【正文】 院長抓全面的強有力的思想政治工作體系。職工隊伍思想狀況分析制度１、為使思想政治工作有地放矢，講求實效，每半年要對全院職工隊伍的思想狀況進行一次分析，及時掌握職工的思想動態(tài)，有針對性地做好思想政治工作。規(guī)定每月最后一周周三為政治理論學習日，一般不超過兩個小時。黨支部每半年對各小組進行一次檢查，黨員結合自己的思想工作和學習等情況，每季度向小組匯報一次。2)流動黨員在外期間，憑正式組織關系向外出所在黨組織交納黨費。對進行批評教育后仍舊不交納黨費的，根據(jù)《黨章》連續(xù)六個月不交納黨費者按自行脫黨處理的規(guī)定進行處理?！皠?chuàng)先爭優(yōu)”的評選方法，優(yōu)秀黨員由黨小組評議，黨支部審議通過，院黨委審批，先進黨小組由黨支部推薦，先進黨支部和先進黨小組是黨委根據(jù)日常考核和半年初評，年末總評情況，綜合平衡、審定。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立本轄區(qū)的醫(yī)院評審委員會。(二)成立北京市醫(yī)院評審工作辦公室市醫(yī)院評審工作辦公室組成第一辦公室：負責北京市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的評審。(5)負責研究制定北京市醫(yī)院評審工作流程。由相關管理部門推薦，市衛(wèi)生局審定、選聘。(3)完成市衛(wèi)生局、市醫(yī)院評審委員會交辦的其他任務。市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》，制定《北京市醫(yī)院評審辦法》。培訓醫(yī)院評審專家。(三)現(xiàn)場評審階段(2012年7月開始)先行評審。各區(qū)縣衛(wèi)生局負責轄區(qū)內(nèi)二級乙等、一級醫(yī)院的評審工作安排。根據(jù)醫(yī)院評審結論，由市衛(wèi)生局向被評審的醫(yī)院頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級證書及標識?？剖矣袠吮疽鐬毕洹＃谑觯?。放射科訪問科主任：？資質(zhì)情況？有無大型醫(yī)療設備上崗證人員？答：本科室員工9人，基本有證，有大型醫(yī)療設備上崗證。？皮試都由誰來做？答：有，但都是常見的不良反應。？答：有。？答：由設備科管理。答：核對數(shù)量芬太尼100支、50mg杜冷丁50支、批號正確。訪問門診藥房人員：？答：1個月。？ 答：有。？答：答不出。未用文字標識。？答：一般不做。因封條可完整被撕下來。要求剩余的藥品需要在賬目中反映出來。血透室存在問題：，巡查記錄中存在有其他護士代替護士長簽名現(xiàn)象。問其他四個護士均未回答完整。有幾個月未達標。訪問科室其他人員： ？答：回答基本完整。康復科訪問科主任：，怎么管理?；卮鸹就暾?。？怎么報警？怎么撤離？答：回答基本完整。？答：大腸埃希菌等，回答基本。5，預防性應用抗菌藥物情況？答：婦科在科室自用，外科帶進手術室使用，產(chǎn)科斷臍后用。查看急救藥品箱及訪問護士長： ？答：一周一次。在記錄本上仍填寫正常。？答：大腸埃希菌等，回答基本完整。內(nèi)二科訪問科主任：？答：。醫(yī)院有無規(guī)定?答：使用期限為7天，醫(yī)院有口頭規(guī)定，但無具體的書面規(guī)定。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，標識外用藥，未上鎖。賬目上P號未登記完整，因藥監(jiān)局只需取后面六位數(shù)?？谇豢拼嬖趩栴}：。沒有擺放正確。需一個季度召開一次。？答：四防，防潮、防霉、防蟲、防鼠。？發(fā)藥差錯登記本？答：有規(guī)定。？答：有。？答：病人死亡、病人轉院、冷藏藥品、特殊藥品等，回答不完善。、特殊藥品與賬目核對。藥劑科訪問倉庫的人員：？答：近三個月都達標。，腹部CT增強做些什么？答：有開展，空腹CT當晚不進食等?，F(xiàn)場使用滅火器方法基本正確。？答：立即搶救。？答：單獨存放，雙人雙鎖管理。市衛(wèi)生局局長辦公會審議通過被評審醫(yī)院工作報告后，由市衛(wèi)生局向社會公示醫(yī)院評審結論15天。醫(yī)院評審基本順序先為三級醫(yī)院(含?？漆t(yī)院)，后為規(guī)劃設置的區(qū)域醫(yī)療中心，再為二級甲等綜合和?？漆t(yī)院。各三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心應向市衛(wèi)生局提出醫(yī)院評審申請，具體上報時間和醫(yī)院評審申請書內(nèi)容另行通知。開發(fā)研制北京市醫(yī)院評審管理軟件。完成市衛(wèi)生局、北京市醫(yī)院評審委員會交辦的其他任務。專家委員會主要職能(1)根據(jù)衛(wèi)生部各級各類醫(yī)院評審標準，結合北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際和特點，遵循“內(nèi)容只增不減，標準只升不降”的原則，進行適當調(diào)整，制定北京市醫(yī)院評審標準及實施細則。由醫(yī)療保險機構的行政管理部門推薦，市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。(3)負責組織制定北京市醫(yī)院評審有關工作制度。