【正文】 院長(zhǎng)抓全面的強(qiáng)有力的思想政治工作體系。職工隊(duì)伍思想狀況分析制度１、為使思想政治工作有地放矢，講求實(shí)效，每半年要對(duì)全院職工隊(duì)伍的思想狀況進(jìn)行一次分析，及時(shí)掌握職工的思想動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地做好思想政治工作。規(guī)定每月最后一周周三為政治理論學(xué)習(xí)日，一般不超過兩個(gè)小時(shí)。黨支部每半年對(duì)各小組進(jìn)行一次檢查，黨員結(jié)合自己的思想工作和學(xué)習(xí)等情況，每季度向小組匯報(bào)一次。2)流動(dòng)黨員在外期間，憑正式組織關(guān)系向外出所在黨組織交納黨費(fèi)。對(duì)進(jìn)行批評(píng)教育后仍舊不交納黨費(fèi)的，根據(jù)《黨章》連續(xù)六個(gè)月不交納黨費(fèi)者按自行脫黨處理的規(guī)定進(jìn)行處理?！皠?chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”的評(píng)選方法，優(yōu)秀黨員由黨小組評(píng)議，黨支部審議通過，院黨委審批，先進(jìn)黨小組由黨支部推薦，先進(jìn)黨支部和先進(jìn)黨小組是黨委根據(jù)日?？己撕桶肽瓿踉u(píng)，年末總評(píng)情況，綜合平衡、審定。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立本轄區(qū)的醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。(二)成立北京市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室市醫(yī)院評(píng)審工作辦公室組成第一辦公室：負(fù)責(zé)北京市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的評(píng)審。(5)負(fù)責(zé)研究制定北京市醫(yī)院評(píng)審工作流程。由相關(guān)管理部門推薦，市衛(wèi)生局審定、選聘。(3)完成市衛(wèi)生局、市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)交辦的其他任務(wù)。市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，制定《北京市醫(yī)院評(píng)審辦法》。培訓(xùn)醫(yī)院評(píng)審專家。(三)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段(2012年7月開始)先行評(píng)審。各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)乙等、一級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作安排。根據(jù)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論，由市衛(wèi)生局向被評(píng)審的醫(yī)院頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級(jí)證書及標(biāo)識(shí)?？剖矣袠?biāo)本溢灑應(yīng)急箱。（口述）。放射科訪問科主任：？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設(shè)備上崗證人員？答：本科室員工9人，基本有證，有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。？皮試都由誰來做？答：有，但都是常見的不良反應(yīng)。？答：有。？答：由設(shè)備科管理。答：核對(duì)數(shù)量芬太尼100支、50mg杜冷丁50支、批號(hào)正確。訪問門診藥房人員：？答：1個(gè)月。？ 答：有。？答：答不出。未用文字標(biāo)識(shí)。？答：一般不做。因封條可完整被撕下來。要求剩余的藥品需要在賬目中反映出來。血透室存在問題：，巡查記錄中存在有其他護(hù)士代替護(hù)士長(zhǎng)簽名現(xiàn)象。問其他四個(gè)護(hù)士均未回答完整。有幾個(gè)月未達(dá)標(biāo)。訪問科室其他人員： ？答：回答基本完整?？祻?fù)科訪問科主任：，怎么管理?；卮鸹就暾?？怎么報(bào)警？怎么撤離？答：回答基本完整。？答：大腸埃希菌等，回答基本。5，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況？答：婦科在科室自用，外科帶進(jìn)手術(shù)室使用，產(chǎn)科斷臍后用。查看急救藥品箱及訪問護(hù)士長(zhǎng)： ？答：一周一次。在記錄本上仍填寫正常。？答：大腸埃希菌等，回答基本完整。內(nèi)二科訪問科主任：？答：。醫(yī)院有無規(guī)定?答：使用期限為7天，醫(yī)院有口頭規(guī)定，但無具體的書面規(guī)定。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，標(biāo)識(shí)外用藥，未上鎖。賬目上P號(hào)未登記完整，因藥監(jiān)局只需取后面六位數(shù)?？谇豢拼嬖趩栴}：。沒有擺放正確。需一個(gè)季度召開一次。？答：四防，防潮、防霉、防蟲、防鼠。？發(fā)藥差錯(cuò)登記本？答：有規(guī)定。？答：有。？答：病人死亡、病人轉(zhuǎn)院、冷藏藥品、特殊藥品等，回答不完善。、特殊藥品與賬目核對(duì)。藥劑科訪問倉(cāng)庫(kù)的人員：？答：近三個(gè)月都達(dá)標(biāo)。，腹部CT增強(qiáng)做些什么？