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正文內(nèi)容

抗菌藥分級(jí)管理制度(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 計(jì)維護(hù)內(nèi)容巡視流量計(jì)每天1次 根據(jù)公司要求每年強(qiáng)制檢定1次故障強(qiáng)制更換第四條 B類流量計(jì)劃分及維護(hù)一、B類流量計(jì)在水處理過(guò)程中監(jiān)控各凈水構(gòu)筑物水量分布情況,為生產(chǎn)運(yùn)行控制提供參考信息。4銷售內(nèi)勤負(fù)責(zé)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)整理與提報(bào)。4良好的回款信譽(yù)。3促銷力度加大。5區(qū)域經(jīng)理要每周書面形式向公司提供一次A類經(jīng)銷商的市場(chǎng)動(dòng)向及網(wǎng)絡(luò)維護(hù)與推廣建 議。2店面陳列面積20平方米以上。6為經(jīng)銷商提供培訓(xùn)支持。2廣告投入暫無(wú),特殊地區(qū)經(jīng)申請(qǐng)后不超過(guò)1%。劃分三級(jí)代理的好處是可以最大限度的發(fā)展代理商和利用代理商的資源。在沒有一級(jí)代理情況下,由公司銷售部對(duì)二級(jí)代理進(jìn)行直接管理,如果發(fā)展了一級(jí)代理,則將現(xiàn)有的二級(jí)代理再劃轉(zhuǎn)至一級(jí)代理名下進(jìn)行管理。保證金金額:根據(jù)品種不同,保證金應(yīng)該有不同的金額,重點(diǎn)保護(hù)沖串貨可能大的品種多點(diǎn),次重點(diǎn)品種可以少點(diǎn),非重點(diǎn)品種或短時(shí)間內(nèi)難以大范圍推廣的品種可以不要。如經(jīng)銷商拒絕,則可以對(duì)其停貨,終止合作,并將市場(chǎng)交與其它人。降為次級(jí)代理后,公司一方面保證其在現(xiàn)有醫(yī)院的銷售權(quán)利,一方面要求其必須執(zhí)行次級(jí)代理的價(jià)格; ,無(wú)條件終止與其合作并收回全部銷售權(quán)利;,由廠家牽頭協(xié)調(diào)代理商,可考慮實(shí)行買斷制和分成制;(七)三級(jí)代理制下的特別支持管理不同級(jí)別的代理商,公司根據(jù)其銷售貢獻(xiàn)的大小,對(duì)特別優(yōu)秀的代理,可以給予部分額外的支持,具體包括以下四點(diǎn):,可以給予一定額度的鋪貨;,信譽(yù)好的代理商,可以實(shí)行見打款單發(fā)貨,款到帳傳提貨單; ,可以實(shí)行額外獎(jiǎng)勵(lì)政策;,銷售上升的代理商給予再考察機(jī)會(huì),對(duì)考核及格但銷售持續(xù)下降的代理商要注意防范風(fēng)險(xiǎn),包括沖串貨和換品種倒戈的風(fēng)險(xiǎn)等;。雖然,現(xiàn)在的廠家都越來(lái)越講信譽(yù),但是必須有相應(yīng)的對(duì)策來(lái)打消經(jīng)銷商疑慮。(四)三級(jí)代理制下的保證金管理做為公司的重點(diǎn)品種,保證金無(wú)疑是必要的。(一)三級(jí)代理制的選定原則 1)必須是公司或掛靠公司的有實(shí)力的個(gè)人,一般來(lái)說(shuō),不考慮個(gè)人,隨著藥品管理的深入,連正規(guī)庫(kù)房都沒有的個(gè)人,任他如何吹,都不適合作為省級(jí)代理;2)省級(jí)代理必須是有純銷能力的,沒有純銷能力的省級(jí)代理,無(wú)論他說(shuō)有多少網(wǎng)絡(luò),實(shí)際上只是一個(gè)二手倒?fàn)?,全部靠他招商,不如公司自己招。相關(guān)表單 1《區(qū)域市場(chǎng)信息反饋表》 2《樣品表》 3《季度A/B/C類經(jīng)銷商計(jì)劃銷售目標(biāo)》 4《A類經(jīng)銷商區(qū)域網(wǎng)絡(luò)圖》 5《B類經(jīng)銷商區(qū)域網(wǎng)絡(luò)圖》 6《二批經(jīng)銷商檔案表》 7《直營(yíng)終端檔案表》代理商渠道分級(jí)管理實(shí)用參考代理商渠道分級(jí)管理,指的是對(duì)不同級(jí)別的代理商,根據(jù)實(shí)力大小的真實(shí)情況,劃分一定級(jí)別,然后按不同級(jí)別給予相應(yīng)的管理,即對(duì)不同等級(jí)的代理商用以不同程度的營(yíng)銷資源和采取不同的管理措施。6營(yíng)銷主管需隨時(shí)保證與A類經(jīng)銷商進(jìn)行溝通(每10天至少一次),及時(shí)處理返饋意見。4終端宣傳物料的正常投放。5擁有自營(yíng)終端網(wǎng)絡(luò)占銷售網(wǎng)絡(luò)的25%以上。3協(xié)助經(jīng)銷商開發(fā)商超并參與終端管理。3 公司給予A類市場(chǎng)支持 1優(yōu)先發(fā)貨。2店內(nèi)、店頭按本公司品牌要求陳列。2銷售部經(jīng)理負(fù)責(zé)本制度的審核及制度實(shí)施監(jiān)控。第二條 儀表分類原則按照《南郊水廠計(jì)量管理制度》計(jì)量器具的分類和管理要求進(jìn)行分類管理。急性單純性下尿路感染:,一日2次,療程57日;復(fù)雜性尿路感染:,一日2次,一日3次,療程為1014日。腸道感染:一日1g,分2次,療程5-7日。氧氟沙星膠囊口服。人工合成抗菌藥一、喹諾酮類諾氟沙星:對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、殺雷菌、流感桿菌、綠膿桿菌、淋球菌等大多革蘭陰性致病菌有高效。利福布汀可用于免疫缺陷患者鳥分枝桿菌復(fù)合群感染的預(yù)防與治療。本類藥物不推薦用于新生兒。林可霉素和克林霉素林可霉素類包括林可霉素及克林霉素,克林霉素的體外抗菌活性優(yōu)于林可霉素。阿奇霉素分散片用法用量:口服:,一日一次,連用2-5日,克拉霉素分散片 用法用量:口服:成人每次250mg,每12小時(shí)1次。地紅霉素腸溶膠囊用法用量:口服,慢性支氣管炎急性發(fā)作500mg(2粒)一天一次,療程5—7天。肝功能減退患者避免應(yīng)用本藥。