【正文】 康的主要因素等。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進(jìn)行管理，指導(dǎo)居民進(jìn)行必要的消毒隔離。協(xié)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室成立相應(yīng)的工作小組，將此項(xiàng)工作作為當(dāng)前及今后較長一段時(shí)間深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要內(nèi)容來抓。二、基本原則堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時(shí)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，成立專門的辦事機(jī)構(gòu)。一、目標(biāo)人群我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計(jì)劃生育特殊人群和重點(diǎn)人群（包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重性精神病、婦保、兒保）等。（四）轉(zhuǎn)診服務(wù) 如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時(shí)提供向上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)。組長：林輝（院長）副組長：王明濤（副院長）、王麗娥（公衛(wèi)組長）成員：王華（醫(yī)生）、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）、鐘學(xué)宇（公衛(wèi)）、林詩瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）組長專門管理組織，加強(qiáng)組織宣傳工作，各成員負(fù)責(zé)協(xié)助村醫(yī)進(jìn)行鑒約工作。加快簽約服務(wù)信息化開發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。二、目標(biāo)任務(wù)XX年底，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率30%，XX年底，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率過半，其中重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)院的專科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)。簽約服務(wù)以有償服務(wù)為主，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。享受基本醫(yī)保待遇的居民在簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，個(gè)人自付部分按照不高于服務(wù)包總費(fèi)用的30%付費(fèi)。計(jì)生特別扶助對象個(gè)人繳費(fèi)部分由縣衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同有關(guān)部門資助。(三)簽約服務(wù)階段(XX年9月1日后)家庭醫(yī)生結(jié)合基本醫(yī)?；I資、重點(diǎn)對象體檢和保健管理服務(wù)等形式上門推介，與服務(wù)對象進(jìn)行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)大簽約范圍。縣財(cái)政局負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障，對在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中所發(fā)生的公務(wù)費(fèi)用列入財(cái)政預(yù)算。要建立農(nóng)村貧困人口身份識(shí)別信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與脫貧退出機(jī)制相銜接和動(dòng)態(tài)管理，為健康脫貧管理提供技術(shù)支撐。按統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范和服務(wù)包內(nèi)容，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，認(rèn)真履行合同，為居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理等服務(wù)。(二)簽約服務(wù)方式。(三)簽約服務(wù)內(nèi)容。(6)在確保醫(yī)療安全及相互理解信任條件下，簽約內(nèi)免費(fèi)為簽約居民中行動(dòng)不便且確有需求的老年人提供1次出診服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生根據(jù)簽約對象的需求和申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。服務(wù)費(fèi)收入納入單位業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一核算。對符合轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(對照附件3標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估可在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù))的患者，經(jīng)轉(zhuǎn)診平臺(tái)轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)簽約服務(wù)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療職責(zé)要求，確定市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市溪口醫(yī)院的醫(yī)務(wù)(教)科(聯(lián)系電話見附件6)負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診和專家門診、大型儀器設(shè)備檢查預(yù)約服務(wù)，要通過預(yù)留專家號(hào)、檢查號(hào)和床位等方式，落實(shí)對基層轉(zhuǎn)診簽約對象的優(yōu)惠措施。(二)組織實(shí)施階段(XX年9月起)。家庭醫(yī)生應(yīng)明確各自的職責(zé)、分工和責(zé)任區(qū)域，與社區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議，充分掌握家庭成員的健康情況和需求，提供方便、及時(shí)、有效、個(gè)性化的衛(wèi)生保健服務(wù)和指導(dǎo)。各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)要加強(qiáng)對家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的管理，制定具體的實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)、工作內(nèi)容和運(yùn)作程序。四、實(shí)施步驟：(一)宣傳動(dòng)員階段(XX年8月9月)。在上門服務(wù)期間出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化的，簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)重新進(jìn)行評(píng)估，重新簽訂協(xié)議或中止服務(wù)，家庭病房的設(shè)立需由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織評(píng)估小組(骨干醫(yī)生、主治醫(yī)師以上職稱、副院長以上職務(wù)人員各一名)進(jìn)行評(píng)估，建立家庭病房需向市人社局醫(yī)療管理科提出申請，經(jīng)審核同意后方可設(shè)立，家庭病房建床手續(xù)、收治范圍、服務(wù)內(nèi)容等事宜參照《關(guān)于貫徹落實(shí)契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)和開展區(qū)域醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)有關(guān)醫(yī)保政策的實(shí)施意見》(甬人社發(fā)〔XX〕34號(hào))執(zhí)行。