答：有開展，空腹CT當(dāng)晚不進(jìn)食等?，F(xiàn)場(chǎng)使用滅火器方法基本正確。？答：立即搶救。？答：?jiǎn)为?dú)存放，雙人雙鎖管理。市衛(wèi)生局局長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過被評(píng)審醫(yī)院工作報(bào)告后，由市衛(wèi)生局向社會(huì)公示醫(yī)院評(píng)審結(jié)論15天。醫(yī)院評(píng)審基本順序先為三級(jí)醫(yī)院(含?？漆t(yī)院)，后為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)域醫(yī)療中心，再為二級(jí)甲等綜合和?？漆t(yī)院。各三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)向市衛(wèi)生局提出醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)，具體上報(bào)時(shí)間和醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書內(nèi)容另行通知。開發(fā)研制北京市醫(yī)院評(píng)審管理軟件。完成市衛(wèi)生局、北京市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)交辦的其他任務(wù)。專家委員會(huì)主要職能(1)根據(jù)衛(wèi)生部各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際和特點(diǎn)，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，制定北京市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則。由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的行政管理部門推薦，市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。(3)負(fù)責(zé)組織制定北京市醫(yī)院評(píng)審有關(guān)工作制度。(6)開展北京市醫(yī)院評(píng)審的紀(jì)律檢查工作。(2)市中醫(yī)管理局醫(yī)政處。制定考核細(xì)則，評(píng)比條件，每年進(jìn)行充分修改填入新的內(nèi)容，收到實(shí)際效果。如有特殊情況不能親自交納或不能按月交納時(shí)，經(jīng)所在黨支部委員會(huì)同意，可以委托其黨員代交、予交、補(bǔ)交、補(bǔ)交時(shí)間不得超過6個(gè)月。沒有經(jīng)濟(jì)收入或交納黨費(fèi)有困難的黨員，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)黨支部批準(zhǔn)，可以少交或免交黨費(fèi)。檢查和匯報(bào)的主要內(nèi)容： 1）支部班子建設(shè)情況；2）黨員的管理教育和模范作用情況； 3）黨組織生活落實(shí)情況； 4）黨風(fēng)、黨紀(jì)情況；5）黨的積極分子培養(yǎng)教育和新黨員發(fā)展情況。６、每半年召開一次職工隊(duì)伍思想狀況分析會(huì)，院黨委對(duì)全院職工的思想狀況進(jìn)行重點(diǎn)分析，研究解決的辦法，制定加強(qiáng)教育的措施。靈活多樣方法思想政治工作力戒死板教條，要盡量多組織一些報(bào)告會(huì)，演講會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽、參觀、訪問、開展豐富的文體活動(dòng)等豐富多彩的教育形式，寓教于文、寓教于樂。經(jīng)常找所負(fù)責(zé)培養(yǎng)的積極分子、預(yù)備黨員談心，了解其思想情況，肯定成績(jī)，指出缺點(diǎn)和努力方向，并轉(zhuǎn)達(dá)黨員和群眾的意見、反映，定期考察寫實(shí)，及時(shí)填寫《積極分子、預(yù)備黨員考察表》。對(duì)提出入黨申請(qǐng)的人，要及時(shí)找其談話，經(jīng)過考核，確認(rèn)符合積極分子條件，由小組黨員討論，并向黨支部推薦。制定發(fā)展計(jì)劃，落實(shí)培養(yǎng)措施。向黨委匯報(bào)考察情況，黨委討論后作出決議，及時(shí)辦理手續(xù)，通知黨支部。組織干事責(zé)任制切實(shí)做好發(fā)展黨員的基礎(chǔ)工作，把著力點(diǎn)放在挑選、培養(yǎng)和考察積極分子上，不斷壯大隊(duì)伍，提高素質(zhì)。黨辦：負(fù)責(zé)掌握積極分子隊(duì)伍狀況，對(duì)積極分子和預(yù)備黨員集中培訓(xùn)，對(duì)計(jì)劃發(fā)展對(duì)象、預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正進(jìn)行超前考核，嚴(yán)格履行入黨手續(xù)，嚴(yán)把入口關(guān)，對(duì)基層黨支部組織發(fā)展工作定期檢查、考核。預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正必須在預(yù)備期滿后分別召開黨小組會(huì)及支部大會(huì)，申請(qǐng)轉(zhuǎn)正的預(yù)備黨員必須到會(huì)。預(yù)備黨員管理制度預(yù)備黨員的管理教育工作由黨支部負(fù)責(zé)，集中培訓(xùn)由黨辦負(fù)責(zé)。支部書記要找新黨員談話，通知黨組織批準(zhǔn)日期、入黨時(shí)間、預(yù)備期限、怎樣交納黨費(fèi)、編入黨小組過組織生活。對(duì)表現(xiàn)一般和有問題的積極分子由黨支部書記負(fù)責(zé)談話，有針對(duì)性地教育。