【正文】 狀腺瘤 淋巴 細(xì)胞性甲狀腺炎第十一 頁 ，共三十二 頁 。臨床上最常見的甲亢是 　?。?2）甲狀腺腫大　?。?3）眼征：眼突出　?。?4）神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏，易于激動(dòng)，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動(dòng)，有時(shí)思想不集中，有時(shí)神情淡漠、寡言抑郁者。二、甲減v 　　主要病理表現(xiàn)及危害：　?。?1）一般表現(xiàn)：怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發(fā)涼、 毛發(fā) 稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍、輕度貧血、體重增加?！　。?7） 內(nèi)分泌系統(tǒng) ：男性陽痿、女性月經(jīng)過多、久病不治者亦餓閉經(jīng)、 腎上腺皮質(zhì) 功能偏低、血和尿皮質(zhì)醇降低?！　?亞急性甲狀腺炎：v 　多在 30~50歲發(fā)病，女性比男性發(fā)病率多 36倍。第十五 頁 ，共三十二 頁 。是一種常見的甲狀腺病，甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因，在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。ng)疾病。五、甲狀腺瘤　　 甲狀腺腺瘤：臨床常見的良性甲狀腺腫瘤，指發(fā)生于頸部正中或附近 (f249。甲狀腺功能 (gōngn233。　　甲狀腺激素在血中的濃度，經(jīng)常反饋調(diào)節(jié)腺垂體分泌 TSH的活動(dòng)。如果碘量再增加時(shí)，它的抗甲狀腺合成激素的效應(yīng)消失，使甲狀腺激素的合成增加。v （一）視診 后面觸診：類似前面觸診。v 　?。ㄋ模┘谞钕倌[大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為 Ⅰ 度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為 Ⅱ 度；超過胸鎖乳突肌外緣者為 Ⅲ 度。nɡ甲狀腺的檢查 (jiǎnch225。（ 2）甲狀腺側(cè)葉：前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示指、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣 (h242。yu225。第二十二 頁 ，共三十二 頁 。因此，需用手術(shù)治療的甲亢患者千萬不能過分擔(dān)心那些不大可能山現(xiàn)的并發(fā)癥，否則會(huì)因顧慮太多而影響手術(shù)治療的方法。動(dòng)脈出血迅速且發(fā)展快，往往要再手術(shù)止血。(6)甲狀腺功能減退：少數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。lǐ)診斷v 清理呼吸道無效 與術(shù)后進(jìn)食少有關(guān)損傷等v 焦慮 窒息，呼吸苦難，甲狀腺危象，喉返神經(jīng)疼痛 1．完善各項(xiàng)術(shù)前檢查2．甲狀腺功能亢進(jìn)者術(shù)前準(zhǔn)備 （ 2）口服普蒂洛爾（心得安） 10—20mg ，每日 （ 4）保護(hù)突眼，白天用墨鏡，睡眠時(shí)涂眼藥膏。氧氣、吸引器。ns232。 nkāng)教育v 指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床活動(dòng) (hu243。v 合理安排術(shù)后的休息，鼓勵(lì)病人盡早生活自理，促進(jìn)健康。n)依據(jù) 甲亢危象診斷依據(jù) 中醫(yī)認(rèn)為 (r232。【海星帶煲瘦肉】功能：消腫軟堅(jiān)，散結(jié)消痰。甲亢并非因缺碘而致，使用碘治療應(yīng)遵照醫(yī)師指導(dǎo)準(zhǔn)確使用碘的劑量。往往使病情加重，干擾治療。 xie)！第三十一 頁 ，共三十二 頁 。xie)第三十二 頁 ，共三十二 頁 。第三十 頁 ，共三十二 頁 ?！　?禁煙戒酒 )禁忌 【 綠豆 海帶湯】功能：清涼解毒、削腫軟堅(jiān)，除癭瘤。海帶、海藻、海蜇、海蜒 (hǎiy225。ngdǎn)。第二十七 頁 ，共三十二 頁 。d242。第二十六 頁 ，共三十二 頁 。 2．嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀，以早期判斷有無神經(jīng)損傷，還要觀察切口有無滲出 但要禁有刺激性的，要戒煙酒。3．讓患者了解術(shù)中體位，并指導(dǎo)患者作頸部固定身體活動(dòng)的練習(xí)，以適應(yīng)術(shù)后的需要。（ 3）測定基礎(chǔ)代謝率，控制在正常范圍。)服 2周。術(shù)前準(zhǔn)備 (zhǔnb232。與手術(shù)和麻醉有關(guān)v 舒適 (shūsh236。第二十三 頁 ，共三十二 頁 。)特征性抽搐。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者還可聽到收縮期動(dòng)脈雜音。一手示指、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣 (h242。（ 1）甲狀腺峽部：甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。有胞質(zhì)清亮的細(xì)胞，夾在腺泡上皮和基膜之間，有一種體積較大的細(xì)胞稱為腺泡旁細(xì)胞。nɡjiē)放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈 “嗡鳴 ”音，對診斷甲狀腺功能亢進(jìn)很有幫助。（ 2）甲狀腺側(cè)葉：前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示指、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。甲狀腺的檢查 (jiǎnch225。（三）自身調(diào)節(jié)　　甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)，這是指在完全缺少 (quēshǎo)TSH或 TSH濃度基本不變的情況下，甲狀腺自身對碘供應(yīng)的多少而調(diào)節(jié)甲狀腺素的分泌。這說明下丘腦 腺垂體 它們的發(fā)病年齡、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后 10年生存率將近90%，而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月，髓樣癌惡性程度中等，有家族史，少見 第十七 頁 ，共三十二 頁 。ng)疾病者宜盡早治療。x236。v 典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，通常疼痛開始于一側(cè)甲狀腺的一邊，很快向腺體其他部位和耳根 (ěrng)。按發(fā)病多少依次分為：橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎感染性 　　 (5)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈、有強(qiáng)直感、受冷后加重、有如慢性關(guān)節(jié)炎、偶見關(guān)節(jié)腔積液。v 　　主要分為： 呆小病 、幼年 甲低 、成人甲低三種，多見于中年女性。男性多陽痿，有些乳房發(fā)育。)。ng)分類 當(dāng)你感覺頸部疼痛并有發(fā)熱，尤其可在甲狀腺部位摸到腫塊并有壓痛時(shí)，應(yīng)想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能。b236。同時(shí)它還能促進(jìn)外周組織對糖的利用。甲狀腺素使 基礎(chǔ)代謝率 增高， 1mg的甲狀腺素可增加產(chǎn)熱 4000KJ。又因神經(jīng)細(xì)胞 (x236。甲狀腺激素 (jīv 甲狀腺受到 TSH的作用，釋放甲狀腺激素時(shí)，腺上皮細(xì)胞先通過吞飲作用把濾泡腔內(nèi)的甲狀球蛋白吞入腺細(xì)胞，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，使甲狀球蛋白分解，解脫下來的 T4和 T3因能抗拒脫碘酶的作用，分子又小，可以透過毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。甲狀腺功能亢進(jìn)，泵碘能力超過正常，攝入碘量增加；低下時(shí)則低于正常，攝入碘量減少。甲狀腺激素 (jī在青春期甲狀腺