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保險(xiǎn)的基本原則(19)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)

  

【正文】 險(xiǎn)人的棄權(quán)必須具備兩個(gè)條件: 首先 , 保險(xiǎn)人必須知道 投保人或被保險(xiǎn)人有違反告知義務(wù)或保證條款的情形 , 因而享有合同解除權(quán)或抗辯權(quán) 。 禁止反言以欺詐或者致人誤解的行為為基礎(chǔ) , 本質(zhì)上屬于侵權(quán)行為 。 ( 3) 隱瞞 , 即明知某些事實(shí)會(huì)影響保險(xiǎn)人承保的決定或承保的條件而故意不告知 。 這就是所謂的近因原則。 多種原因同時(shí)發(fā)生或先后發(fā)生 , 但都是相對(duì)獨(dú)立的 。 ? 在這些原因中,要判定其中的哪些原因是近因比較困難, 有可能它們都是近因,也有可能有的是,有的不是, 因此對(duì)于具體情況,要做具體分析。 36 ( 二 ) 多種原因造成損失 。 ? 例如 :一艘船舶??啃敦浉壅谛敦洉r(shí)突然遭遇雷擊起火,火勢(shì)蔓延,船員們奮力搶救,把從大火中搶救出來(lái)的貨物堆放在碼頭上,不料被混入港區(qū)內(nèi)的小偷偷走。法官在分析時(shí)指出,船舶被魚雷擊出破洞雖然僅僅造成一部份損失,如果破洞口不是處于容易被海水沖擊的位置,那么船舶最終沉沒(méi)的近因可以歸于風(fēng)浪沖擊。王女士家人拿著有效保單及死亡證明等資料,向保險(xiǎn)公司索賠,但保險(xiǎn)公司以導(dǎo)致死亡的事故為非保險(xiǎn)事故,不屬于意外傷害,因此不予理賠。外出打獵時(shí)不慎從樹上掉下來(lái),受傷后的被保險(xiǎn)人爬到公路邊等待救援,因夜間天冷又染上肺炎死亡。按照受益人的理解,疾病對(duì)于被保險(xiǎn)人身故而言居于決定性的地位,在整個(gè)過(guò)程中,疾病持續(xù)發(fā)揮其支配作用,且并沒(méi)有其他因素介入。 ? 補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同是指保險(xiǎn)人所給付的保險(xiǎn)金的目的在于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故所受實(shí)際損失的保險(xiǎn)合同。因?yàn)槿松肀kU(xiǎn)的標(biāo)的人的生命或健康是不能以價(jià)值來(lái)衡量的,保險(xiǎn)事故發(fā)生后造成的損失也無(wú)法以貨幣來(lái)評(píng)價(jià)。 50 (三)損失賠償方式 ( 第一危險(xiǎn) ) 賠償方式 。 為了滿足被保險(xiǎn)人對(duì)受損的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行重置或重建的需要 , 保險(xiǎn)人允許投保人按超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際價(jià)值的重置或重建價(jià)值投保 , 發(fā)生損失時(shí) , 按重置費(fèi)用或成本賠付 。 57 ( 二 ) 權(quán)利代位 權(quán)利代位即追償權(quán)的代位 , 是指在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中 ,保險(xiǎn)標(biāo)的由于第三者責(zé)任導(dǎo)致保險(xiǎn)損失 , 保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠款后 , 依法取得對(duì)第三者的索賠權(quán) 。 ” 59 雖然保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠款后即依法取得代位追償權(quán) , 但由于代位追償權(quán)是被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移其債權(quán)的結(jié)果 , 因此 , 被保險(xiǎn)人與第三者之間債的關(guān)系如何 , 對(duì)保險(xiǎn)人能否順利履行和實(shí)現(xiàn)其代位追償權(quán)是至關(guān)重要的 。 ( 2) 第三者不履行合同規(guī)定的義務(wù) , 造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失 , 根據(jù)合同的約定 , 第三者應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損失承擔(dān)賠償責(zé)任 。 無(wú)論是實(shí)際全損還是推定全損 , 一般來(lái)說(shuō) ,保險(xiǎn)標(biāo)的還有殘值 , 所以保險(xiǎn)人在按全損支付保險(xiǎn)賠款后 , 理應(yīng)取得保險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán) , 否則被保險(xiǎn)人就可能由此而獲得額外的利益 。 65 由于保險(xiǎn)標(biāo)的的保障程度不同 , 保險(xiǎn)人在物上代位中所享有的權(quán)益也有所不同 。 同樣也只適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同 , 不適用于人身保險(xiǎn) 。 其計(jì)算公式為: 各保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠款 =損失金額 該保險(xiǎn)人承保的保險(xiǎn)金額 /各保險(xiǎn)人承保的保險(xiǎn)金額總和 71 即以在沒(méi)有重復(fù)保險(xiǎn)的情況下 ,各保險(xiǎn)人依其承保的保險(xiǎn)金額而應(yīng)負(fù)的賠償額與各保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償額總和的比例承擔(dān)損失賠償責(zé)任 。 