【正文】 NK1（Ｐ物質）受體拮抗劑 – Aprepitant　　皮質類固醇激素216。 Lorazepam mg PO or IV or 舌下， q4 orq6h,d24第三十九 頁 ，共六十 頁 。 li225。o)的止吐方案216。216。5HT3受體拮抗劑增加地塞米松對化療遲發(fā)性嘔吐 (ǒu t249。 遲發(fā)性嘔吐控制方案 , 隨機分為 4組 。高劑量 DDP（ 69mg/m2)? 預防急性嘔吐方案：格拉司瓊 +地塞米松 (d236。)所致腹瀉的一般處理原則 1998,16:31693178216。)的遲發(fā)性腹瀉CPT11引起的腹瀉? 急性腹瀉 : 用藥后 24小時內出現(xiàn) (chūxi224。ngsh236。CPT11所致 (suǒ zh236。CPT11所致遲發(fā)性腹瀉 (f249。調節(jié)腸道 PH值預防 CPT11所致 (suǒ zh236。 celecoxib的機理 : COX2抑制劑 免疫調節(jié)作用 推薦劑量 :400mg,bid第五十七 頁 ，共六十 頁 。首次化療 病例占 總 病例的 54％。止吐 藥給藥 途徑：口服，靜脈、 經(jīng) 肛 門 、肌注。 2024年，ＮＣＣＮ指南：。ng)總結抗癌 藥 物消化道反 應 的防治。ngch233。f225。 注意水電平衡216。 杯狀細胞肥大 : 黏液分泌增加216。 小腸過度分泌和滲出CPT11通過兩種途徑在腸道轉化為 SN38216。u)2mg, q4h, 或每次不成形便后 觀察 812小時 ,如腹瀉未控制 , 可改用高劑量易蒙停 . 高劑量易蒙停 :首劑 4mg, 以后 2mg, q2h, 用藥時間不超過 48小時 重度腹瀉 奧曲肽 : 100150 ug, 皮下注射 , Q8h 靜脈補液 抗菌素適應癥第五十 頁 ，共六十 頁 ?；熕幬?(y224。預防順鉑所致的遲發(fā)性嘔吐 : 格拉司瓊 +地塞米松 (d236。 急性 嘔吐 控制方案 (fāng 224。n)，高鈣血癥，高血糖，低鈉血　　　癥，尿毒癥，合并用藥如阿片類藥物，腫瘤或化療藥物引起的腸麻痹，精神因　素如焦慮和預期性惡心 /嘔吐216。 目標是預防惡心 /嘔吐，止吐藥應在化療前給予216。很低致吐性化療 (hu224。 苯海拉明 2550mg, po/iv, q46h第四十 頁 ，共六十 頁 。)：? Aprepitant: 125mg,口服， d1, ? 5HT3受體拮抗劑 恩丹西酮；格拉司瓊；托匹司瓊； Dolasetron； 1 Palonosetron ? 地塞米松 : 12 mg, 口服 or IV， d 1 20mg, 口服 or IV, d1（ 如未用 Aprepitant）? 177。止吐藥物的作用機理和分類216。DDP連續(xù) (li225。)的治療216。預期性嘔吐 (ǒu t249。 第二代５－ＨＴ３受體拮抗劑 palonosetron對中致吐性化療藥物引起的遲發(fā)性嘔吐有效216。 提高 5HT3受體拮抗劑的療效 NK1（Ｐ物質）受體拮抗劑 – Aprepitant　　皮質類固醇激素216。l249。nh233。 副作用 : 體液潴留 , 情緒改變 , 失眠 , 胃潰瘍 , 血糖升高第二十八 頁 ，共六十 頁 。NCCN止吐指南 第二十七 頁 ，共六十 頁 。ow249。)