考核寫實(shí)要突出本人特點(diǎn)，切忌千篇一律，黨小組對(duì)積極分子每年、對(duì)重點(diǎn)積極分子每半年、計(jì)劃發(fā)展對(duì)象每季度要進(jìn)行一次面對(duì)面的講評(píng)。黨支部年末進(jìn)行集中整頓，包括思想整頓、組織整頓，要求堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選、調(diào)整，不斷擴(kuò)大積極分子隊(duì)伍，提高素質(zhì)。（6）小組會(huì)要盡可能安排得形式多樣，內(nèi)容豐富，達(dá)到即豐富黨員生活，又教育黨員的目的。黨小組會(huì)議制度１、黨小組會(huì)是黨員組織生活的重要組成部分，是組織實(shí)現(xiàn)黨支部的決議，保證黨支部各項(xiàng)任務(wù)完成的基礎(chǔ)。（３）討論、決定對(duì)黨員的表彰和處分，接收新黨員和預(yù)備黨員的轉(zhuǎn)正。２、支委會(huì)每月召開一次（特殊情況除外），由黨支部書記主持，專人負(fù)責(zé)記錄。預(yù)備黨員同正式黨員一樣參加民主評(píng)議活動(dòng)，但不定格次。所有黨員都應(yīng)參加所在支部的民主評(píng)議活動(dòng)。５、黨委班子生活會(huì)每半年召開一次。由支部書記主持。運(yùn)用現(xiàn)代化的聲像設(shè)備和活潑多樣的教育形式把黨課搞活，從實(shí)際出發(fā)，注意教育效果。關(guān)心群眾生活，積極主動(dòng)為職工群眾解決一些實(shí)際問題和生活上的困難。列席人員可以對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員提出意見和建議。如因特殊原因不能按時(shí)召開的，要及時(shí)向上級(jí)黨委說明情況，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)開。在黨委、黨支部、黨小組生活會(huì)上，每個(gè)院級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部都要以普通黨員身份，主動(dòng)向各級(jí)黨組織和黨員匯報(bào)自己的思想和工作情況。４、抓好黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。協(xié)助院黨委搞好黨政班子廉政建設(shè)，做好對(duì)同級(jí)班子和黨員的監(jiān)督工作。當(dāng)意見分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時(shí)，可再次復(fù)議或報(bào)請(qǐng)上級(jí)黨委決定。六、掛號(hào)室專用窗口辦理電話預(yù)約掛號(hào)注冊(cè)手續(xù)、復(fù)診預(yù)約手續(xù)、領(lǐng)取預(yù)約號(hào)，專職負(fù)責(zé)人為：高萍。由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，實(shí)行門診病人、住院病人措施檢查（急診病人除外）六、實(shí)行彈性工作制，做到提前上班、中午連班、晚上拖班。二、發(fā)生需啟動(dòng)預(yù)案的情況時(shí)，由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)門診主任，再由門診主任上報(bào)醫(yī)務(wù)科及行政總值班。、手機(jī)充電及借用針線、老花鏡。（3）保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，各部門負(fù)責(zé)人報(bào)告門診辦公室和保衛(wèi)科。日常生活意外造成較嚴(yán)重后果。丟失錢財(cái)報(bào)案投訴的。四、重癥監(jiān)護(hù)室患者病情需要如輸血、化驗(yàn)、CT、B超等檢查，各科室積極協(xié)調(diào)配合，按“綠色通道”辦理。一、門診部與輔助檢查科室保持密切聯(lián)系與溝通。門診辦公室有權(quán)對(duì)全院醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)劑，以滿足門診工作的需要。從病房派出的專家門診醫(yī)師逢出診日應(yīng)提前做好病房工作，確保按時(shí)出診，不得無故遲到、早退、脫崗，半個(gè)工作日應(yīng)診量不超過35人次（個(gè)別科室除外）。5．各專業(yè)科室每日預(yù)留1至2張床位。六、門診危重患者優(yōu)先處置措施為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神,保證病情危重患者能夠得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委?，制定?yōu)先處置制度。四、進(jìn)一步做好預(yù)約診療試點(diǎn)工作，加大預(yù)約診療的宣傳力度，開展多渠道預(yù)約診療工作，引導(dǎo)患者走預(yù)約診療之路，引導(dǎo)患者不同時(shí)間段就診，減少就診高峰峰值，通過有序診療縮短患者等待檢查結(jié)果的時(shí)間。三、應(yīng)邀科室的會(huì)診醫(yī)師，在復(fù)核申請(qǐng)科室的病史、檢查資料后提出會(huì)診意見，完成對(duì)病員的診療和處理，嚴(yán)禁以任何理由誰諉病人。傳達(dá)上級(jí)指示，匯集門診工作情況，檢查門診制度執(zhí)行情況，研究和安排工作。十三、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科和門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。對(duì)高熱病人、急重病人、老人及確有困難的病人，應(yīng)提前安排就診。