69 重復(fù)保險(xiǎn)原則上是不允許的 , 但事實(shí)上卻是存在著 。 由于保險(xiǎn)標(biāo)的的不可分性 , 所以保險(xiǎn)人在依法取得受損保險(xiǎn)標(biāo)的的部分權(quán)利后 , 通常將該部分權(quán)利作價(jià)折給被保險(xiǎn)人 , 并在保險(xiǎn)賠償金中作相應(yīng)的扣除 。 委付的成立必須具備一定的條件: ( 1) 委付必須由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出 。 ( 三 ) 物上代位 物上代位是指保險(xiǎn)標(biāo)的遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失 , 保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額全數(shù)賠付后 , 依法取得該項(xiàng)標(biāo)的的所有權(quán) 。 被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。 58 保險(xiǎn)人在代位追償中享有的權(quán)益以其對(duì)被保險(xiǎn)人賠付的金額為限 , 如果保險(xiǎn)人從第三者責(zé)任方追償?shù)慕痤~大于其對(duì)被保險(xiǎn)人的賠償 , 則超出的部分應(yīng)歸被保險(xiǎn)人所有 。 代位追償原則是損失補(bǔ)償原則派生的原則 。 其計(jì)算公式為: 賠償金額 = 損失 金 額 (保險(xiǎn)金額 /保險(xiǎn)價(jià)值 ) 保險(xiǎn)價(jià)值: 訂立合同時(shí)的保險(xiǎn)價(jià)值 事故發(fā)生時(shí)的保險(xiǎn)價(jià)值 52 三、損失補(bǔ)償原則在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中的特例 (一) 定值保險(xiǎn)(提到的保險(xiǎn)價(jià)值只是指訂立合同時(shí)的保險(xiǎn)價(jià)值) 所謂定值保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),約定保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值,并以此確定為保險(xiǎn)金額,視為 足額投保 。這個(gè)金額是固定的,不能任意增減,因此,人身保險(xiǎn)合同也被稱為定額保險(xiǎn)合同。因這種合同的目的是補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的損失,故在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額的限度內(nèi),以評(píng)定實(shí)際損失為基礎(chǔ)來(lái)確定保險(xiǎn)金的數(shù)額,所以也稱之為評(píng)價(jià)保險(xiǎn)合同。 46 第四節(jié) 損失補(bǔ)償原則 (P207P210。 44 王某于 2021年 10月向某保險(xiǎn)公司投保了一份生死兩全保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為本人,受益人為其妻李某。確定誘因是否“近因”,要看如果在健康者身上可引起同樣后果,那誘因即是“近因”;反之如誘因發(fā)生在健康者身上不會(huì)引起同樣后果,則誘因不能成為“近因”。 40 ? 王女士 2021年買了意外傷害保險(xiǎn)。但是,港口當(dāng)局擔(dān)心已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p壞的船舶會(huì)沉沒(méi),從而堵塞內(nèi)港航道,遂下令將其拖往外港停泊。造成煙葉受損的原因有 3個(gè):海難 \海水進(jìn)入貨艙和皮革腐爛,其中海難是 “ 海難 — 海水進(jìn)入貨艙 — 皮革腐爛 — 煙葉變質(zhì) ” 這條因果鏈的首環(huán),所以,海難就是煙葉受損的近因。 35 ? 例如 : 一艘船舶裝載的貨物在運(yùn)輸途中先是被海水浸泡,后又被暴雨淋濕,貨物受損嚴(yán)重,造成貨損的原因有海水浸泡和雨淋兩個(gè),它們都是近因。 33 ? 例如 :一批貨物投保了貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)中的平安險(xiǎn), ? ( 1)如果運(yùn)輸途中因遭遇惡劣氣候而部分受損,顯然惡劣氣候就是近因,由于惡劣氣候造成保險(xiǎn)標(biāo)的的部分損失不屬于平安險(xiǎn)的承保責(zé)任,所以保險(xiǎn)人不賠。 ? 由此可見,近因判斷的正確與否,關(guān)系到保險(xiǎn)雙方的切身利益。 29 第三節(jié) 近因原則 (P299P301) 一、近因和近因原則的含義 近因:不是指在時(shí)間或空間上離損失發(fā)生最近的原因,而是指導(dǎo)致?lián)p失發(fā)生的最直接、最有效,起決定作用的原因。 時(shí),為使投保申請(qǐng)內(nèi)容易讓保險(xiǎn)人接受,故意將不實(shí)的事項(xiàng)填入投保申請(qǐng)書,或隱瞞某些事項(xiàng),而投保人在保險(xiǎn)單上簽名時(shí)不知其虛偽。 23 、被保險(xiǎn)人或受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),應(yīng)于約定或法定的時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)人。所以,保證對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人的要求比告知更為嚴(yán)格 。 17 ( 一 ) 告知 告知是指投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)
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