【正文】 ................................................76 控煙策略的構建與實施 .....................................................................................78 法制建設策略與實施 ....................................................................................79 行政管理策略與實施 ....................................................................................82 健康教育策略與實施 ....................................................................................85 社會支持策略與實施 ....................................................................................88 第 7 章 結論 ................................................................................................................90 參考文獻 .........................................................................................................................95 致 謝 ..............................................................................................錯誤 !未定義書簽。統(tǒng)計資料顯示， 2020 年 中國煙草產業(yè)產生的社會負效益高達 126 億元 ⑩ ；到 2020 年，煙草產業(yè)帶來的社會負效益 進一步 擴大到 618 億元。 三十多年來， 經過 政府、專家、學者和各控煙人士 的努力 ，取得一定成效 ， 人群吸煙率有所降低，吸煙有害健康認識有所提高，煙草廣告受到控制等；但控煙運動整體頗顯乏力，立法滯后，政策制定缺乏共識，控煙執(zhí)行不力。在地鐵 5 號線和 10 號線制作了 50 塊燈箱廣告，宣傳無煙奧運和創(chuàng)建無煙環(huán)境。 面對如此龐大的吸煙人群，北京市控煙工作存在無專職機構，無專職人員，工作經費嚴重不足，以及法規(guī) 規(guī)定 滯后等一系列問題 亟 需 解決 ② 。北京作為首都，控煙的成敗不僅事關每個市民的健康權益，也事關建設世界城市的目標；對中國而言，北京的經驗可以為其他兄弟省市提供借鑒，北京控煙的成敗也會影響中國控煙的成?。? 對世界發(fā)展中國家來說，中國的經驗可以為他們提供參考，中國作為煙草和煙民大國，控煙的成敗也必將影響世界控煙的發(fā)展。中國男性煙草使用的流行水平已經達到高峰，目前處 于 平臺期， 沒有明顯的下降趨勢 ③ 。 公共場所、工作場所和家中室內 是被動吸煙暴露的主要場所， 在公共場所接觸二手煙的比例甚至有所上升 ⑥ ，目前有高達 ， 其中 有 15歲以下 青少年 兒童。 （ 2） 香煙生產和銷售的阻抑 。 。其中擁有地方立法權的城市 53 個，省、自治區(qū) 27 個。 ③ 這個結果 與北京市的監(jiān)測調查結論相似。 主要表現(xiàn)為兩會代表和委員積極提交建議和提案，支持控煙立法； 自 2020 年以來，全國兩會每年煙草控制相關的建議提案逐年遞增，近幾年達到幾十件，內容包括控煙立法、制定國家控煙規(guī)劃和行動計劃、全面控制煙草廣告、在公共場所禁煙、強化煙草有害警示、煙草加稅提價等。江濱等人 ② 研究表明，首要的戒煙原因是認識煙害 ；但 王文志等人 ③ 調查顯示， 僅采取健康教育的方式對大人群進行控煙干預的效果不明顯， 需要多措并舉，這一結果 與 黃弋冰等 人 ④ 的研究、 1996年全國吸煙調查 ⑤ 結果相似。 錢躍升等人 ⑧ 的調查結果顯示， %青少年吸煙者認為最初吸煙主要受父母、 老師、 同學 、 朋友等周圍人群的影響， “同伴教育” ⑨ 、“女生參與” ⑩ 、“兒童勸阻” 1“代際交流” 12等項目的成功實施， 朱錫 ① 楊功煥，胡鞍鋼 .