第一篇：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審門診工作制度醫(yī)院等級(jí)評(píng)審門診工作制度匯編目錄一、門診管理工作制度...................................................................二、門 診 首 診 負(fù) 責(zé) 制...........................................................三、門診部會(huì)議制度.......................................................................四、門診疑難病會(huì)診制度...............................................................五、縮短患者等候時(shí)間的措施及規(guī)定...........................................六、門診危重患者優(yōu)先處置措施...................................................七、醫(yī)師出診管理規(guī)定和管理措施...............................................八、門診流量監(jiān)測(cè)與醫(yī)療資源調(diào)劑措施.......................................九、門診與輔助檢查之間的協(xié)調(diào)機(jī)制...........................................十、門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案.........................................................十一、門診部便民措施...................................................................十二、門診高峰應(yīng)急預(yù)案...............................................................十三、門診預(yù)約診療管理制度一、門診管理工作制度一、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工領(lǐng)導(dǎo)門診工作，科主任加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。對(duì)尚未確診的危重病人應(yīng)按急診處理。十二、門診各科室根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規(guī)章制度，各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)記報(bào)表等工作。三、門診部會(huì)議制度一、門診科主任會(huì)：由分管院長(zhǎng)主持，門診部行政管理范圍內(nèi)的各科室主任參加，每月一次。二、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”原則，在完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細(xì)的門診病歷和初步診斷后，才能提出會(huì)診要求。三、堅(jiān)持全年錯(cuò)時(shí)工作制，住院病人安排在非門診高峰期間檢查。十一、導(dǎo)診護(hù)士提前15分鐘上班，負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人填寫病人就診信息單，掛號(hào)人員提前15分鐘上班，縮短病人掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間。4．危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。五、長(zhǎng)期門診坐診醫(yī)師按醫(yī)院上班時(shí)間準(zhǔn)時(shí)出診。門診辦公室應(yīng)定時(shí)巡查門診各樓層，對(duì)門診流量實(shí)行實(shí)地監(jiān)測(cè)。根據(jù)門診工作的需要制定協(xié)調(diào)機(jī)制。三、輔助檢查科室查出門診患者有危急值時(shí)，應(yīng)按醫(yī)院《危急值的報(bào)告制度與程序》向門診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告說明。質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員診療行為的正確性和有效性。出現(xiàn)停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。（三）發(fā)生突發(fā)事件的處置及報(bào)告發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件由當(dāng)事人或科室報(bào)告門診辦公室，門診辦公室派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時(shí)請(qǐng)保安人員協(xié)同處理。（2）門診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，向家屬做好解釋工作，如實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告有關(guān)情況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。公布診療信息，公開物價(jià)、提供明細(xì)。一、門診