【正文】 位，通知主管醫(yī)生，責任護士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友、病房有關(guān)制度及探視陪護有關(guān)內(nèi)容。飲食查對制度（1）、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。（5）、易致敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒麻藥品時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿；用多種藥品時，要注意有無配伍禁忌。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥品有效期。（3）、臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，要在治療單上記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。三級護理（1）、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復期的患者。一級護理（1）病情依據(jù)：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（4）對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數(shù)量、性能狀態(tài)等，交接班者均應交接清楚并簽全名。交班內(nèi)容（1）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細交班。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進科室，在接班者到崗之前，交班者不得離開崗位?！安》孔o理交接班日志”的書寫應當字跡整齊、清晰，重點突出。5）交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，檢查各項工作的落實情況。1）患者總數(shù)，出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院、患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者情變化及心理狀態(tài)。醫(yī)護聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取，之后由護士長或組長帶領(lǐng)a班和n班護士共同完成床邊交接班。(5)上一班責任護士必須在交班前盡量完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。(2)各班護士應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。(3)交班前，組長和當班責任護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護理記錄，重點巡視危重患者和新入患者，在交班時安排好護理工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代，與接班者共同做好工作方可離去。床邊交接班要避免走過場。2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應向接班者交代清楚。(9)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交班，與接班者共同做好各項工作方可離開。護理記錄由規(guī)定班次護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語。請假患者應交清離院時間和假條上注明的歸院時間。（5）交接班者共同巡視病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，及各項工作的落實情況。（2）護理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導。（2）、護理要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關(guān)的健康指導。（4）、搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對后再棄去。（2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用。（6）、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。（4）、輸血前交叉配血標本交叉配血及報告必須經(jīng)二人核對無誤后，方可送檢或執(zhí)行。（2）、發(fā)飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。（3）、住院患者遵守病房作息時間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負責。（3）、準確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。（6）、患者離開時，護士要熱情送出病房。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。前去會診的專業(yè)護士應到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協(xié)助處理護理問題，并做好記錄。六、護理查房制度護理部管理人員每周到各科進行查房，參加晨會和交接班，檢查護理工作質(zhì)量和各種制度進行情況。病區(qū)護士長每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次，根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護理應注意的問題，由護士長組織落實。發(fā)生護理事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事件要立即報告護理部、科主任。為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸取本人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導應進行思想教育，以達到幫助的目的，對與護理無關(guān)的事件，應及時向相關(guān)部門反映，避免類似事件再次發(fā)生。八、導管脫落登記報告制度導管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi)，具有治療作用的管道非正常脫出。積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。發(fā)生導管脫落后，正常工作時間應24小時內(nèi)填寫“護理事件上報表”報護理部?；颊咿D(zhuǎn)科時，需在護理記錄中注明皮膚狀況，進行嚴格交接，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)觀察、處理、填寫，并通知護理部。手術(shù)病人術(shù)前一天應為病人佩戴腕帶，做為手術(shù)前、后交接，術(shù)前、術(shù)后識別患者身份的依據(jù)。十一、住院患者墜床與跌倒防范、傷情認定及報告制度為保障患者的安全，避免或減少住院患者墜床與跌倒的發(fā)生，達到對患者的傷害減少的目的，特制度本制度。（二）傷情認定及處理一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時，護士應立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時通知值班醫(yī)生。必要時遵醫(yī)囑注射破傷風針。病區(qū)護士長須在24小時內(nèi)上報護理部，3天內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫“護理不良事件報告表”上交護理部。每個醫(yī)護人員應高度的責任心對待危重病人，詳細檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行搶救，嚴格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對，杜絕差錯發(fā)生。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進行。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性?？浦魅魏妥o士長接到報告必須立即趕到現(xiàn)場組織搶救工作。（3）該藥物試驗結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。（6）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。如癥狀不緩解，直至脫落危險期，注意保暖。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救措施。十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案（一）發(fā)生輸血反應的應急預案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險。每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定。1將此事件經(jīng)過書面報告護理部。通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。將治療結(jié)果報院公費醫(yī)療辦公室。如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應立即轉(zhuǎn)腸道門診診治，處理辦法參照醫(yī)院感染科管理規(guī)定辦理。在發(fā)生事件后48小時內(nèi)向護理部報告，并報告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案?？梢杀籋IV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗。當班醫(yī)護人員應立即對患者實行隔離措施，及時切斷傳播途徑。協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素。分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群發(fā)布和時間發(fā)布進行描述。一、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時地進行。日班要為夜班做好物品準備，如敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等。六、交接班方式和要求一、集體交接班早晨集體交接班時，應嚴肅認真地聽取夜班報告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。(三)常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。床鋪是否整潔、干燥。接班，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離崗。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品閱讀交班報告和護理記錄單。值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所有用物品，保持治療室、護士站清潔