【正文】 發(fā)表時間： 202012 15:05:58 點擊次數： 970 來源 :本站整理 （本文作者：黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院 溫國慶等） 我院是一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院 , 自 2020 年 5 月開始實施 ISO9001 質量管理標準、 ISO14001 環(huán)境管理標準、 GB/T28001 職業(yè)健康管理標準 , 我院將此三項標準命名為整合管理體系標準。使護士認識到自身違規(guī)行為可能導致的法律后果 , 把責任感和自身建設的利害關系有機地結合起來 , 懂得應該做什么 , 怎么做 , 從而減少醫(yī)療糾紛 , 提高護理水平。 (6) 醫(yī)院整體護理覆蓋率達 100 % , 做到每位患者均有責任護士全面負責。為護士工作提供法律保護。 ③規(guī)范病房清掃用具的標識 , 根據醫(yī)院規(guī)范要求設定不同區(qū)域不同顏色的清掃用具 , 避免院內交叉感染。依據衛(wèi)生部門的行業(yè)標準 , 并以充分體現人文 關懷為主線 , 結合 ISO9001 質量標準及質量考核分析情況 ,修改完善護理質量考核標準及護理操作流程 , 修改之后的標準更能體現人性化的護理及以人為本的管理理念。只有確保醫(yī)療護理服務的質量才能確保病人的安全與健康。 “寫我們要做的，做我們所寫的，記我們所做的 ”，要求以滿足病人需求為核心的質量策劃，嚴格按文 件執(zhí)行，并要求保存開展質量活動的所有記錄，經過自上而下、自下而上的反復多次的討論、修改、認可并通過，編制成有章可循、有規(guī)必守的護理質量管理標準。健全質量管理體系，按照質量管理標準，在我院形成強有力的院控制（院里不定期的下到科室進行工作檢查，護理部每月至少一次的全面性檢查）、科控制（科室隨時檢查）、自控制（操作者自己按照標準時時查），使三控制相互配合、相互制約的護理質控網絡，達到按層次、逐級負責、逐級控制的目的。 （ 2）量化護理行為：建立遞進式的新型護理管理模式。 （ 3）建立了護理質量管理體系：分析了目前護理質量管理中存在的缺陷及弊端，建立了護理質量管理的評估體系、實施體系及評價體系。在課題進展的同時，完成了論文的撰寫，并由各雜志社刊載、發(fā)表。新時代呼喚著管理的新思想、新觀念、新謀略與新方 法知識經濟時代的管理需要構思新穎出奇制勝管理體制不能生搬硬套而應結合實際的具體情況進行創(chuàng)造性應用。 ③ 制度文化即通過醫(yī)療質量的形成把看不見的價值觀念和行為方式變成看得見、摸得著、可操作的制度。同時也喚起護士對護理價值的重視提高護士對職業(yè)的滿意度鞏固專業(yè)思想減少護士的流失。 摘自： 醫(yī) 學教 育網 第二章 護理組織機構與制度管理 摘自： 醫(yī) 學教 育網 第四條 醫(yī)院有健全的護理管理組織體系，責任明確。 第七條 護理管理部門實行目標管理責任制，結合醫(yī) 院實際，制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，做好執(zhí)行計劃的協調、檢查、考核與評價。（各類護理人員的資質要求及職責范圍參照附件表 1） 第十二條 各護理單元護士人力的配置有明確的原則與標準，確保滿足實施等級護理的質量與患者安全的需要。培訓應有具體措施和實施方案，并做好培訓記錄。 “三基 ”理論考試合格率 100%（合格標準 80 分）；護理技術操作合格率 100%（合格標準 90 分）。 第二十三條 加強重點護理環(huán)節(jié)的管理，護理部及各護理單元有應急預案與處理程序。急救物品做到兩及時：及時檢查維修，及時請領報銷。 第二十六條 制定各項護理質量管理與控制標準。對護理質控存在的問題，做到院、科、病區(qū)三級有分析、有結論、有處理意見及改正措施。擇期手術訪視率 ≥70%?？剖?、病區(qū)各設 1 名教學管理人員（總帶教老師）。 第三十四條 積極開展以提高臨床護理水平為主的護理科研工作，撰寫護理論文，促進護理科研成果的推廣應用。 第八章 監(jiān)督管理 第三十五條 本規(guī)范納入醫(yī)療機構校驗審查內容，醫(yī)院領導必須重視并加強管理。 第四十條 由于醫(yī)院領導或有關管理人員不履行護理質量監(jiān)督管理職責，造成嚴重不良后果的，追究主管人員和直接 護理部管理質量標準 默認分類 20201120 20:19:04 閱讀 826 評論 2 字號： 大中 小 護理部管理質量標準 一、有健全的護理管理組織體系，責任明確 護理管理組織健全，在分管院長領導下，實行護理部主任 護士長二級管理，責任明確，充分發(fā)揮職能作用。 有在緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案，根據實際情況（病人數量、病種、時間和季節(jié)等）及時調整護理人力資源的調配方案及相關資料。 落實?？谱o理常規(guī)和分級護理的質量標準及要求 建立質量可追溯機制，每年定期與不定期對護理質量標準進行效果評價，并 體現在持續(xù)改進的過程中，有記錄。 對圍手術期護理的病人有規(guī)范的術前訪視和術后支持服務制度與程序。 七、制定并實施護理差錯報告、管理制度及護理投訴制度 完善專項護理制度、如各類導管脫落、病人跌倒、壓瘡等，有資料。