20xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)年合作醫(yī)療工作總結(jié)與計(jì)劃范文(存儲(chǔ)版)
【正文】 根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2020]27號(hào)）及省市有關(guān)文件精神，我辦精心組織、積極行動(dòng)全力推進(jìn)了新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)償委托管理經(jīng)辦服務(wù)工作開展。
?。ㄈ?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合管辦的管理體制不順，駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核員的監(jiān)督職能難以發(fā)揮。
四、2020工作計(jì)劃
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全縣合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8％以內(nèi)；
總體上實(shí)現(xiàn)對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率縣鄉(xiāng)達(dá)到75％以上；
全縣參合率達(dá)96%以上；
在全市單項(xiàng)排位爭一保三
在全縣績效考核中爭創(chuàng)優(yōu)秀，單位繼續(xù)爭取在縣政務(wù)服務(wù)中心評(píng)選為文明窗口單位；干部職工精氣神大提升、工作作風(fēng)更扎實(shí)，新農(nóng)合工作形象大提升。繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)出現(xiàn)的套取騙取新農(nóng)合基金等違法、違規(guī)案件，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)給予嚴(yán)肅處理，決不姑息。二是爭取工作經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步改善辦公條件，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。
切實(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)，繼續(xù)鞏固提高農(nóng)民參合率。四是鑒于新農(nóng)合籌資工作難度加大，借鑒周邊永興、（城鎮(zhèn)居民參保按4元/人補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)），建議按1元/人標(biāo)準(zhǔn)再增加安排籌資補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)72萬元。
為進(jìn)一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補(bǔ)償政策，切實(shí)提高我縣農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平，根據(jù)《湖南省重大疾病新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作的指導(dǎo)意見》，結(jié)合我縣實(shí)際，建議下年度：一是進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整我縣新農(nóng)合重大疾?。ㄏ刃牟 籽〉却箢?2種、小類34種疾病）按病種付費(fèi)政策；二是結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)療改革政策，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整病人流向，積極推行分級(jí)診療制度，即對(duì)到省外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院未辦理轉(zhuǎn)診的，減去起付線后按45%的比例予以補(bǔ)償；對(duì)辦理了轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，減去起付線后按55%的比例予以補(bǔ)償；對(duì)參合患者到縣、市及省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線分別調(diào)到500元、700元和1000元以上，補(bǔ)償比例調(diào)整到7075%、55%?！ ?br /> 五、建議
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)我辦經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善合作醫(yī)療的實(shí)施方案。
?。?）進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦能力建設(shè)。四是繼續(xù)完善向縣新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)定期匯報(bào)制度，更好得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和各部門對(duì)新農(nóng)合工作的大力支持和關(guān)心，切實(shí)解決新農(nóng)合運(yùn)行中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，更好地把新農(nóng)合這項(xiàng)惠民利民工作做實(shí)做細(xì)。
目前，我辦從事財(cái)務(wù)的在編財(cái)會(huì)人員僅1名，承擔(dān)著全縣70萬余參合農(nóng)民、每月上報(bào)月報(bào)表，每年還需裝訂6000余本報(bào)賬憑證，工作量極大。與全省已經(jīng)推行“一卡通”業(yè)務(wù)的先進(jìn)縣市比，我縣目前仍然使用的是紙質(zhì)合作醫(yī)療證，既不能方便參合農(nóng)民即時(shí)結(jié)報(bào)，同時(shí)也給我縣新農(nóng)合資金的運(yùn)行安全帶來較大的安全隱患。
（七）以防范新農(nóng)合資金風(fēng)險(xiǎn)為前提，積極推進(jìn)意外傷害補(bǔ)償委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦服務(wù)工作開展。二是年初在全縣衛(wèi)生工作會(huì)議上各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）與縣政府簽訂了2020年度新農(nóng)合籌資責(zé)任書；三是根據(jù)今年8月份省市下發(fā)的有關(guān)文件精神，2020年度參合農(nóng)民的個(gè)人籌資資金增加到90元/人，面對(duì)籌資難度急劇加大的現(xiàn)狀，我們及時(shí)向縣委、縣政府進(jìn)行了匯報(bào)，進(jìn)一步贏得了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持， 8月22日召開了全縣2020年度新農(nóng)合工作會(huì)議，對(duì)2020年度新農(nóng)合籌資工作進(jìn)行了全面部署。研究制定了《桂陽縣合管辦工作人員績效考核管理辦法》，就干部職工的出勤情況、工作業(yè)績、工作作風(fēng)、廉政情況及考核結(jié)果的運(yùn)用等多方面的情況進(jìn)行了明確；進(jìn)一步完善和修訂了《桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)部管理制度》、《桂陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)處罰及責(zé)任追究辦法》。四是積極推行門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度。通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定包括規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用控制及違規(guī)責(zé)任處理等內(nèi)容的服務(wù)協(xié)議，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行了協(xié)議管理，特別是創(chuàng)新并加大了對(duì)檢查結(jié)果的運(yùn)用程度，把監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占所抽查總費(fèi)用的比例類推到每一個(gè)門診病人和住院病人。
（二）以優(yōu)化補(bǔ)償方案為基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高基金運(yùn)行
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