二、注意事項(xiàng)對(duì)氯霉素有過(guò)敏史的患者禁用本藥。哺乳期患者應(yīng)避免應(yīng)用或用藥期間暫停哺乳。與注射用第一代頭孢菌素類合用時(shí)可能增加腎毒性。、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌抗菌作用差,又有明顯的耳、腎毒性,因此對(duì)門急診中常見的上、下呼吸道細(xì)菌性感染不宜選用本類藥物治療。鏈霉素可用于結(jié)核病聯(lián)合療法。(3)抗菌譜與卡那霉素相似,由于毒性較大,現(xiàn)僅供口服或局部應(yīng)用者有新霉素與巴龍霉素,后者對(duì)阿米巴原蟲和隱孢子蟲有較好作用。2.有頭孢菌素或舒巴坦過(guò)敏史者禁用頭孢哌酮/舒巴坦。β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑目前臨床應(yīng)用者有阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦和哌拉西林三唑巴坦。用藥前必須詳細(xì)詢問(wèn)患者先前有否對(duì)頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過(guò)敏史。成人及體重30公斤以上兒童用量。第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟,它對(duì)腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿,其中對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素,對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿,對(duì)金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強(qiáng)。全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起腱反射增強(qiáng)、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(青霉素腦?。朔磻?yīng)易出現(xiàn)于老年和腎功能減退患者。主要適用于產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌(甲氧西林耐藥者除外)感染,如敗血癥、腦膜炎、呼吸道感染、軟組織感染等;也可用于溶血性鏈球菌或肺炎鏈球菌與耐青霉素葡萄球菌的混合感染。(2)耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(現(xiàn)僅用于藥敏試驗(yàn))、苯唑西林、氯唑西林等。合用結(jié)果強(qiáng)于累加作用稱為協(xié)同作用。根據(jù)患者的機(jī)體狀態(tài)及肝腎功能選藥 應(yīng)注意患者的年齡、性別、疾病狀態(tài)、免疫及肝、腎功能。二、抗菌藥物作用的機(jī)制抗菌藥物抑菌或殺菌的機(jī)制,主要通過(guò)不同方式干擾細(xì)菌的生化過(guò)程。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn),組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物宣傳教育。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的,處方量不得超過(guò)1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。(一)非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥):療效好,副作用小,細(xì)菌耐藥性小,價(jià)格低廉的抗菌藥物,臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。二、分級(jí)管理辦法 一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。特殊使用:不良使用反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴。具體劃分如下。三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針,需經(jīng)過(guò)相關(guān)專家討論,由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),定分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息,提出干預(yù)和改進(jìn)措施。凡具有殺滅病原菌能力的藥物稱為殺菌藥。根據(jù)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)選藥 如中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,應(yīng)選用能透過(guò)血腦屏障的抗菌藥物;泌尿道感染,宜用原形從腎臟排泄的藥物;急、慢性骨髓炎,應(yīng)選用能滲入骨組織的抗菌藥物。、聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生的結(jié)果兩種抗菌藥物聯(lián)合相當(dāng)于相加的總和稱為累加作用。抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng) 青霉素類抗生素本類藥物可分為:(1)主要作用于革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的藥物,如青霉素(G)、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。:本類藥物抗菌譜與青霉素相仿,但抗菌作用較差,對(duì)青霉素酶穩(wěn)定;因產(chǎn)酶而對(duì)青霉素耐藥的葡萄球菌對(duì)本類藥物敏感,但甲氧西林耐藥葡萄球菌
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