控煙與中國未來 [M].北京：經濟日報出版社， 2020： 5264. ② 江濱，王文志，吳升平，等 .社區(qū)人群控煙方法及其效果評價 [J].衛(wèi)生研究， 2020， 32（ 5）： 477479. ③ 王文志，吳升平，謝立亞，等 .社區(qū)群體水平健康教育與控煙效果評價 [J].中國慢性病預防與控制， 1997， 5（ 1）： 3132. ④ 黃弋冰，鄭頻頻， 傅華 .中國控煙干預策略的研究綜述 [J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學， 2020， 28（ 3）： 172. ⑤ 楊功煥 .1996 年全國吸煙行為的流行病學調查 [J].中國腫瘤， 1992， 7（ 2）： 35. ⑥ 郭欣，鄧瑛，陶立元 .北京市中小學?？責熜Чu價 [J].中國學校衛(wèi)生， 2020， 29（ 8）： 772. ⑦ 北京市衛(wèi)生局，《北京衛(wèi)生年鑒》編輯委員會 .北京衛(wèi)生年鑒 2020[M].北京：北京科學技術出版社， 2020：8. ⑧ 錢躍升，武軼農，于文平，等 .中學生吸煙現(xiàn)狀及相關因素分析 [J].中國學校衛(wèi)生， 1999， 20（ 2）： 9798. ⑨ 仲學鋒，祖光懷，徐劍峰，等 .同伴教育對中學生吸煙行為干預效果的評價 [J] .中國學校衛(wèi)生， 2020， 22（ 5）：405406. ⑩ 楊廷忠 .“女同學參與”控煙效果觀察 [J].現(xiàn)代預防醫(yī)學， 1996， 23（ 1）： 4647. 11 張可友，畢宏琪，王華敏，等 .山東省威海市長征小學“我勸爸爸不吸煙”活動案例分析 [J].中國健康教育，2020， 16（ 5）： 281282. 12 林益強，嚴玲，孫建新 .“代際交流”在控煙健康促進中的應用 [J].中國健康教育， 2020， 16（ 11）： 675677. 第 1 章 引言 8 瑩等人 ① 的“同伴關系教育法”、鄭頻頻等人 ② 的“我能戒煙”培訓課程，充分說明了周圍人群影響的雙向性，既可以影響吸煙，也可以影響戒煙和控煙， 鑒于 吸煙人口低齡化、青少年吸煙率上升的現(xiàn)狀， 如能通過青少年兒童周圍人群的積極干預遏制其吸煙，也就從源頭控制了人群吸煙率。人民教師為人師表 ，尤其是中小學教師，其言行舉止對學生形成潛移默化的影響，尤其是學生喜歡和崇拜的老師往往會成為模仿對象，更應成為無煙榜樣；此外，班主任老師由于跟學生的交流更多，其控煙態(tài)度 也 會直接影響控煙干預效果 ⑤ 。但 人群吸煙率居高不下，吸煙人口呈低齡化，青少年吸煙率上升， 被動吸煙率居高不降， 現(xiàn)有法律法規(guī)與 FCTC 要求存在差距，人群對 ① 朱錫瑩 .關于吸煙行為團體干預法的研究 [J].心肺血管病雜志， 1998， 17（ 2）： 139142. ② 鄭頻頻，符英英，楊順英，等 .基于社會認知理論的小組戒煙研究 [J].復旦學報 :醫(yī)學版， 2020， 33（ 2）： 187191. ③ 陳秀弟 .醫(yī)務人員吸煙 KAP 研究 —— 一項關于溫州市某醫(yī)院的調查 [J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2020， 25（ 8）：564566. ④ 董彩婷，蘭亞佳，楊青，等 .成都市 25 位醫(yī)院院長控煙知信行調查 [J].中華預防醫(yī)學雜志， 2020， 39（ 3）： 221222. ⑤ 文孝忠，陳維清，梁 彩花，等 .健康促進學。 董彩婷等人 ④ 調查 顯示 ，仍有 20%的 醫(yī)院 院長 鑒于 人 財 物 的限制和 醫(yī)生吸煙可緩解壓力 的觀念 而 不支持控煙。按照科學規(guī)律和方法施行社會支持策略，創(chuàng)造一個良好的社會戒煙和控煙大環(huán)境，將有助于提升控煙的實際效果。按照健康促進理論，觀念的改變 往往先于并 能促進行為 的改變， 在控煙工作中施行 健康教育策略 就顯得尤為重要。 現(xiàn)行煙草控制策略及主要進展 。吸煙者往往把吸煙當成個人的事，別人無權干涉；甚至大部分不吸煙者也這么認為，致使在公共場所勸阻吸煙的情況不甚理想。 （ 2） 中國人群對煙草危害的認知度和控煙意識低 下 。 我 國至今 尚 未有一部統(tǒng)一的、專門的國家級控煙法律，相關的法律條文多散見于其他法律法規(guī)和部門規(guī)章的某些條款中。每年投入 2020 多萬元，盡管近年來有所遞增，但仍與需求 相距甚大 。 