【正文】 菌操作考核及院感知識考核，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo)，上報指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點(diǎn)，指標(biāo)簡明扼要，利于上報人員填。醫(yī)院感染工作自查報告4按照上級有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。，與州友誼環(huán)保有限公司簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。醫(yī)院感染工作自查報告5為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進(jìn)行反饋。外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)xx%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達(dá)xx%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率xx%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。醫(yī)院感染工作自查報告6我中心高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年上半年間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。二、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。，組織嚴(yán)格考試對不合格人員待崗學(xué)習(xí)，合格后方能上崗。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。原因分析：醫(yī)院規(guī)模較小，人員緊湊。，抓好醫(yī)療廢物處置工作。清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。各種注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭2遍，再用酒精棉球脫碘2遍，時間不得少于3分鐘。工作中加強(qiáng)普遍防護(hù)原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應(yīng)帶口罩、帽子、防護(hù)鏡、工作衣、手套。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室的院感管理和質(zhì)量跟蹤監(jiān)控，加強(qiáng)五官科、胃鏡室、手術(shù)室的各種內(nèi)窺鏡消毒滅菌的監(jiān)管和相關(guān)監(jiān)測抽查工作。計劃在2013年3月份供應(yīng)室開始接收口腔科手機(jī)、洗牙筆等復(fù)用性診療器械的集中滅菌處理，取消口腔科的小滅菌爐。重新整理和修訂《醫(yī)院感染管理手冊》中的相關(guān)文檔和各科室存的院感管理文件專盒里的資料，使院感管理文件資料更加規(guī)范、準(zhǔn)確、實(shí)時，對臨床工作的指導(dǎo)性、實(shí)用性更強(qiáng)?！?住院科室對便盆、尿壺的浸泡消毒管理不夠重視，監(jiān)管不到位，消毒象時有發(fā)生。加強(qiáng)消毒滅菌工作管理。對于發(fā)現(xiàn)的問題領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真對待，嚴(yán)格要求，確保安全醫(yī)療?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無破損、失效。每周六消毒一次。輸液卡上填寫藥物配置時間，配置超過2小時后不得使用。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測。抗生素的合理使用。、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。原因分析：檢驗(yàn)科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識不足。、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。（四）當(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。醫(yī)院感染工作自查報告3醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險。對在崗醫(yī)務(wù)職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為97%。能夠按照醫(yī)療廢物的安全管理要求，將醫(yī)療廢物交與有資質(zhì)的成都骨科醫(yī)院進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書，建立和規(guī)范了醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移聯(lián)單，有記錄，有資料。硬件的配備，基本上符合醫(yī)療廢物的安全管理要求。病歷監(jiān)測對院感病例采取隨機(jī)調(diào)查模式(在院病歷，防止漏報)，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。，提高安全隱患醫(yī)務(wù)人員控制院內(nèi)感染意識。，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開展。最多一個月來收一次，不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位存放不得超過48小時的規(guī)定。物品存放于干燥陰涼、通風(fēng)良好的物架上。血壓計袖帶清理同上。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進(jìn)行日常監(jiān)測（包括：燈管應(yīng)用時間，累計照射時間，使用人簽名），每半年監(jiān)測１次照射強(qiáng)度。感染與非感染病人分開，病房定時通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。，并將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。對新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識。，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中，我院獲得了上級部門的表揚(yáng)和肯定。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。其中治療用藥為30%，預(yù)防用藥為70%。：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。普通科室采樣133份，合格128份，%。符合衛(wèi)生部要求的20%。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé)，調(diào)查時間為3天，共調(diào)查399個在院病人，%。③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。對抗生素使用調(diào)查全年對全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調(diào)查，上半年抗生素使用率為80%。三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。，我科及時對血透室進(jìn)行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進(jìn)行督查?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對本年度問題，特提出2012年的初步工作計劃。、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時做好記錄備案。清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。各種注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時間不得少于３分鐘。工作中加強(qiáng)普遍防護(hù)原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應(yīng)帶口罩、帽子、防護(hù)鏡、工作衣、手套。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。我村衛(wèi)生室特別重視，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有