20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化的教學(xué)查房(存儲(chǔ)版)
【正文】 .29患者入院來(lái)時(shí)神志(sh233。血壓104/68mmHg 3.消化道癥狀：食欲下降、惡心、嘔吐 患者食欲較好，未見惡心、嘔吐 4.神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。 患者意識(shí)障礙前進(jìn)食高蛋白飲食 2.意識(shí)狀態(tài)：精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、行為異常 患者答非所問(wèn)，異常煩躁，定向思維改變 3.撲翼樣震顫：撲翼樣震顫存在 患者出現(xiàn)撲翼樣震顫 4.腦電圖檢查：異常腦電圖，δ或三相波 患者腦電圖示三相波 5.血氨：血氨明顯升高 患者急診查血氨74ummol/L。 3.密切觀察患者穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液。ng d224。叩診：移動(dòng)性濁音（+），震水波實(shí)驗(yàn)（+）。皮膚與黏膜：皮膚黃染、鞏膜黃染，右眼球結(jié)膜損,第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。ng)總結(jié),肝硬化伴糖尿病的病情觀察。,靜脈輸血的病情觀察 1.一般情況：滴速、局部皮膚、穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血 2.輸血反應(yīng)：1.發(fā)熱反應(yīng)：畏寒、高熱伴頭痛、惡 心、皮膚潮紅 2.過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼 吸困難、喉頭水腫 3.溶血反應(yīng):腰背部酸痛 血紅蛋白(xu232。ngq237。,1.慢性肝性腦病多有誘因：藥物、氨的產(chǎn)生與吸收增加、低血容量至腎前性氮質(zhì)血癥、門體分流、原發(fā)性肝癌、血管阻塞(zǔs232。血糖長(zhǎng)期處于20mmol/L。 過(guò)低有感染的危險(xiǎn)，觀察(guānch225。,血紅蛋白：判斷患者有無(wú)貧血 患者血紅蛋白多次低至危急值，主要與消化道反復(fù)出血有關(guān)。,9.29~10.1 患者情緒緊張，對(duì)疾病較為消極，無(wú)法正面面對(duì)病情。i)的改變,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,大 便：,一般(yībān)情況觀察,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。)飲食 體重: 腹圍：,一般情況(q237。,病情觀察的意義(y236。ju233。 fū)干枯粗糙、浮腫、口角炎。lǐ)體格檢查,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。肝硬化伴腹水，長(zhǎng)期使用利尿劑，具體用藥不詳。),第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。s224。 既往史：糖尿病史13年，長(zhǎng)期使用胰島素，具體量不詳。)，全腹未見壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓跳痛， 叩診：移動(dòng)性濁音（+），震水波實(shí)驗(yàn)（+） 聽診：腸鳴音6次,護(hù)理(h249。,肝硬化的臨床表現(xiàn),失代償期癥狀明顯 主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所
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