20xx年醫(yī)學(xué)專題—美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)加拿大疼痛學(xué)會(huì)第2屆聯(lián)席會(huì)議會(huì)議紀(jì)要(存儲(chǔ)版)
【正文】 環(huán)類抗抑郁藥物聯(lián)合使用可以緩解局部疼痛，但是對(duì)辣椒素誘導(dǎo)的疼痛無效第四十一 頁 ，共五十八 頁 。i)輔助治療? 神經(jīng)病理性疼痛多用三環(huán)類抗抑郁藥物治療，而新的 5羥色胺類抗抑郁藥的療效有待進(jìn)一步證明? 纖維 (xiānw233。)上是 “私人的 ”，實(shí)際得到了聯(lián)邦政府的大力資助– 超過 4千萬人沒有私人保險(xiǎn)，但是政府決策直接影響研究、教育、臨床護(hù)理以及覆蓋的病人– 疼痛管理聯(lián)合會(huì)（ Payne的發(fā)言第四十五 頁 ，共五十八 頁 。Florida第四十六 頁 ，共五十八 頁 。)相關(guān)的治療進(jìn)展? 阿片類藥物疼痛 (t233。? 510分鐘起效? 主要用于癌痛、慢性痛相關(guān)的爆發(fā)痛? 病人 (b236。nɡow249。andJournal of Pain and Symptom Management， 2024， 6第五十二 頁 ，共五十八 頁 。植入裝置 (zhuāngzh236。)— 大花費(fèi)是否值得？? 非甾類抗炎藥是處方藥中副作用后果嚴(yán)重的一類藥物– 美國(guó) 107000入院人數(shù)– 每年 16500例相關(guān)的死亡– 藥物花費(fèi)超過 ， 4億元用于控制副作用非阿片類藥物相關(guān)的治療 (zh236。ow249。 組織 酸中毒和 損傷 部位 釋 放的 細(xì) 胞因子、炎性介 質(zhì) 是 導(dǎo) 致初 級(jí) 神 經(jīng) 原 興奮 異常的主要原因。神 經(jīng) 生理的 調(diào)節(jié) 改善、干 預(yù) 神 經(jīng)功能第五十八 頁 ，共五十八 頁 。ng)總結(jié)2024年美加疼痛學(xué)會(huì)會(huì) 議 及國(guó) 際 疼痛相關(guān) 論 文精 華 。ng)的情況? 建議選擇合適的病人給予 Cox2第五十六 頁 ，共五十八 頁 。效益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) (p237。)開始選取，出現(xiàn)副作用，可換用芬太尼? 如果一線藥物的使用已經(jīng)達(dá)到最大劑量，二線鞘內(nèi)藥物注射的選擇為嗎啡（或氫嗎啡酮）與布比卡因或可樂定的混合，尤其在神經(jīng)病理性疼痛中有用。 Russell)、 1mg嗎啡鞘內(nèi)注射的鎮(zhèn)痛效果是一致的– 鞘內(nèi)注射由于劑量小，副作用最低第五十一 頁 ，共五十八 頁 。oji233。該系統(tǒng)無針頭、每小時(shí)給予 40mg藥物? 研究結(jié)果 (jiē阿片類藥物 (y224。March,），成立于 1988年，保證聯(lián)邦衛(wèi)生政策疼痛護(hù)理福利的實(shí)施美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席 (zhǔx237。? 聯(lián)邦政府衛(wèi)生系統(tǒng)的重要性– 名義 (m237。抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、抗焦慮藥物、安眠藥作為 (zu242。ng)癌痛均有輔助鎮(zhèn)痛作用。5%nɡ)鎮(zhèn)痛藥? 外用鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)點(diǎn)：– 局部鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，全身副作用小– 尤其適用于老年人和局部疼痛病人? 外用鎮(zhèn)痛藥與經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的區(qū)別– 經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的目的是將藥物 (y224。zhǒnɡ)副作用都有可能減低第三十八 頁 ，共五十八 頁 。li225。ow249。)發(fā)作? 停止用藥，減低劑量、安定類藥物抗驚厥藥物、骨骼肌松弛藥（丹屈若林， dantrolene）及更換阿片類藥物均可能使發(fā)作停止? 肌陣攣發(fā)生最常見于使用哌替啶的病人（代謝產(chǎn)物去甲哌替啶蓄積所致），但 12篇研究涉及到藥物包括：?jiǎn)岱龋?9篇）、 Diamorphin(1篇）、Hydromorphone阿片類藥物 (y224。阿片類藥物 (y224。ow249。阿片類藥物的副作用 惡心 (ě阿片 (āpi224。n)受體結(jié)構(gòu)? 阿片受體屬 G蛋白偶聯(lián)受體超家族，是位于膜內(nèi)側(cè)的偶聯(lián)蛋白，包括細(xì)胞外氨基末端 (m242。電壓敏感鈣通道，阻 living,痛，神經(jīng)源性疼痛第二十三 頁 ，共五十八 頁 。ngt242。非甾類消炎藥加或不加 (b249。）– 包括背根神經(jīng)節(jié)、脊髓背角疼痛傳導(dǎo)過程中所有的基因– 急性痛、慢性痛激活過程中所有可能表達(dá)的基因– 組織損傷、炎性反應(yīng)過程中的基因– 傷害感受器感受異常 (y236。transcriptome微陣列技術(shù) (j236。ng)的結(jié)果? 阿片抵抗? 中樞重構(gòu)? 疼痛的皮區(qū)分布界限紊亂? 痛 覺 (t242。s224。 NO滲透過突觸間隙，刺激脒基合成酶與阿片抵抗有關(guān)。論第十二 頁 ，共五十八 頁 。y242。Costigan,從術(shù)前的 ，并且維持至術(shù)后 1周? 人類 pH值的變化與此類似（ pH值 ），心源性疼痛（ pH=)? 骨轉(zhuǎn)移破骨細(xì)胞激活形成細(xì)胞外酸性區(qū)，表達(dá)酸敏感性離子通道（ Acidsensing骨癌痛、炎性痛和神經(jīng)病理痛骨癌痛骨癌痛 炎性痛炎性痛 神經(jīng)病理痛神經(jīng)病理痛神經(jīng)傳入纖神經(jīng)傳入纖維原維原 SP無變化無變化脊髓星狀膠脊髓星狀膠質(zhì)質(zhì) C肥大肥大廣泛肥大廣泛肥大 極少見極少見 多見多見嗎啡止痛嗎啡止痛 有效有效 有效有效 效差效差加巴噴丁加巴噴丁 偶有效偶有效 無效無效 有效有效第七 頁 ，共五十八 頁 。但骨垢部位轉(zhuǎn)移模型缺乏。x237。J.ng)的 三種模型? 神經(jīng)病理性疼痛的三種模型– 神經(jīng) (sh233。教授教授第一 頁 ，共五十八 頁 。ng)相關(guān)論文精華相關(guān)論文精華南京南京 (n225。ngt242。徐建徐建國(guó)國(guó) ngt242。Michael骨癌痛模型 (m243。)刺激? 足底福
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1