飲用水污染事件的處理原則及案例分析-文庫吧在線文庫
【正文】 因和對人體健康產(chǎn)生危害的程度。 生活飲用水污染事件的處理程序 ? 報告 ? 核實 ? 現(xiàn)場調查準備 ? 水質污染調查 ? 飲用者健康狀況（發(fā)病）調查 ? 撰寫飲用水污染事件調查和處理報告 報告單位和報告時限 ? 飲用水污染事件發(fā)生后，必須以最快的速度逐級上報。 核實 事件發(fā)生地的衛(wèi)生行政主管部門，應當在最短的時間內，指派公共衛(wèi)生專業(yè)人員，迅速赴事件發(fā)生地現(xiàn)場，核實有關情況。 ? 患者的主要癥狀和表現(xiàn)，臨床診斷，臨床檢查及化驗所見。 隱孢子蟲病介水傳播暴發(fā)流行的案例 New Engl J Med,331(3),161167,1994 與隱孢子蟲病有關的大事記 1907年：發(fā)現(xiàn)隱孢子蟲（ Cryptosporidium) 1976年：首次在美國報道人體隱孢子蟲病例 (cryptosporidiosis） 1987年：我國南京首次發(fā)現(xiàn)人體隱孢子蟲病例 1993年：美國爆發(fā)水源污染所致的隱孢子蟲病流行 2021年： 《 城市供水水質標準 》 (CJ/T2062021): ： 1/10L 新國標？： 1/10L 目前，有 74個國家報道了隱孢子蟲病病例， 300個地區(qū)發(fā)生隱孢子蟲病流行。 9日暫時關閉南水廠 。調查日期是4月 28日 → 5月 2日 ? 調查對象為每個家庭的所有成員，內容包括一般情況、職業(yè)，家庭、單位或學校的地點、 3月 1日起腹瀉發(fā)作次數(shù)、病程、特點等 ? 可疑病例定義為： 3月 14日 → 4月 28日間出現(xiàn)水樣便 根據(jù)調查對象的地址，可以初步將調查對象所在地的供水來源分為： ? 南區(qū) 南水廠供水區(qū) ? 北區(qū) 北水廠供水區(qū) ? 中區(qū) 兩水廠供水區(qū) ? 非該二水廠供水區(qū) 調查結果 結果 — 水廠的水處理工藝 ? 氯化消毒 ? 混凝劑為聚合氯化鋁 ? 快砂濾 水的檢測結果 隱孢子蟲卵囊的檢出情況 所用過濾裝置的孔徑 (μ m) 水樣的日期 3月 25日 4月 9日 Millipore濾膜（ m） /100L /100L 聚丙烯纖維多孔濾芯（ 1μ m） /100L /100L 實驗室監(jiān)測 ? 3月 1日至 4月 16日，在 14實驗室對 2300份便樣進行了常規(guī)和其他檢驗； ? 電鏡、抗體檢查證實隱孢子蟲卵囊的存在 病原體 陽性數(shù) 陽性率（％） 沙門氏菌 20 志賀氏菌 10 彎曲桿菌 11 耶爾森氏菌 1(80) 氣單胞菌 1(73) 賈第鞭毛蟲 14(1744) 腸病毒 5（ 266） 2 輪狀病毒 3（ 96） 3 隱孢子蟲 12(42), 29 331(1009), 33 胃腸道病人的便樣檢查 ? 11名 ， 發(fā)病在 48hr內 ? 隱孢子蟲 （ +） 8人 （ 73％ ） ? 其它細菌 、 病毒及血清抗體檢查 （ － ） 285名實驗室確診隱孢子蟲感染病人的基本情況 ? 性別：女性 170人 ， 占 60%； ? 平均年齡： 41（ 2m93y） ? 住院人數(shù)： 130人 （ 46%） ； ? 免疫功能低下人數(shù)： 48（ 17%） ； ? 癥狀：腹瀉 285人 （ 100%） ；水樣便 263人 （ 93%） ；病程 9天 （ 155天 ） ；日腹瀉次數(shù) 12（ 190次 ） ；發(fā)熱病人的體溫 ℃ （ ℃ ） ? 285名 病人中 ， 254人在 3月 1日 — 4月 15日發(fā)病 大 Milwaukee地區(qū)家庭的調查結果 ? 調查比例： 840戶中調查了 613戶 (73%)， 1663人；所調查家庭的基本特征如性別 、 年齡 、 地區(qū)分布 、 人口特點與 1990年人口普查時的601458戶非常相似； ? 1663人中有 493人在 3月 1日 → 4月 28日間開始出現(xiàn)腹瀉 (30%)，其中 436人為水樣便，平均病程 3天 (145天 ) ； ? 腹瀉出現(xiàn)的高峰在 4月 3日 4月 5日， 4月 16日降至暴發(fā)前水平； ? 男女發(fā)病相似， 3039歲最高； 不同地區(qū)被調查者的水便率 ? 南區(qū)： 52％； ? 中區(qū)： 33％； ? 北區(qū)： 26％； ? 非供水區(qū)： 15％ 相對危險度（ RR,按水樣便率計算 ) ? 供水區(qū) :非供水區(qū) : (95% CI: ) ? 南區(qū) :非供水區(qū) : (95% CI: ) ? 中區(qū) :非供
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