1996年和 2020年兩次被動吸煙暴露 的調查結果幾乎相等， 人群中被動吸煙暴露水平分別為 %和 %。 男性吸煙率 比 1996年和 2020 年調查數(shù)據(jù)有 微弱下降但一直處于高平臺期， 為 %； 女性吸煙率處于相對較低水平 ，為 %。 。全市 15 歲以上人口 吸煙率從 1997 年的%（其中 女性吸煙率為 % ,男性 吸煙率為 %） ① 降至 2020 年的 %（其中 女性吸煙率為 % ,男性 吸煙率為 %），低于同期上海、廣州等國內一線城市和倫敦等國際大型城市的吸煙率。 2020 年，北京市衛(wèi)生局、中國疾病預防控制中心、北京市愛國衛(wèi)生 運動 委員會辦公室 （以下簡稱“北京市愛衛(wèi)辦”） 聯(lián)合在北京市開展了媒體宣傳和健康教育，支持無煙奧運和無煙城市行動，在北京電視臺多個頻道以及公交移動電視上混合滾動播出 6 部控煙公益廣告片。 煙草特殊的成癮性、 煙草行業(yè)的巨 大 利潤 誘惑 以及 反控煙的掣肘 ，使得 控 煙阻力重重。 煙草產業(yè)是我國的重要支柱產業(yè)之一，部分省份對煙草產業(yè)的依賴性較高。 smoking status。對一手調查數(shù)據(jù)的 全角度分析，對多影響因素的綜合評價，通過長時段跨度來消除個別大事件的影響，結果更真實客觀。對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、中小學校、出租車行業(yè)、餐飲業(yè)、旅店業(yè)和無煙奧運控煙效果監(jiān)測分析顯示，各項工作有序開展，成效明顯。北京市控煙 政策分析（ 19962020） 培 養(yǎng) 單 位 ： 申 請 人 ： 指 導 教 師 ： 二 ○一三 年十 二 月 北京市控煙政策分析（19962012） 摘 要 I 關于學位論文使用授權的說明 摘 要 煙 草是目前人類健康的最大威脅，吸煙是可有效預防的首位死因，是需要給予優(yōu)先處理的公共衛(wèi)生問題，控煙已成為全人類的共識。對北京市控煙政策進行效果評價，十類完全禁煙公共場所大多達到 80％以上的完全禁煙率，基本達到法規(guī)設定要求；實施收益大于實施成本，屬于合理、有效的法規(guī)條例。 本文創(chuàng)新點主要有三個方面： 一是首次對省級城市的控煙政策進行系統(tǒng)全面的政策分析，從政策與實施回顧，到吸煙狀況描述，到法規(guī)實施評價，形成一個完整的邏輯分析鏈，避免了以往其他學者只攫取部分問題進行單點研究的局限；二是對北京市十余年長時段跨度的綜合調研跟蹤評價，填補了國內長時段控煙政策跟蹤研究的空白，在國際相關研究領域也屬創(chuàng)新。 tobacco control。 ③ ④ 由于煙草進入中國后的快速發(fā)展，目前中國煙草種植、產銷量、煙稅、煙民人數(shù)、吸煙相關疾病死亡人數(shù) 及其增長速度均居全球首位 ⑤ ⑥ ；每年死于吸煙相關疾病 100 多萬人，約占全國總死亡人數(shù)的 12%⑦ ，占全世界吸煙相關疾病死亡人數(shù)的 20%⑧ 。 ⑩ 李玲， 陳秋霖 ， 賈瑞雪 ，等 .中國的吸煙模式和煙草使用的疾病負擔研究 [J].中國衛(wèi)生經濟， 2020， 27（ 1） ：2630. 11 楊功煥，胡鞍鋼 .控煙與中國未來 [M].北京：經濟日報出版社， 2020： 26. 第 1 章 引言 2 中國的控煙運動 從 20 世紀 70 年代后期開始。 在全國控煙工作整體疲軟的形勢下， 北京市于 1995 年率先出臺國內首部地方性控煙法規(guī)《北京市公共場所禁止吸煙的規(guī)定》，并借無煙奧運的歷史機遇 于 2020年 頒布了政府令《北京市公共場所 禁止吸煙范圍若干規(guī)定》，在原法規(guī)基礎上拓寬了禁煙范圍并有效實施 ④ ， 將 北京 控煙工作推向高潮。 ① 岳經綸，陳澤濤 .不情愿的控煙運動 :中國控煙政策的發(fā)展及其局限 [J].公共管理研究， 2020， 6： 137138. ② World Health Report on the Global Tobacco Epidemic,2020:The MPOWER package [R].Geneva,2020. ③ 劉遠立 .中國的控煙形勢與任務 [R].北京， 2020. ④ 渠瀅 .北京市控煙執(zhí)法工作的完善路徑分析 [J].法制與社會 .2020（ 11）： 84. ⑤ 北京市衛(wèi)生局，《北京衛(wèi)生年鑒》編輯委員會 .北京衛(wèi)生年鑒 2020 [M].北京：北京科學技術出版社， 2020：8. 第 1 章 引言 3 北京市自 1995年立法控煙以