(6)開展北京市醫(yī)院評審的紀律檢查工作。(2)市中醫(yī)管理局醫(yī)政處。制定考核細則，評比條件，每年進行充分修改填入新的內(nèi)容，收到實際效果。如有特殊情況不能親自交納或不能按月交納時，經(jīng)所在黨支部委員會同意，可以委托其黨員代交、予交、補交、補交時間不得超過6個月。沒有經(jīng)濟收入或交納黨費有困難的黨員，由本人提出申請，經(jīng)黨支部批準，可以少交或免交黨費。檢查和匯報的主要內(nèi)容： 1）支部班子建設情況；2）黨員的管理教育和模范作用情況； 3）黨組織生活落實情況； 4）黨風、黨紀情況；5）黨的積極分子培養(yǎng)教育和新黨員發(fā)展情況。６、每半年召開一次職工隊伍思想狀況分析會，院黨委對全院職工的思想狀況進行重點分析，研究解決的辦法，制定加強教育的措施。靈活多樣方法思想政治工作力戒死板教條，要盡量多組織一些報告會，演講會、知識競賽、參觀、訪問、開展豐富的文體活動等豐富多彩的教育形式，寓教于文、寓教于樂。經(jīng)常找所負責培養(yǎng)的積極分子、預備黨員談心，了解其思想情況，肯定成績，指出缺點和努力方向，并轉達黨員和群眾的意見、反映，定期考察寫實，及時填寫《積極分子、預備黨員考察表》。對提出入黨申請的人，要及時找其談話，經(jīng)過考核，確認符合積極分子條件，由小組黨員討論，并向黨支部推薦。制定發(fā)展計劃，落實培養(yǎng)措施。向黨委匯報考察情況，黨委討論后作出決議，及時辦理手續(xù)，通知黨支部。組織干事責任制切實做好發(fā)展黨員的基礎工作，把著力點放在挑選、培養(yǎng)和考察積極分子上，不斷壯大隊伍，提高素質(zhì)。黨辦：負責掌握積極分子隊伍狀況，對積極分子和預備黨員集中培訓，對計劃發(fā)展對象、預備黨員轉正進行超前考核，嚴格履行入黨手續(xù)，嚴把入口關，對基層黨支部組織發(fā)展工作定期檢查、考核。預備黨員轉正必須在預備期滿后分別召開黨小組會及支部大會，申請轉正的預備黨員必須到會。預備黨員管理制度預備黨員的管理教育工作由黨支部負責，集中培訓由黨辦負責。支部書記要找新黨員談話，通知黨組織批準日期、入黨時間、預備期限、怎樣交納黨費、編入黨小組過組織生活。對表現(xiàn)一般和有問題的積極分子由黨支部書記負責談話，有針對性地教育。考核寫實要突出本人特點，切忌千篇一律，黨小組對積極分子每年、對重點積極分子每半年、計劃發(fā)展對象每季度要進行一次面對面的講評。黨支部年末進行集中整頓，包括思想整頓、組織整頓，要求堅持標準，嚴格篩選、調(diào)整，不斷擴大積極分子隊伍，提高素質(zhì)。（6）小組會要盡可能安排得形式多樣，內(nèi)容豐富，達到即豐富黨員生活，又教育黨員的目的。黨小組會議制度１、黨小組會是黨員組織生活的重要組成部分，是組織實現(xiàn)黨支部的決議，保證黨支部各項任務完成的基礎。（３）討論、決定對黨員的表彰和處分，接收新黨員和預備黨員的轉正。２、支委會每月召開一次（特殊情況除外），由黨支部書記主持，專人負責記錄。預備黨員同正式黨員一樣參加民主評議活動，但不定格次。所有黨員都應參加所在支部的民主評議活動。５、黨委班子生活會每半年召開一次。由支部書記主持。運用現(xiàn)代化的聲像設備和活潑多樣的教育形式把黨課搞活，從實際出發(fā)，注意教育效果。關心群眾生活，積極主動為職工群眾解決一些實際問題和生活上的困難。列席人員可以對領導班子及其成員提出意見和建議。如因特殊原因不能按時召開的，要及時向上級黨委說明情況，并及時進行補開。在黨委、黨支部、黨小組生活會上，每個院級黨員領導干部都要以普通黨員身份，主動向各級黨組織和黨員匯報自己的思想和工作情況。４、抓好黨的思想建設、組織建設和作風建設，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。協(xié)助院黨委搞好黨政班子廉政建設，做好對同級班子和黨員的監(jiān)督工作。當意見分歧雙方人數(shù)相當時，可再次復議或報請上級黨委決定。六、掛號室專用窗口辦理電話預約掛號注冊手續(xù)、復診預約手續(xù)、領取預約號，專職負責人為：高萍。由醫(yī)務科協(xié)調(diào)，實行門診病人、住院病人措施檢查（急診病人除外）六、實行彈性工作制，做到提前上班、中午連班、晚上拖班。二、發(fā)生需啟動預案的情況時，由科室負責人上報門診主任，再由門診主任上報醫(yī)務科及行政總值班。、手機充電及借用針線、老花鏡。（3）保衛(wèi)科工作人員，應采取有力措施，維護現(xiàn)場秩序，保護醫(yī)務人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全。發(fā)生二級風險的突發(fā)事件，各部門負責人報告門診辦公室和保衛(wèi)科。日常生活意外造成較嚴重后果。丟失錢財報案投訴的。四、重癥監(jiān)護室患者病情需要如輸血、化驗、CT、B超等檢查，各科室積極協(xié)調(diào)配合，按“綠色通道”辦理。一、門診部與輔助檢查科室保持密切聯(lián)系與溝通。門診辦公室有權對全院醫(yī)療資源進行調(diào)劑，以滿足門診工作的需要。從病房派出的專家門診醫(yī)師逢出診日應提前做好病房工作，確保按時出診，不得無故遲到、早退、脫崗，半個工作日應診量不超過35人次（個別科室除外）。5．各專業(yè)科室每日預留1至2張床位。