胸腔閉式引流的護理1(存儲版)
【正文】 于胸部，可能會有倒流造成逆行感染；：引流管的長度一般是在 1m 左右，不要太長也不要太短，如果引流管過短，咳嗽、深呼吸時，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太長，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影響肺膨脹。出現(xiàn)液面停止不動或波動范圍﹤ 3cm 時，多半原因就是因為引流不暢。體位：胸腔閉式引流術后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。觀察和記錄 ： 觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。拔管指征4872小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。第五篇：胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理體位胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。水柱波動幅度的大小反映殘腔的大小與胸腔內負壓的大小。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。（2）檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。也利于呼吸及循環(huán)功能，減輕切口的張力。 造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內口滑入胸壁組織內堵塞；胸腔內段的引流管過長，以至打折扭曲等?；颊呷朐簳r接診大夫要熱情接待，態(tài)度和藹，語言親切，給予必要的解釋及對疾病知識的宣教，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病，并舉出類似搶救成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來，以利于恢復健康。如果波動過大，可以造成肺不張或者殘腔過大，如果沒有波動或者波動很小說明引流不通暢、引流管堵塞或者是肺已經(jīng)完全擴張。如（ppt6）圖片所示，長的管子是跟胸腔相連而且要在引流瓶內水平面以下還有個短的管子排氣體，如果從胸腔內流出的液體或者血液通過引流管流到引流瓶內，會有一段水柱留在引流管內，有利于觀察，一般來說，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的長度一般 1m 左右為宜。病人下床活動時，引流瓶應低于胸部水平。撥管后可采用穿刺、抽液、抽氣等方法使肺膨脹。2）觀察并記錄引流液的顏色、性質和量。保持引流通暢。4）搬動病人或更換引流瓶時，應雙重夾閉引流管，防止空氣進入。5）、胸管種類1）用于排氣：引流管應選擇質地較軟、既能引流、又可減少局部刺激和疼痛的、管徑為1cm的塑膠管2）用于排液：引流管應選擇質地較硬、不易折疊和堵塞、且利于通暢引流的、～2cm的橡皮管。小量氣胸指肺萎陷在30％以下，病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。三、適應癥中、大量氣胸，開放性氣胸、張力性氣胸（補充說明：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。4）上肺葉切除
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