簽約居民通過預(yù)約或直接到簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，簽約醫(yī)生對其所接診簽約患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、病情告知等醫(yī)療工作實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。其他人員除基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)外，其余由個(gè)人支付(新農(nóng)合服務(wù)包對象暫不收取)。具體內(nèi)容為除醫(yī)保服務(wù)包第5條以外的服務(wù)項(xiàng)目。(4)優(yōu)先為簽約的高血壓、糖尿病等慢性病人安排慢性病聯(lián)合門診，提供診療服務(wù)，對病情穩(wěn)定、依從性好的高血壓、糖尿病等慢性病人可享受醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定藥品、數(shù)量傾斜政策。醫(yī)保參保人員的簽約起始時(shí)間自辦理社?？ㄋ⒖ǖ怯浧鹩?jì)算，續(xù)簽時(shí)應(yīng)在簽約期滿前30日內(nèi)辦理社?？ㄋ⒖ǖ怯洠丛诖藭r(shí)間段辦理的，簽約期重新計(jì)算。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)以全科醫(yī)生為主體，公共衛(wèi)生醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士為骨干，選擇配備若干健康管理師、康復(fù)治療師、心理咨詢師等共同參與，鼓勵(lì)將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生編入服務(wù)團(tuán)隊(duì)。簽約雙方要明確各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等事項(xiàng)，通過簽訂簽約協(xié)議實(shí)現(xiàn)居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任契約關(guān)系，逐步形成健康管理的良性互動(dòng)。(三)發(fā)揮信息化應(yīng)用支撐要構(gòu)建完善的縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)、績效評(píng)估和信息化建設(shè)等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、開發(fā)區(qū)和度假區(qū)管委也要相應(yīng)地組織開展對本地相關(guān)人員的宣傳培訓(xùn)工作。從XX年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金主要用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以合理補(bǔ)償成本為原則，由縣級(jí)發(fā)改委(物價(jià)局)與衛(wèi)生計(jì)生部門聯(lián)合公布。(三)服務(wù)周期與形式簽約周期原則上為一年，簽約對象與家庭醫(yī)生簽訂協(xié)議的次日到次年滿1年為一個(gè)服務(wù)周期，雙方按照簽約權(quán)責(zé)約定履約。在村醫(yī)缺乏資質(zhì)和能力、村醫(yī)數(shù)量少或無村醫(yī)執(zhí)業(yè)的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建全科醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)簽約服務(wù)任務(wù)。以下內(nèi)容是品才網(wǎng)小編為您精心整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作實(shí)施方案，歡迎參考！鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，建立分級(jí)診療制度框架，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用，向農(nóng)村居民提供均等化的健康保障服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委、省物價(jià)局、民政廳、財(cái)政廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施意見的通知》(皖衛(wèi)基層〔XX〕15號(hào))和《六安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)六安市XX年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(六政辦〔XX〕34號(hào))等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。（三）規(guī)范服務(wù)模式 我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實(shí)施細(xì)則和工作手冊，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。五、補(bǔ)償與考核各村衛(wèi)生室要進(jìn)一步完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與對應(yīng)的簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)提供量掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得報(bào)酬及時(shí)、足額到位。在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營造良好的輿論氛圍。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。免費(fèi)提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，制訂本實(shí)施方案。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開設(shè)家庭病床，負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護(hù)理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；在工作時(shí)間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù)，對確實(shí)行動(dòng)不便人員根據(jù)需求代購藥品。2016年以本轄區(qū)內(nèi)及對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點(diǎn)人群數(shù)30%為簽約服務(wù)基數(shù)，今后逐年增加。主要通過預(yù)約服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。本協(xié)議附件是本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。三、免責(zé)條款因不可抗力因素（不能預(yù)見、不能避免等）造成的后果，雙方均不承擔(dān)任何責(zé)任。乙方因個(gè)人身體原因出現(xiàn)意外或者突發(fā)疾病或遭受意外傷害危及生命時(shí)，及時(shí)與甲方聯(lián)系并如實(shí)告知甲方，以便甲方及時(shí)作出診斷及處理方案，緊急情況下乙方應(yīng)及時(shí)與急救中心（120）