20xx年醫(yī)學(xué)專題—美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)加拿大疼痛學(xué)會(huì)第2屆聯(lián)席會(huì)議會(huì)議紀(jì)要(文件)
【正文】 one)的副作用 肌陣攣? 服用抗抑郁藥、抗嘔吐藥或非甾類消炎藥易觸發(fā)肌陣攣? 嗎啡代謝產(chǎn)物 M3G在腦脊液和血漿中增高，或 M3G/M6G增大，可能對(duì)疼痛異常和肌陣攣的發(fā)生有促進(jìn)作用? 羥考酮的肝酶誘導(dǎo)也可能增加嗎啡、芬太尼的代謝產(chǎn)物至中毒水平? 治療 (zh236。ow249。第三十六 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。li225。Opioidzhǒnɡ)副作用都有可能減低第三十八 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。nɡ)鎮(zhèn)痛藥治療神經(jīng)病理性疼鎮(zhèn)痛藥治療神經(jīng)病理性疼痛痛第三十九 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。nɡ)鎮(zhèn)痛藥? 外用鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)點(diǎn)：– 局部鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，全身副作用小– 尤其適用于老年人和局部疼痛病人? 外用鎮(zhèn)痛藥與經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的區(qū)別– 經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的目的是將藥物 (y224。)起全身作用，而非局部作用? 目前常用的外用鎮(zhèn)痛藥包括： 5%x236。ng)癌痛均有輔助鎮(zhèn)痛作用。ng)疼痛? 度洛西汀 60mg每日 1次，每日 2次， 20mg每日一次，安慰劑對(duì)照研究? 457名病人，持續(xù)評(píng)價(jià) (p237?？挂钟羲幬?、抗驚厥藥物、抗焦慮藥物、安眠藥作為 (zu242。加拿大疼痛 (t233。? 聯(lián)邦政府衛(wèi)生系統(tǒng)的重要性– 名義 (m237。pain），成立于 1988年，保證聯(lián)邦衛(wèi)生政策疼痛護(hù)理福利的實(shí)施美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)主席 (zhǔx237。nMarch,y236。阿片類藥物 (y224。ng)治療的細(xì)調(diào)– 盡管阿片類藥物已經(jīng)成為疼痛治療的主流藥物，但是新的給藥技術(shù)、新的阿片類藥物、以及新的治療策略在不斷地發(fā)展第四十八 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。該系統(tǒng)無針頭、每小時(shí)給予 40mg藥物? 研究結(jié)果 (jiēn)自控、經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的補(bǔ)充? 可以作為手術(shù)前的預(yù)備藥物使用新的芬太尼給藥系統(tǒng) (x236。oji233。i)、 1mg嗎啡鞘內(nèi)注射的鎮(zhèn)痛效果是一致的– 鞘內(nèi)注射由于劑量小，副作用最低第五十一 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。SamuelRussellMichael n)的要點(diǎn)? 鞘內(nèi)注射的一線治療藥物 (y224。)開始選取，出現(xiàn)副作用，可換用芬太尼? 如果一線藥物的使用已經(jīng)達(dá)到最大劑量，二線鞘內(nèi)藥物注射的選擇為嗎啡（或氫嗎啡酮）與布比卡因或可樂定的混合，尤其在神經(jīng)病理性疼痛中有用。)合適的藥物、相關(guān)劑量、以及不同的藥物，安全考慮值得進(jìn)一步探討第五十四 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。效益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) (p237。o)進(jìn)展第五十五 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。ng)的情況? 建議選擇合適的病人給予 Cox2第五十六 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。njīng)生理的調(diào)節(jié)改善、干預(yù)神經(jīng) (sh233。ng)總結(jié)2024年美加疼痛學(xué)會(huì)會(huì) 議 及國(guó) 際 疼痛相關(guān) 論 文精 華 。急性痛、慢性痛激活 過 程中所有可能表達(dá)的基因。神 經(jīng) 生理的 調(diào)節(jié) 改善、干 預(yù) 神 經(jīng)功能第五十八 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。li225。 組織 酸中毒和 損傷 部位 釋 放的 細(xì) 胞因子、炎性介 質(zhì) 是 導(dǎo) 致初 級(jí) 神 經(jīng) 原 興奮 異常的主要原因。內(nèi)容 (n232。ow249。ng)的證據(jù)? 未證明減少胃腸道出血引起死亡的證據(jù)? 需要注意心血管預(yù)防作用的阿司匹林與 Cox2聯(lián)合應(yīng)用 (y236。)— 大花費(fèi)是否值得？? 非甾類抗炎藥是處方藥中副作用后果嚴(yán)重的一類藥物– 美國(guó) 107000入院人數(shù)– 每年 16500例相關(guān)的死亡– 藥物花費(fèi)超過 ， 4億元用于控制副作用非阿片類藥物相關(guān)的治療 (zh236。植入裝置 (zhuāngzh236。)為：氫嗎啡酮、嗎啡，從這 2種藥物 (y224。Journal of Pain and Symptom Management， 2024， 6第五十二 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。經(jīng)過詳盡的循證醫(yī)學(xué) (yīxu233。andcochairsow249。nɡtǒng)第五十 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。? 510分鐘起效? 主要用于癌痛、慢性痛相關(guān)的爆發(fā)痛? 病人 (b236。tǒng)病人自控、經(jīng)皮給藥系統(tǒng) (x236。)相關(guān)的治療進(jìn)展? 阿片類藥物疼痛 (t233。ow249。Florida第四十六 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。nɡ)藥物學(xué)會(huì)（藥物學(xué)會(huì)（ AAPMPayne的發(fā)言第四十五 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。Coalition)上是 “私人的 ”，實(shí)際得到了聯(lián)邦政府的大力資助– 超過 4千萬人沒有私人保險(xiǎn)，但是政府決策直接影響研究、教育、臨床護(hù)理以及覆蓋的病人– 疼痛管理聯(lián)合會(huì)（ ng)學(xué)會(huì)主席 Johni)輔助治療? 神經(jīng)病理性疼痛多用三環(huán)類抗抑郁藥物治療，而新的 5羥色胺類抗抑郁藥的療效有待進(jìn)一步證明? 纖維 (xiānw233。)12周? 第 1周觀察到度洛西汀 60mg每日 1次，每日2次改善疼痛癥狀，而 20mg? 局部使用三環(huán)類抗抑郁藥物也可以緩解熱敏性疼痛? 右美沙芬、氯胺酮與三環(huán)類抗抑郁藥物聯(lián)合使用可以緩解局部疼痛，但是對(duì)辣椒素誘導(dǎo)的疼痛無效第四十一 頁(yè) ，共五十八 頁(yè) 。n抗抑郁藥物用于慢性 (m224。利多卡因 /丙胺卡因 )導(dǎo)入體內(nèi)使藥物 (y224。iiefficacie
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