【正文】 成纖維細(xì)胞與肌成纖維細(xì)胞減少。 已有的研究表明，放射線對(duì)成纖維細(xì)胞的分裂(fēnli232。,第二十九頁，共五十一頁。采用激光汽化法更為簡(jiǎn)便、徹底，由于瘢痕中央凹陷，在激光汽化治療時(shí)應(yīng)注意周圍汽化要略深，中央部稍淺。,第三十二頁，共五十一頁。在美國(guó)它必須獲得食品和藥物管理機(jī)構(gòu)（FDA ）的批準(zhǔn)才能使用。目前常用的疤痕治療方法很多，每種方法都有其適應(yīng)證、優(yōu)缺點(diǎn)，有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況選用。n)的預(yù)防,一、瘢痕的概述 瘢痕是皮膚損傷達(dá)到真皮網(wǎng)狀層時(shí)，組織修復(fù)的必然結(jié)果。n)的預(yù)防,二、瘢痕形成前的預(yù)防 （一）對(duì)原發(fā)性損傷所致(suǒ zh236。,瘢痕(bān h233。)血塊、異物、壞死的組織。n)的預(yù)防,三、瘢痕形成期的預(yù)防 瘢痕雖已形成，但此時(shí)采取一些措施對(duì)瘢痕的生長(zhǎng)仍會(huì)有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，減少瘢痕對(duì)機(jī)體造成的危害。n)的預(yù)防,（一）加壓療法 以彈性織物對(duì)傷口愈合部位持續(xù)壓迫而達(dá)到預(yù)防和治療瘢痕增生的方法，稱加壓療法。n)的預(yù)防,（一）加壓療法 創(chuàng)面愈合后，及早采用彈力繃帶、彈力網(wǎng)套等器具(q236。n)的預(yù)防,（二）藥物(y224。)壞死因子（TNF ）等。還可采用各種可塑性夾板、器械、按摩等療法，保持各關(guān)節(jié)于功能位和對(duì)抗瘢痕攣縮，預(yù)防肢體功能障礙，促進(jìn)病人心身健康的恢復(fù)。,第四十六頁，共五十一頁。,瘢痕(bān h233。)好局部皮膚，不能擠壓或抓傷皮膚，以免留下凹陷或增生性瘢痕，切忌不能亂用強(qiáng)烈的刺激有腐蝕作用的藥物。)，都是一次新的創(chuàng)傷。ng)總結(jié),瘢痕與瘢痕疙瘩。,。,內(nèi)容(n232。 另外，我們都應(yīng)充分認(rèn)識(shí)瘢痕治療的局限性，短時(shí)間內(nèi)很難獲得非常滿意的結(jié)果。,瘢痕(bān h233。加壓療法、藥物療法、放射療法、功能康復(fù)、物理療法、避免慢性刺激（避免摩擦、長(zhǎng)時(shí)間的日光照射等慢性刺激，有助于減少瘢痕的增生）?？刹捎脽岱?、離子導(dǎo)入、紫外線照射、電磁療法(li225。主要采用早期體育療法、保持功能位與妥善固定、心理疏導(dǎo)等。,瘢痕(bān h233。,第四十二頁，共五十一頁。,第四十一頁，共五十一頁。,第四十頁，共五十一頁。,第三十九頁，共五十一頁。,瘢痕(bān h233。同時(shí)醫(yī)生要根據(jù)損傷的類別預(yù)見瘢痕的發(fā)生幾率和其不可避免發(fā)生的因素，對(duì)于日后指導(dǎo)治療及防范醫(yī)療糾紛有重要意義。,第三十六頁，共五十一頁。,第三十五頁，共五十一頁。 凡是影響美觀和人身體正常功能的瘢痕都需要治療。且放置容易；最好能通過注射法置入；價(jià)格不昂貴；副作用少，如不能出現(xiàn)皮膚紅腫、刺激性、炎癥、遷移等。ng)將橋狀瘢痕的蒂部切斷，再利用汽化術(shù)將創(chuàng)面燒灼汽化至基底的正常組織。n)的治療,2 . 激光對(duì)凹陷性瘢痕的治療 凹陷性瘢痕多為痤瘡、天花、水皰等愈合所遺留的大小不等、深淺不一的凹陷性瘢痕，傳統(tǒng)的治療常采用磨削術(shù)的方法。