六、門診危重患者優(yōu)先處置措施為切實做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務，盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神,保證病情危重患者能夠得到及時、有效地搶救治療，制定優(yōu)先處置制度。四、進一步做好預約診療試點工作，加大預約診療的宣傳力度，開展多渠道預約診療工作，引導患者走預約診療之路，引導患者不同時間段就診，減少就診高峰峰值，通過有序診療縮短患者等待檢查結果的時間。三、應邀科室的會診醫(yī)師，在復核申請科室的病史、檢查資料后提出會診意見，完成對病員的診療和處理，嚴禁以任何理由誰諉病人。傳達上級指示，匯集門診工作情況，檢查門診制度執(zhí)行情況，研究和安排工作。十三、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科和門診部統(tǒng)一領導下進行工作。對高熱病人、急重病人、老人及確有困難的病人，應提前安排就診。第一篇：醫(yī)院等級評審門診工作制度醫(yī)院等級評審門診工作制度匯編目錄一、門診管理工作制度...................................................................二、門 診 首 診 負 責 制...........................................................三、門診部會議制度.......................................................................四、門診疑難病會診制度...............................................................五、縮短患者等候時間的措施及規(guī)定...........................................六、門診危重患者優(yōu)先處置措施...................................................七、醫(yī)師出診管理規(guī)定和管理措施...............................................八、門診流量監(jiān)測與醫(yī)療資源調(diào)劑措施.......................................九、門診與輔助檢查之間的協(xié)調(diào)機制...........................................十、門診突發(fā)事件應急預案.........................................................十一、門診部便民措施...................................................................十二、門診高峰應急預案...............................................................十三、門診預約診療管理制度一、門診管理工作制度一、業(yè)務副院長分工領導門診工作，科主任加強對本科門診的業(yè)務技術領導，各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)助科主任負責本科的門診工作。對尚未確診的危重病人應按急診處理。十二、門診各科室根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度，各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)記報表等工作。三、門診部會議制度一、門診科主任會：由分管院長主持，門診部行政管理范圍內(nèi)的各科室主任參加，每月一次。二、經(jīng)治醫(yī)師應遵循“首診負責制”原則，在完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細的門診病歷和初步診斷后，才能提出會診要求。三、堅持全年錯時工作制，住院病人安排在非門診高峰期間檢查。十一、導診護士提前15分鐘上班，負責指導病人填寫病人就診信息單，掛號人員提前15分鐘上班，縮短病人掛號排隊時間。4．危重患者優(yōu)先入院搶救，由急診科醫(yī)生、護士護送，后補辦住院手續(xù)。五、長期門診坐診醫(yī)師按醫(yī)院上班時間準時出診。門診辦公室應定時巡查門診各樓層，對門診流量實行實地監(jiān)測。根據(jù)門診工作的需要制定協(xié)調(diào)機制。三、輔助檢查科室查出門診患者有危急值時，應按醫(yī)院《危急值的報告制度與程序》向門診醫(yī)生及時報告說明。質(zhì)疑醫(yī)務人員診療行為的正確性和有效性。出現(xiàn)停電、小面積起火影響門診工作的正常開展。（三）發(fā)生突發(fā)事件的處置及報告發(fā)生一級風險的突發(fā)事件由當事人或科室報告門診辦公室，門診辦公室派人負責協(xié)調(diào)溝通，必要時請保安人員協(xié)同處理。（2）門診辦公室、有關科室和保衛(wèi)科應當立即進行初步調(diào)查、核實，向家屬做好解釋工作，如實向院領導報告有關情況，組織相關醫(yī)務人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。公布診療信息，公開物價、提供明細。一、門診