醫(yī)學]全胃腸外營養(yǎng)-文庫吧在線文庫
【正文】 復基值。 因此，處方中葡萄糖的使用量既要保證提供足夠的非蛋白熱卡。 ?電解質(zhì)及微量元素 當 Na +≥100mmol／ L、 K +50 mmol／ L時將導致脂肪乳劑喪失穩(wěn)定性；當 Ca2+ ≥1． 7 mmol／ L、 Mg2+ ≥3． 4 mmol／ L時可引起脂肪乳立即產(chǎn)生沉淀。 2022年中華醫(yī)學會 38 全身情況 電解質(zhì) 肝腎功能 血糖 營養(yǎng)指標 血脂、 血氣 TPN TPN的監(jiān)測 參數(shù) 正常范圍 營養(yǎng)不良 輕度 中度 重度 體重（理想正常值的 %） 90 80~90 60~79 60 體質(zhì)指數(shù) ~23 17~ 16~ 16 三頭肌皮褶厚度 (正常值的 %) 90 80~90 60~80 60 上臂肌圍（正常值的 %） 90 80~90 60~79 60 肌酐身高指數(shù)（正常值 %） 95 85~94 70~84 70 白蛋白（ g/L） 30 30~25 ~20 20 轉(zhuǎn)鐵蛋白（ g/L） ~ ~ ~ 前白蛋白（ g/L） 2 ~ ~ 總淋巴細胞計數(shù) ( 109/L) 1500 1200~1500 800~1200 800 氮平衡（ g/d） 177。 31 每日電解質(zhì)需要量 電解質(zhì) 腸內(nèi)給予量 腸外給予量 鈉 500mg(22mmol/kg) 1~2mmol/kg 鉀 2g(51mmol/kg) 1~2mmol/kg 氯 750mg(21mmol/kg) 滿足維持酸堿平衡的量 鈣 1200mg(30mmol/kg) 5~鎂 420mg(17mmol/kg) 4~10umol /kg 磷 700mg(23mmol/kg) 20~40umol/kg 2022年美國腸內(nèi)外營養(yǎng)學會在腸內(nèi)外營養(yǎng)雜志上頒布了正常成人營養(yǎng)素攝入量 32 TPN的組成 維生素 、脂溶性維生素。（ C） 2022年中華醫(yī)學會出版 25 TPN的組成 氨基酸 是腸外營養(yǎng)的唯一氮源。 20% 350mOsm/L Intralipid174。 心血管功能或嚴重代謝紊亂需要控制者。 1 2 3 高分解代謝狀態(tài)： 大面積燒傷、 嚴重復合傷、 感染等。 一般主張采用雙能源系統(tǒng)。（ D） 2022年中華醫(yī)學會出版 24 腸內(nèi)腸外營養(yǎng)臨床診療指南 脂肪 4. 脂肪乳在 PN中的供能比例應根據(jù)患者的脂代謝情況決定，一般應占非蛋白熱量的 2550%。 ?? 。 35 TPN組成 050100第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 東部西部北部36 腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)臨床診療指南 常規(guī)腸外營養(yǎng)方案中不含谷氨酰胺，長期 TPN將導致體內(nèi)谷氨酰胺耗竭，加重腸粘膜屏障損害，甚至導致腸道細菌易位和免疫功能失調(diào)。 原 因 處理： S腺苷 L蛋氨酸在改善肝臟功能方面有積極作用， 常用量為 800mg／ d靜脈注射。又必須在適合的濃度范圍 023%，最好是 15% 49 營養(yǎng)代謝 基本概念 基礎(chǔ)能量代謝 (Basal energy expenditure,BEE) 靜息能量消耗 (Resting energy expenditure , REE) 代謝能量消耗 (Metabolic energy expenditure , MEE) 總能量消耗 (Total
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