【正文】 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。25．衛(wèi)生部八不準及江蘇省五條禁令是什么？答：八不準：⑴醫(yī)療機構(gòu)和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成辦法；⑵ 醫(yī)療機構(gòu)的一切財務收支應由財務部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟承包辦法，不準設立小金庫； ⑶醫(yī)務人員在醫(yī)療服務活動中不準接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請； ⑷醫(yī)務人員不準接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益； ⑸ 醫(yī)務人員不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成； ⑹醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員不準在國家規(guī)定的收費項目和標準之外，自立、分解項目收費或提高標準加收費用； ⑺醫(yī)療機構(gòu)不準違反國家有關藥品集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥品必須按合同采購，合理使用； ⑻醫(yī)療機構(gòu)不準使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準文號的自制藥品與制劑。3.26. 與醫(yī)院管理相關的主要法律法規(guī)和規(guī)章有哪些？答（1 ）法律：《 中華人民共取國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 （1998年6月26 日發(fā)布1999年5 月l 日起施行）：《 中華人民共和國獻血法》 （1997 年12 月29 日發(fā)布，1998年10月1 日施行）：《 中華人民共和國藥品管理法》 （1984 年9月20 日通過，2001 年2 月28日修訂，2001 年12 月1日 施行）《中華人民共和國傳染病防治法》 （2004年12月l 日施行（2）法規(guī)：《 醫(yī)療機構(gòu)省理條例》 （1994年2 月26 日發(fā)布，1994年9 月l 日起施行）：《 醫(yī)療事故處理條例》( 2002 年2 月20 日發(fā)布，2002 年9 月1 日起施行）：《 醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6 月4 日發(fā)布，發(fā)布之日起施行）（ 3 ）規(guī)章：《 中華人民共和國護士條例》 （2008年l 月23日通過，2008 年5 月12 日施行）：《 醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》 ( 2005 年4 月30日發(fā)布，2005 年7月1 日起施行）；《處方管理辦法》 （2006 年11 月27 日通過，2007年5 月l 日起施行）27． 醫(yī)療事故分幾級？答：（先答定義，再答分級）：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)過失造成患者人身損害的事故。，患方提出封存病歷資料時如何處理?答：發(fā)生醫(yī)療事件爭議時，患方提出封存病歷資料是合理的。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時醫(yī)院應于12 小時內(nèi)逐級上報主管部門口。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《 傳染病防治法》 的規(guī)定報告（5）參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。56． 哪些作為暴發(fā)疫情處理？答：霍亂3 例以上 （含3 例）：鼠疫、肺炭疽、愛滋病、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、斑疹傷寒1 例以上；其他法定傳染病5例以上。6 保持會陰部清潔干燥。5 ．病人洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要扭導管浸入水中。3 ．嚴格掌握氣管插管或切開適應證，優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。64 ．我院有哪些征求病人及社會意見的渠道？答：一是各病區(qū)每月召開一次公休座談會，院部每重召開一次公休座談會。66 ．住院（?？疲┽t(yī)師規(guī)范化培訓的對象？答：具有高等院校醫(yī)學專業(yè)本科學歷人員，以及研究生學歷人員經(jīng)過臨床實踐能力考核，由衛(wèi)生局根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實踐的時間，確定其應進入的培訓階段和年限。（4 ）住院（?？疲┽t(yī)師培訓方式以臨床實踐和能力為主：理論學習以自習為主。第二階段（亞?？婆嘤栯A段）：① 專業(yè)選修課二門（按定向?qū)I(yè)選擇選修課）② 二階段實踐考核和理論考試（省衛(wèi)生廳組織）。5 ．尊重患者，注重溝通，自覺維護患者利益，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)，依法保護患者隱私權(quán)。服務用語做到“六不講”，即不講生硬唐突語、不講諷刺挖苦語、不講損害患者人格語、不講損害患者自尊語、不講庸俗口頭語、不講推諉糊弄語。① 使用尊稱，如：同志、老同志、先生、女士、老師、師傅、大爺、大媽、小朋友等。3 ．文明行醫(yī)，熱情服務，對患者一視同仁。② 公共必修課三門（市衛(wèi)生局組織）。3 ）第二階段：為專業(yè)定向培養(yǎng)，即在達到替通?？漆t(yī)師培訓要求的基礎上，掌握各大科內(nèi)的三級學科知識。八是設監(jiān)督投訴電話： 65 ．我院推行的優(yōu)質(zhì)服務要求有哪些？