20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中后抑郁-poststroke-depression--psd--e書聯(lián)盟講解(存儲版)
【正文】 ！ SSRI類 – 作為一類藥物，整體上是安全的 個別藥物顯示安全性好但低鈉血癥和心動過緩。,5 15 9 23 10 30 2 5 = N*,Rasmussen et al. Psychosomatics, 2003,P = 0.02,P = 0.02,P = 0.01,舍曲林治療明顯減少各類不良(b249。 b 組間顯著性差異(P=0.02) c 組間顯著性差異(P=0.01),第二十七頁，共三十三頁。)的處置（七）,腦器質(zhì)性精神障礙的特點： 癥狀的一過性、移動性、波動性； 精神癥狀同腦病的關(guān)系：繼發(fā)；共??；一種病的不同癥狀； 治療藥物選擇的主次之分； 治療行為的區(qū)別與整合：對因治療；對癥(du236。nzhě)的累積死亡率是不伴抑郁患者的3.4倍。,第三十一頁，共三十三頁。雙親一方患MDD，孩子患心境障礙患病率1013%。,。二，抑郁的臨床表現(xiàn)與精神病理（二）。ow249。y249。,三，腦卒中抑郁(y236。tǒng)不良反應(yīng)包括心絞痛、心悸、血壓增高和心動過速。ngguī)有效治療劑量下，左洛復(fù)對P450酶的抑制率最低。y249。y249。)的處置（三）,新型抗抑郁藥 1.選擇性5羥色胺再攝取抑制藥(selective serotonin reupake inhibitors, SSRIs) 主要藥理作用: 抑制突觸前膜對5HT 色胺的回收,增加突觸間隙5HT含量,興奮所有5HT亞型(尤5HT1),改善(gǎish224。n m236。bāo)比例增加。,二，抑郁的臨床表現(xiàn)與精神(jīngsh233。,二，抑郁(y236。)的臨床表現(xiàn)與精神病理（五）,生物學(xué)因素： 4，遺傳：雙相性抑郁癥比單相性遺傳證據(jù)(zh232。同時促甲狀腺素釋放低下，成長激素、卵泡刺激素、黃體激素、睪酮減少。抑郁癥以及攻擊、暴力患者CSF中5HIAA濃度低下(dīxi224。,二，抑郁的臨床表現(xiàn)與精神(jīngsh233。) 徐緩，傍晚加重 迅速，晨重夕輕 自覺 無自覺不關(guān)心 有自覺很煩惱 器質(zhì)性癥狀 屢屢出現(xiàn) 無 認知 顯著障礙 人格變化（行為）,第八頁，共三十三頁。n)與鑒別診斷(zhěndu224。)的診斷與鑒別診斷（四）,抑郁的判別： 抑郁發(fā)作（Depressive episode）：以心境(xīnj236。,第四頁，共三十三頁。i)與診斷標準 第三版（CCMD—3） 01 腦血管病所致精神障礙：在腦血管病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或血液動力學(xué)改變，造成腦出血或缺血，導(dǎo)致精神障礙。腦卒中后抑郁(y236。n)（一）,定義： 1，中國精神障礙分類(fēn l232。)的以抑郁為特征或伴有重性抑郁樣發(fā)作的心境障礙， 亦可表現(xiàn)為躁狂或混合樣特征。y249。,一，腦卒中后抑郁的診斷(zhěndu224。)的診斷與鑒別診斷（六）,癡呆與抑郁的比較（1）： 特征 癡呆 抑郁 年齡 通常高齡 無特異性 發(fā)病 時間不清 從數(shù)日到數(shù)周 經(jīng)過(jīnggu242。n)病理（一）,第十頁，共三十三頁。生物胺代謝產(chǎn)物由血清素二來5吲哚乙酸（5HIAA）由多巴胺而來高香草酸
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