20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷的診治(存儲版)
【正文】 分鐘后再注射本品，若陽性者應(yīng)采用脫敏注射法。d249。在抗蛇毒血清治療期間應(yīng)密切觀察治療反應(yīng)。,抗蛇毒血清(xu232。,入院(r249。ng)危象，保護(hù)臟器功能,對出現(xiàn)呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、DIC 等即置于急診 ICU 進(jìn)行專門搶救（如氣管插管、機(jī)械通氣、血液(xu232。,對不同種類的蛇傷監(jiān)測內(nèi)容可有所側(cè)重。 若出現(xiàn)休克，可考慮深靜脈置管監(jiān)測 CVP 指導(dǎo)輸液；糾正酸中毒，必要(b236。 ④肌酐每天升高 100μmol/L。i d224。li225。)。,第三十六頁，共四十六頁。,病 例,第三十八頁，共四十六頁。,第三十九頁，共四十六頁。 入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，予預(yù)防感染、穩(wěn)定細(xì)胞膜、減輕毛細(xì)血管滲出、保護(hù)心肌、護(hù)肝及抑酸護(hù)胃等治療。ng)總結(jié),毒蛇咬傷的綜合治療。y主要治療蝮蛇咬傷，也可用于竹葉青、烙鐵頭咬傷。,內(nèi)容(n232。即被送至我科就診，考慮“毒蛇咬傷”，予“患指清創(chuàng)、切開排毒，TAT1500U im st，抗蝮蛇蛇毒血清6000u ivgtt st，地塞米松10mg iv抗過敏”等治療。 zh232。同時采用無肝素血液透析。)治療。ng)治療,1. “假性腦死亡” 見于神經(jīng)毒或以神經(jīng)毒為主的混合毒類毒蛇傷，病人出現(xiàn)深昏迷、腦干反射消失，眼球固定、雙瞳孔散大、對光反射消失、無自主呼吸、血壓要用升壓藥維持，僅有心跳，容易被誤認(rèn)為是腦死亡而放棄搶救，但經(jīng)積極治療會痊愈，因此被稱為神經(jīng)毒素所致的“假性腦死亡”。ngy242。 5. 監(jiān)測血液功能，早期防治 DIC 常規(guī)用每天低分子右旋糖酐 500～1000ml，雙嘧達(dá)莫（潘生丁）200～400mg；丹參 20～40ml，療程 5～7d。 ②尿毒癥癥狀。,1. 呼吸監(jiān)測 如呼吸肌麻痹出現(xiàn)呼吸衰竭，立即行氣管插管術(shù)機(jī)械通氣支持呼吸。 血液凈化如血漿置換、血液灌流等對于危重(wēi zh242。,爭分奪秒搶救威脅生命的毒效應(yīng)(xi224。li225。1 條先靜滴甲潑尼龍 125～250mg（無甲潑尼龍時給地塞米松 10～20mg 代替）；另 1 條靜滴抗蛇毒血清，同時肌注苯海拉明 20mg。jiān)，把皮試、脫敏、治療疊合為一。注射前將制品在37℃水浴加溫?cái)?shù)分鐘。在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml,經(jīng)20～30分鐘,注射皮丘在2 cm 以內(nèi),且皮丘周圍無紅暈及蜘蛛足者為陰性(yīnx236。時限：根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，抗蛇毒血清使用時限可超過24h。,門急診處理(chǔlǐ),第十六頁，共四十六頁。并每隔2030分鐘松開幾分鐘，以免肢體缺血時間過長而壞死，綁扎時間一般應(yīng)小于2小時，應(yīng)在醫(yī)生許可后方(h242。,毒蛇咬傷的綜合(zōngh233。,銀環(huán)蛇,別名：寸白蛇、竹節(jié)蛇、
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