答：( I ）讓病人在醫(yī)院就醫(yī)期間得到哪“六個明白’、明白診斷、明白病情、明白檢查和結(jié)果、明白治療方案和用藥方法、明白藥物可能引起的不良反應：明白醫(yī)療費用。62 ．何謂護士？答：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。 ，以減少胃反流和誤吸的發(fā)生。3 ．接觸導管接口或更換敷料時，必須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套。，不應采用膀膚沖洗預防泌尿道感染。55． 甲、乙、丙類傳染病各有幾種？報告時間？答：甲類傳染病有2 種，乙類傳染病有25 種，丙類傳染病有11 種。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送病原學檢驗及藥物敏感試驗。42 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時應怎樣報告？答：（1）臨床醫(yī)生、護士發(fā)現(xiàn)可疑同種或同源感染病例3 例以上，應當立即報告醫(yī)院感染管理科。( 6 ）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)機構(gòu)應當通知提供血液的采供血機構(gòu)派人員到場。33． 醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過程中的義務？答：（ l ）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；( 2 ）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務；（3）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；（4）努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；( 5 ）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。5.難以謝絕的“紅包”必須于3天內(nèi)上交，由醫(yī)院指定部門退還或作妥善處理，逾期不報告、不上交的，視同收受嚴懲；24．江蘇省三級醫(yī)院有關統(tǒng)計指標有哪些？答：重點指標：入、出院診斷符合率≥95%；手術(shù)前、后診斷符合率≥95%；臨床主要診斷與病理診斷符合率≥95%；急診危重病人搶救成功率≥85%；病房危重病人搶救成功率≥88 % ；無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97% ；同一病例一周內(nèi)再住院率處于同級醫(yī)院較低水平；麻醉死亡率≤%；門診處方合格率要≥98 % ；門診病歷書寫格式合格率≥90%；甲級病案率≥90%（無丙級病案）；醫(yī)院感染率≤10%；醫(yī)院感染漏報率≤20%：病床使用率適宜范圍85%93%；平均住院日≤15天；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次／年：衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考試合格率100%：護理技術(shù)操作合格率100%；基礎護理合格率100%；特護、一級護理合格率≥90%：護理文件書寫合格率≥95％；法定報告?zhèn)魅韭﹫舐?；醫(yī)療責任事故發(fā)生次數(shù)O ；病案首頁主要診斷選擇正確率100%；擇期手術(shù)病人入院3 日內(nèi)手術(shù)率≥ 85%。( 3 ）實行掛號、收費分樓層、門診、急診多點一站式服務。( 2 ）突發(fā)性事件的應急預案，包括“防汛、防臺、防震工作預案”, “臨床工作突發(fā)性事件工作預案”等。( 4 ）建立臨床實驗室“危急值”報告制度。( 2 ）提供準確、真實、洋細的病情資。實施過程前申請者應將可能發(fā)生的意外情況向病人及其家屬說明清楚，實施過程中，要隨時向醫(yī)務科匯報，以便采取各種防范措施。( 2 ）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。七、放射科( 1 ）檢查時查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。( 2 ）收集標本時查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。二、手術(shù)室( l ）接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、陣別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）( 2 )手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。( 7 ）輸血完畢，護士應將交叉配血報告單夾入病歷，并在護理記錄單上注明輸血過程中病人的隋況及輸血結(jié)束時間。( 4 ）做好搶救記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，并準確記錄執(zhí)行時間。閱讀交班報告和醫(yī)囑本，了解病區(qū)患者動態(tài)（患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、危重、死亡人數(shù)）了解新入院患者、重?；颊摺⒋笫中g(shù)患者、特殊檢查的患者病情變化和注意事項。( 5 ) 值班醫(yī)師在班期間必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題應及時請上級醫(yī)師處理。六、依據(jù)《省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法》的要求與規(guī)定，建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。（3）新入院患者，48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應有12次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房記錄，并加以注明。（4）四級質(zhì)控組織由院長