li225。射線的種類主要有x 線和β射線。n)的治療,（三）瘢痕的壓迫(yāp242。li225。Uppal 對(duì)ll 例瘢痕疙瘩病例在切除病變后，均5Fu 浸泡創(chuàng)面5min，并于術(shù)后取組織檢測(cè)，與對(duì)照組相比，5Fu 治療組成纖維細(xì)胞活性及TGFβ1含量均低。,瘢痕(bān h233。,瘢痕(bān h233。n)的治療,2 . 維甲酸 維甲酸是維生素A 在體內(nèi)代謝的中間產(chǎn)物，是維生素A 類相關(guān)藥物，它包括維甲酸、維胺酸、維胺酯。qi225。n)的治療,一、瘢痕的非手術(shù)治療 （一）瘢痕的藥物治療 用于防治增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的藥物非常多，目前臨床(l237。好發(fā)胸骨(xiōnggǔ)柄、肩三角肌部、耳廓、上背等。有些最終可以平復(fù)，痛癢癥狀也大為減輕或消失。nɡ)時(shí)間內(nèi)先后愈合所致。,瘢痕(bān h233。,第十三頁，共五十一頁。燒傷為導(dǎo)致蹼狀瘢痕形成的最常見原因。造成外形缺損，還可引起功能障礙。ng)的，一般累及表皮或真皮表層。bāo)癌。,瘢痕(bān h233。ngt224。)。,瘢痕(bān h233。n)的定義,瘢痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一種自然產(chǎn)物。,瘢痕(bān h233。,第三頁，共五十一頁。)僅幾層上皮細(xì)胞，稱瘢痕表皮(biǎop237。在增生性瘢痕下面可見正常狀態(tài)(zhu224。,第七頁，共五十一頁。n)的分類,（五）瘢痕癌 瘢痕癌病理多為鱗癌表現(xiàn)，少數(shù)表現(xiàn)為基底細(xì)胞(x236。ngch233。常見于創(chuàng)傷或外科手術(shù)。隨著瘢痕的短縮，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的屈曲變形，管腔口游離緣的瘢痕由弧線向直線的轉(zhuǎn)變，并帶動(dòng)和牽引瘢痕兩側(cè)及其基質(zhì)部具有彈性的松動(dòng)的皮膚和皮下組織隨同瘢痕一起，向遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)屈側(cè)的方向，和向管腔的中心方向移動(dòng)和移位，逐漸形成皺襞面成為蹼狀瘢痕。ng)為皮膚、皮下組織或深部組織創(chuàng)傷愈合所致。,第十四頁，共五十一頁。 t243。增生往往延續(xù)幾月或幾年后才逐漸發(fā)生退行性變化，表現(xiàn)為突起高度減低，顏色轉(zhuǎn)暗，充血消退，變軟。病變突出皮面，高低不平，形狀不規(guī)則，質(zhì)硬韌，向四周健全皮膚呈蟹足狀浸潤(rùn)，奇癢難忍。,瘢痕(bān h233。去炎松A 又名醋酸曲安奈德，是目前(m249。,瘢痕(bān h233。,第二十一頁，共五十一頁。,第二十二頁，共五十一頁。臨床上多是采用小劑量的這些藥物和其它藥物（多是激素類藥物）聯(lián)合，瘢痕內(nèi)局部注射。n)的治療,6 . 硅凝膠膜治療(zh236。,瘢痕(bān h233。n)的治療,（四）瘢痕的放射治療 從已有的研究和治療結(jié)果看，放射線對(duì)瘢痕的增生有明顯的抑制作用。n)的治療,二、瘢痕的手術(shù)治療(zh236。,瘢痕(bān h233。y242。理想的軟組織充填材料應(yīng)當(dāng)是：自體的材料，它不存在免疫排斥問題；能比較長(zhǎng)期地存留，但又不一定是永