20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷--王琳(存儲版)
【正文】 替代,康復(fù)(kāngf249。)治療內(nèi)容,康復(fù)護(hù)理 物理治療 主動功能訓(xùn)練 理療(lǐli225。)——康復(fù)(kāngf249。ng)，支具 床上肌力加強(qiáng)訓(xùn)練 膀胱功能訓(xùn)練,康復(fù)(kāngf249。)膀胱測壓 指導(dǎo)膀胱沖洗進(jìn)液量，防止上尿路感染 膀胱沖洗 觀察尿的顏色，有無絮狀物,康復(fù)(kāngf249。,出入水量(shuǐ li224。 每次導(dǎo)尿時囑患者作正常排尿(p225。o)手法的應(yīng)用,每次導(dǎo)尿或開放尿管前10分鐘，開始用手法輔助進(jìn)行膀胱訓(xùn)練 發(fā)現(xiàn)并誘發(fā)排尿“觸發(fā)點(diǎn)”，如輕扣恥骨上區(qū)，牽拉陰毛，摩擦大腿內(nèi)側(cè)，等 扣擊“觸發(fā)點(diǎn)”時應(yīng)輕而快，避免過重，扣擊頻率為50100次，扣擊次數(shù)為100500次 一般較高位的脊髓(jǐ suǐ)損傷在46個月可建立反射性排尿,康復(fù)(kāngf249。i chū)，殘余尿減少 有研究顯示每天堅持站立訓(xùn)練2小時以上的脊髓損傷患者泌尿系感染的發(fā)病率明顯降低,康復(fù)(kāngf249。)培訓(xùn)班講座,47,第四十七頁，共六十三頁。r225。)與座位的高度(gāod249。nɡ sōnɡ)的狀態(tài)下，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，扶手比肘高2.5厘米為合適，但要將坐墊的高度計算入內(nèi)。,步行(b249。,下肢深靜脈(j236。ng),減少局部(j)培訓(xùn)班講座,57,第五十七頁，共六十三頁。生活大部自理?？梢曰謴?fù)全日工作。,康復(fù)(kāngf249。骶部感覺肛門粘膜皮膚聯(lián)接處和深部肛門感覺。nzhě)作正常排尿動作，使協(xié)同肌配合以利于排尿反射的形成。體位變換 ２小時更換體位一次。ng)總結(jié),脊髓損傷的康復(fù)。 絕大多數(shù)患者可以恢復(fù)(huīf249。)自理。)培訓(xùn)班講座,59,第五十九頁，共六十三頁。nli224。,壓瘡預(yù)防(y249。zhī)深靜脈血栓形成 壓瘡 體位性低血壓 植物神經(jīng)反射亢進(jìn),康復(fù)(kāngf249。nyǐ)訓(xùn)練 痙攣的治療 上肢支具、自助具應(yīng)用訓(xùn)練 步行訓(xùn)練,康復(fù)(kāngf249。,輪椅(l 腳踏板的高度(gāod249。,制定輪椅(l,間歇(ji224。,體位(tǐ w232。,排尿(p225。 sh237。nɡ)控制訓(xùn)練,建立定時，定量飲水和定時排尿的制度，是進(jìn)行膀胱排尿訓(xùn)練的基礎(chǔ) 飲水量：24h總攝入量2000ml左右 由于膀胱的生理(shēnglǐ)容量為400ml，因此每次飲水量以400450ml為宜，以使其后排尿時的膀胱容量達(dá)到400ml 左右,康復(fù)(kāngf249。 zh236。)訓(xùn)練,呼吸訓(xùn)練 腹式呼吸，腹部增加阻力，咳痰 關(guān)節(jié)訓(xùn)練 被動關(guān)節(jié)活動(hu243。)培訓(xùn)班講座,34,第三十四頁，共六十三頁。)培訓(xùn)班講座,32,第三十二頁，共六十三頁。,脊髓損傷的康復(fù)(kāngf249。)培訓(xùn)班講座,28,第二十八頁，共六十三頁。)培訓(xùn)班講座,26,第二十六頁，共六十三頁。i)以上肌肉 大多數(shù)肌肉受一個以上神經(jīng)節(jié)段支配 肌力為３級的關(guān)鍵肌確定運(yùn)動平面 該平面以上的關(guān)鍵肌肌力必須正常,康復(fù)(kāngf249。tuǐ)前中部 Ｌ3 股骨內(nèi)上髁 Ｌ4 內(nèi)踝 Ｌ5 足背第三跖趾關(guān)節(jié),康復(fù)(kāngf249。n) Ｔ2 腋窩 Ｔ3 第三肋間 Ｔ4 第四肋間(乳線) Ｔ5 第五肋間(在Ｔ4與Ｔ6之間) Ｔ6 第六肋間(劍突水平),康復(fù)(kāngf249。)關(guān)鍵點(diǎn),康復(fù)(kāngf249。)嚴(yán)重程度橫向比較,康復(fù)(kāngf249。,神經(jīng)(sh233。n)損傷,存在骶段保留： 脊髓骶段保留部分感覺和運(yùn)動功能(gōngn233。 Ｄ不完全性損害。ngp224。)結(jié)束的指標(biāo),球海綿體反射的出現(xiàn) 損傷平面以下出現(xiàn)肢體感覺(gǎnju233。,細(xì)胞改變(gǎibi224。)損傷,中央灰質(zhì)出現(xiàn)小出血點(diǎn) 逐漸向外延伸并相互融合(r243。,脊髓損傷(sǔnshāng)的常見原因,創(chuàng)傷： 骨折 槍傷、刀傷 揮鞭樣損傷 疾病： 感染性：脊髓炎等。,脊髓(jǐ suǐ),功能：神經(jīng)
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1