有護士長例會制度及護士長夜查房制度。 病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責明確，分工合理，彈性排班。 三、護理人員服務質量標準： 護士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。 病人床單位，物品擺放整齊，且使用方便；床單被褥平整干燥，無碎屑，床下無雜物，無便器；病人衣褲整潔，穿著舒適。 按護理常規(guī)認真落實各項護理措施，記錄客觀、真實、完整、及時、準確。 掌握患者一般情況及病情，包括床號、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、檢查結果。出院時向患者進行康復護理指導，落實隨訪制。 一般標準 護士進行無菌操作時要嚴格遵守無菌操作原則。 物品按規(guī)定放置，嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內無私人物品。 便器 便器無污垢，用后浸泡消毒。 病人離院，床單位必須終末消毒處理。 實行一人一針一管一消毒。 各科室有常見病標準健康教育手冊。 護士按護理程序對病人實施有效的治療、護理、預防和保健措施，基礎護理合格率 ≥95％。 一級護理質量標準 按等級護理要求定時巡視，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現，及時處理，認真執(zhí)行交接班制度。 護士九知道：床號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、檢查結果。 及時滿足病人需要。每月向全病區(qū)護理人員做有關護理工作總結及布置下月工作等，并有記錄。 護理管理達到省、市衛(wèi)生廳的標準要求。 手術室與中心供應室制定并實施相關的工作制度、程序、操作常規(guī)，有資料。 能保證監(jiān)護儀使用的有效性，有記錄。 要尊重病人的權利，體現病人知情同意與隱私保護的責任。 落實各級各類護理崗位護士，明確其崗位職責和工作質量標準。 二、護理人力資源管理 對各級各類護士資質、各崗位的技術能力有明確要求。 二、 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳負責組織專家不定期對全區(qū)各級、各類醫(yī)療機構的護理質量進行指導、評價、檢查和監(jiān)督。按編制床的 1： 床人比的10%人次計算每年在省級刊物上發(fā)表論文。 四、按學院（校）的實習大綱制定實習教學計劃，檢查方案和總結。 八、消毒供應室有驗 收合格證，護士必須持有護士注冊執(zhí)業(yè)證，消毒員必須持有培訓上崗 第七章 臨床護理教學與科研管理 第三十三條 建立健全護理臨床教學管理體系，領導、組織和實施護理臨床教學全過程的工作。如：護理人員崗位培訓制度、崗位責任制度，交接班制度，消毒隔離制度， 搶救工作制度，儀器管理制度，探視制度，查對制度，各種監(jiān)護技術標準操作規(guī)程等并保證實施。 第二十九條 護理部及各護理單元應制定年度護理質量監(jiān)控與持續(xù)改進計劃，制定落實計劃的措施，做好質量監(jiān)控記錄。制定并落實護 理質量管理與控制標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。 三、制定護理差錯事故防范措施及處理程序，有記錄，護士知曉。 第十九條 開展應急救護能力培訓，要求全員掌握徒手心肺復蘇技術。 第十四條 建立健全護理部及各護理單元緊急狀態(tài)下對護理 人力資源調配的方案。 四、人員結構、梯隊形成、具備大專以上學歷的情況合理，與實施等級護理及?？谱o理相適應。 第十條 按照《護士管理辦法》的規(guī)定，執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格準入管理。三級醫(yī)院應實行由護理部主任 → 科護士長 → 護士長三級護理管理，二級醫(yī)院應結合醫(yī)院實際情況實行三級或由總護士長 → 護士長二級護理管理。 （ 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構護理質量管理規(guī)范 【護理相關討論版】 第一章 總 則 醫(yī)學教 育網收集整理 第一條 為加強醫(yī)院護理質量管理，科學、客觀、準確地評價醫(yī)院護理質量，促進醫(yī)院護理質量管理與持續(xù)改進，更好地為人民群眾的健康服務，根據衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕 104 號）、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2020—2020 年）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2020〕 294號）的精神制定本 規(guī)范。(2)護士實踐的權威性應讓醫(yī)院機構得到認可 。在健康服務領域隨著人們生活水平的提高患者對醫(yī)療服務的需求已不僅限于就醫(yī)治病而是希望獲得系統的健康服務。建立學習型護理單元，調動護士的積極性規(guī)范護士的行為發(fā)