證論治 （ 一 ） 辨證要點(diǎn) ? 寒痛： 腹痛拘急 ， 疼痛暴作 ， 痛無間斷 ， 堅(jiān)滿急痛 ， 遇冷痛劇 ， 得熱痛減 。若腹無堅(jiān)滿，痛無結(jié)聚，則此說不可用也，其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭”。 大便秘結(jié) ，或溏滯不爽 兼次癥： 胸悶不舒 ， 煩渴引飲 ， 身熱自汗 ，小便短赤 舌象： 苔黃燥或黃膩 脈象： 脈滑數(shù) 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 可加黃芪、茯苓、人參白術(shù)等助益氣健脾之力； 加吳茱萸、干姜、川椒、烏藥等助散寒理氣之功。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 主癥： 脘腹疼痛 ， 脹滿不舒 ， 攻竄兩脅 兼次癥： 痛引少腹 ， 時(shí)聚時(shí)散 ， 得噯氣矢氣則舒 ， 遇憂思惱怒則劇 舌象： 苔薄白 脈象： 脈弦 。 ? 若腹痛暴急 ， 伴有大汗淋漓 ， 四肢厥冷 ，脈微欲絕者 ， 為虛脫之象 ， 如不及時(shí)搶救則危飴立至 。 兼次癥： 甚則腹有包塊 ， 經(jīng)久不愈 ，舌象： 舌質(zhì)紫暗 脈象： 細(xì)澀 。 兼次癥： 厭食 ， 痛而欲瀉 ， 瀉后痛減 ，糞便奇臭 ， 或大便秘結(jié) 舌象： 舌苔厚膩 脈象： 脈數(shù) 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 主癥 ： 腹痛綿綿 ， 時(shí)作時(shí)止 ， 喜熱惡冷 ， 痛時(shí)喜按 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 治法： 溫里散寒 ， 理氣止痛 方藥： 良附丸合正氣天香散 高良姜 、 干姜 、 紫蘇溫中散寒 烏藥 、 香附 、 陳皮理氣止痛 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) （ 二 ） 治療原則 實(shí)則瀉之 ， 虛則補(bǔ)之 ， 熱者寒之 ，寒者熱之 ， 滯者通之 ， 瘀者散之 ， 審證求因 ， 審因論治 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 五 、 鑒別診斷 胃痛 胃痛 腹痛 部位 心下胃脘 胃脘以下 伴隨癥 : 胃脘部癥狀 胃腸的癥狀 二者關(guān)系 同居腹中 ,常兼見 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 他病 : 痢疾： 里急后重，下利赤白膿血； 霍亂： 多伴有吐瀉交作； 積聚 ：腹內(nèi)包塊； 臌脹： 外形脹大、皮色蒼黃、青筋暴露 腹痛： 腹部疼痛為主要表現(xiàn)。 損傷脾陽 寒濕內(nèi)停 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 《 諸病源侯論 寒氣客于小腸 ，小腸不得成聚 ， 故后泄腹痛矣 ” 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ： ? 隱痛、脹痛、冷痛、灼痛、絞痛、刺痛 ? 特點(diǎn)： 外無脹大之形，觸之腹壁柔軟，壓之痛劇，但無反跳痛，其痛可無持續(xù)性，亦可時(shí)
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