【正文】 內(nèi)容：交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的重要措施。、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。：由晨間集體及班間口頭交班。：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。二、醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制體現(xiàn)有查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。六、杜絕一個病人一個醫(yī)生診斷治療，防止誤診漏診，實行科主任或高年資醫(yī)師把關(guān)制。(5)消毒用絡(luò)合碘(碘酊及酒精注明濃度)每周更換2次，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。(12)醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒。在突遇護(hù)理工作量驟增，本班護(hù)理人員難以應(yīng)對時，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長匯報，護(hù)士長立即啟動一、二線聽班，協(xié)助完成相應(yīng)工作，保證護(hù)理質(zhì)量。接班后如因交班不清，發(fā)生的問題或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。(三)在保證交班質(zhì)量的基礎(chǔ)上，晨會交班應(yīng)于15分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課時間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。，如情緒、行為異常和未請假外出病人，除與接班護(hù)士詳細(xì)交班外，同時應(yīng)向分管或值班醫(yī)生及時聯(lián)系、嚴(yán)密觀察及早采取相應(yīng)措施，必要時向院部匯報。，危重護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。必須寫好交班報告、護(hù)理病歷及各項文字記錄單，處理好用過的物品。查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。，護(hù)士超負(fù)荷工作問題打破以往的排班模式，大膽改革，推行彈性排班，根據(jù)不同的時間段，護(hù)理工作量來動態(tài)安排人力資源，如醫(yī)療高峰時、發(fā)生突發(fā)事件時、危重病人搶救時等。護(hù)理工作是一個多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的差錯隱患也多，故在重點環(huán)節(jié)實施流程管理中控制護(hù)理質(zhì)量，如制訂病人出入院流程、病房交接流程、遷床流程、轉(zhuǎn)科工作流程、接待急診病人工作流程等一系列標(biāo)準(zhǔn)化流程，并認(rèn)真執(zhí)行，以避免工作遺漏，提高工作質(zhì)量及病人滿意率。八、交班內(nèi)容：患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。三、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。 ：包括住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡人數(shù)。，要求做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。，履行職責(zé)，保證各項護(hù)理工作正確及時地進(jìn)行。八、晨會集體交班由護(hù)士長主持，當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理人員均應(yīng)準(zhǔn)時到會，認(rèn)真聽取夜班交班報告，交接內(nèi)容及要求如下：(一)夜班護(hù)士匯報患者情況，對危重患者要重點交接，匯報內(nèi)容簡明扼要、重點突出。交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。二、根據(jù)科室情況實行APN或AN排班，在此基礎(chǔ)上實施彈性排班，根據(jù)各時段工作量變動情況合理調(diào)配本科室護(hù)理人員。(10)厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。(4)無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。若下級醫(yī)師向上級匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)，若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。、重危病人、大手術(shù)前后病人、特殊處理病人(檢查、操作、治療)、有病情變化及思想情緒波動的患者，須把病人的診斷、病情、治療、藥物、護(hù)理措施、注意事項等交接清楚。必須寫好各項護(hù)理記錄單，處理好用過的物品。護(hù)理交接班制度4目的：提高護(hù)士交班質(zhì)量，確保病人治療護(hù)理工作的連續(xù)性，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫時，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。應(yīng)重點報告患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、危重、死亡等人數(shù)，以及新入院患者、危重患者、搶救患者、手術(shù)前后患者等的病情變化及處理，并盡量做到脫稿。病情變化，重點觀察和了解危重患者、手術(shù)前后患者和新入院患者，在交班時安排好護(hù)理工作。并叮囑接班人 員完成。崗位物品衛(wèi)生的交接。每天領(lǐng)取的床單、被罩、枕頭套、浴服、浴巾、拖鞋、暖瓶、水杯等物品的數(shù)量記錄交接。值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所有用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。床鋪是否整潔、干燥。六、交接班方式和要求一、集體交接班早晨集體交接班時，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。一、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素。若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗。在發(fā)生事件后48小時內(nèi)向護(hù)理部報告，并報告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案。將治療結(jié)果報院公費醫(yī)療辦公室。1將此事件經(jīng)過書面報告護(hù)理部。對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時心肺復(fù)蘇。十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。如癥狀不緩解，直至脫落危險期，注意保暖。（3）該藥物試驗結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。認(rèn)真書寫危重病人護(hù)理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進(jìn)行。病區(qū)護(hù)士長須在24小時內(nèi)上報護(hù)理部，3天內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫“護(hù)理不良事件報告表”上交護(hù)理部。（二）傷情認(rèn)定及處理一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時通知值班醫(yī)生。手術(shù)病人術(shù)前一天應(yīng)為病人佩戴腕帶，做為手術(shù)前、后交接，術(shù)前、術(shù)后識別患者身份的依據(jù)。發(fā)生導(dǎo)管脫落后，正常工作時間應(yīng)24小時內(nèi)填寫“護(hù)理事件上報表”報護(hù)理部。八、導(dǎo)管脫落登記報告制度導(dǎo)管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi)，具有治療作用的管道非正常脫出。發(fā)生護(hù)理事件時，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報告，護(hù)士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理部，重大事件要立即報告護(hù)理部、科主任。六、護(hù)理查房制度護(hù)理部管理人員每周到各科進(jìn)行查房，參加晨會和交接班，檢查護(hù)理工作質(zhì)量和各種制度進(jìn)行情況。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。（3）、準(zhǔn)確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。（2）、發(fā)飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。（6）、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。（4）、搶救患者時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對后再棄去。（2）護(hù)理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。請假患者應(yīng)交清離院時間和假條上注明的歸院時間。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，與接班者共同做好各項工作方可離開。(9)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。床邊交接班要避免走過場。(3)交班前，組長和當(dāng)班責(zé)任護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護(hù)理工作。(5)上一班責(zé)任護(hù)士必須在交班前盡量完成本班各項護(hù)理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。1）患者總數(shù)，出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院、患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。“病房護(hù)理交接班日志”的書寫應(yīng)當(dāng)字跡整齊、清晰，重點突出。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。（4）對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數(shù)量、性能狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)交接清楚并簽全名。三級護(hù)理（1）、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥品有效期。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。（2）、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友、病房有關(guān)制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。（5）、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。會診時專業(yè)護(hù)士應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例，定好專題，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持，全體護(hù)士參加，共同討論，提出護(hù)理措施。發(fā)生護(hù)理事件的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)