的完全控制率（ＣＲ）Palonosetron (n=223)Ondansetron(n= 221)急性嘔吐的 CR率 (0~24hr) Palonosetron (%) P+DXM (%) 遲發(fā)性嘔吐的 CR率 (24~120hr) Palonosetron (%) P+DXM(%) 結論： palonosetron對高劑量順鉑所致急性惡心 (ě xīn)/嘔吐的完全控制率與 Ondansetron相似 , 對遲發(fā)性惡心 /嘔吐的完全控制率梢好于Ondansetron第二十二 頁 ，共六十 頁 。 副作用與第一代 5HT3受體拮抗劑相似216。 常見的副作用 : 頭暈 /頭痛 ,腹部不適 ,便秘 , 噬睡 ,腹瀉 ,偶有轉氨酶升高CR: 無嘔吐和沒有明顯(m237。 與 5HT3受體的親和力相似 ,半衰期均 9小時216。5 mg/日 5mg/片 。5HT3受體拮抗劑216。216。bāo)受損傷化療 (hu224。ng)，給藥途徑和方法216。216。嘔吐 (ǒu t249。靜脈化療藥物致吐性強弱 (qi225。 癥狀 嚴重程度（評分）嘔吐 1（ 168）惡心 2（ 156）脫發(fā) 3（ 108）顧慮將要進行的化療 4（ 96）在門診接受治療 5（ 54）不得不接受注射 6（ 53）呼吸短促 7（ 49）持續(xù)疲勞 8（ 47）失眠 9（ 40）影響家庭 /伴侶 10（ 39）影響工作 /家務 11（ 34）焦慮 /緊張 12（ 29）抑郁 (y236。)所致惡心 /嘔吐的處理216。止吐藥物的作用機理和分類216。)消化道反應的防治中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科 (n232。 惡心 /嘔吐 (ǒu t249。特殊類型惡心／嘔吐的處理　　遲發(fā)性嘔吐處理的幾點共識　　預期性嘔吐的處理　　突破性嘔吐的處理　　 DDP多天方案 (fāng 224。 提高 5HT3受體拮抗劑的療效 NK1（Ｐ物質 (w249。nɡ li225。f225。 遲發(fā)性嘔吐：用藥 24小時后出現(xiàn)，常見于 DDP， CBP， 草酸鉑 , CTX和 ADM。 難治性嘔吐：指預防性或解救性止吐治療均失敗的病人。 年齡：年輕人嘔吐重 兒童和老年人嘔吐輕216。參與 (cāny249。 提高 5HT3受體拮抗劑的療效 (li225。 臨床常用的 5HT3受體拮抗劑 : 第一代 5HT3受體拮抗劑　　 昂丹司瓊 　　 格拉司瓊　　 托烷司瓊 多拉司瓊 第二代５－ＨＴ３受體拮抗劑　 Ｐ alonosetron，帕洛諾司瓊第十六 頁 ，共六十 頁 。 10 mg/日Dolasetron(Anzemet) 75% 20mg/ml。 對急性 (j237。 與 5HT3受體的親和力較已有的其它 5HT3拮抗劑強 30100倍216。 li225。 li225?？拱┧幬锼聬盒?(ě xīn)/嘔吐的處理216。 m237。)）受體拮抗劑P物質 :? P物質存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的孤束核和最后 (zu236。li224?？拱┧幬锼?(suǒ zh236。遲發(fā)性嘔吐 (ǒu t249。 在具體情況下可采用地塞米松 +胃復安或苯海拉明第三十三 頁 ，共六十 頁 。 關鍵在于預防：在第一次化療均采用最佳的止吐治療，以減少突破性嘔吐 的發(fā)生216。如化療 前已用 5HT3受體拮抗劑，則可選用胃復安海拉明、氟派 定醇、地塞米松 (d236。 順鉑連續(xù) (li225。特殊類型惡心／嘔吐的處理 (chǔlǐ)　　遲發(fā)性嘔吐處理的幾點共識　　預期性嘔吐的處理　　突破性嘔吐的處理　　 DDP多天方案的止吐216。中致吐性化療 (hu224。o)的止吐方案推薦以地塞米松 (d236。 一