20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中血壓控制(存儲版)
【正文】 推薦： ①降壓治療旨在預(yù)防(y249。)仍無一致意見，利尿劑或利尿劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)被認(rèn)為是一種合理的選擇(xuǎnz233。b249。,第十七頁，共二十二頁。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑可減少腎素血管緊張素的激活和腦血管組織結(jié)構(gòu)病變，有利減少卒中的復(fù)發(fā)。,第十九頁，共二十二頁。,總 之,不同病因腦卒中患者急性期血壓變化均有一定的差異，出血性和缺血性腦卒中急性期，以及腦卒中恢復(fù)期的血壓控制有所不同，原則上應(yīng)參照指南建議執(zhí)行，但在遵循指南的基礎(chǔ)上，也要重視個體化治療。ng)總結(jié),腦卒中急性期及恢復(fù)期降壓治療。,。,內(nèi)容(n232。 ⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑（ARB)適合心衰、糖尿病、慢性腎病患者，它具有降壓和保護(hù)心臟、腎臟的作用。 但此類藥物不適用于心臟(xīnz224。hu224。ng 233。,降壓(ji224。,腦卒中恢復(fù)期血壓(xu232。,第十三頁，共二十二頁。 目前的主流觀點是腦出血急性期如SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg者，在脫水治療的同時應(yīng)慎重平穩(wěn)使血壓降至略高于發(fā)病前的水平(shuǐp237。n)其發(fā)病率低于缺血性腦卒中，但是預(yù)后差，其病死率和病殘率均高于缺血性腦卒中。 發(fā)病24 h內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理，除非收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥100mmHg或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動脈夾層、 高血壓腦病者。血壓持續(xù)升高，收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病，可予謹(jǐn)慎降壓治療，并嚴(yán)密觀察血壓變化，必要時可靜脈使用短效藥物（如拉貝洛爾、尼卡地平等），最好應(yīng)用微量輸液泵，避免血壓降得過低。 ③當(dāng)患者存在需要立即進(jìn)行降壓治療的情況（如主動脈夾層，急性左心衰等）時，需進(jìn)行降壓治療，但必須警惕降壓有可能加重腦缺血。 t243。nɡ yā)目標(biāo),在腦卒中急性期，腦血管阻力和顱內(nèi)壓升高，要求有相對較高的腦灌注壓才能保證腦的血液灌注。,第三頁，共二十二頁。 每年我國死于腦卒中的患者超過100萬人，據(jù)統(tǒng)計，70%~80%腦卒中患者都有高血壓病史。),腦卒中是由于腦動脈閉塞或破裂而引起(yǐnqǐ)的腦部血液循環(huán)障礙。 目前關(guān)于腦卒中早期是否立即降壓，降壓的目標(biāo)值等問題一直是臨床醫(yī)生爭論的焦點。,降
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