20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)營養(yǎng)支持en的合理應(yīng)用(存儲版)
【正文】 能量營養(yǎng)不良合并臟器功能衰竭、嚴(yán)重感染，某些惡性腫瘤或創(chuàng)傷者 6. 重癥急性胰腺炎，無法(wo)物質(zhì),第三十六頁，共六十頁。,脂肪酸的分類(fēn l232。g242。,載脂蛋白,MCFA,CoA,FFACoA,β氧化(yǎnghu224。ng)狀態(tài),第四十四頁，共六十頁。xū)氨基酸 —亮氨酸 —谷氨酰胺 —賴氨酸 —精氨酸 —纈氨酸 非必需氨基酸 —蘇氨酸 —丙氨酸 —異亮氨酸 —酪氨酸 —苯丙氨酸 —天門冬氨酸 —蛋氨酸 —谷氨酸 —組氨酸 —半胱氨酸 —色氨酸 —甘氨酸 —絲氨酸 —脯氨酸,Fischer JE, ed. In: Nutrition and Metabolism in the Surgical Patient. 1st ed. Lippincott Williams and Wilkins Publishers。 zhǒnɡ)氨基酸，且相互比例亦應(yīng)適當(dāng)。ol236。)：電解質(zhì),第五十二頁，共六十頁。)計算公式： OTPN=（5mG +10mAA+1.3mFat +35mNacl+27mKcl） VTPN,滲透壓,第五十五頁，共六十頁。,病人(b236。j236。不需消化液或極少消化液便可吸收。NaCl＜5.85g（10%NaCl近6支）。不可能或不耐受。ng)總結(jié),腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用 （Enteral Nutrition，EN）。 y236。ngch225。zǐ)濃度,第五十四頁，共六十頁。 電解質(zhì)日需要:,需監(jiān)測下調(diào)整(ti225。ngd249。ngh233。,PN處方(chǔfāng)的內(nèi)容—氨基酸,必需(b236。ng)乳劑,20% 乳劑 含 豆 油 30% MCT油30% 橄欖油 25% 魚 油 15% Ω6:Ω3 ＝2.5:1 抑炎與致炎的作用處平衡(p237。g242。 y243。,PN處方(chǔfāng)的內(nèi)容—葡萄糖,靜脈營養(yǎng)的主要底物，4 kcal/g Minimum 23 g/kg、Optimum 45 g/kg、 輸入(shūr249。,氨基酸,蛋白質(zhì),葡萄糖,碳水化合物,脂肪(zhīf225。h233。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持的并發(fā)癥,管路相關(guān)：堵塞、損壞、移位、局部(j或半臥位 定時檢查胃儲留，以減少誤吸發(fā)生率 ﹡2004年4月，ISBN190398209X,腸內(nèi)營養(yǎng)指南 ﹡2004年4月CREST成人腸內(nèi)營養(yǎng)管飼的喂養(yǎng)指南,第二十七頁，共六十頁。ng) 調(diào)“四度”“三沖洗“,第二十六頁，共六十頁。hu224。,疾病(j237。,高分子量、易于代謝的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑, 用于高分解代謝而液體入量受限病人的均衡營養(yǎng)治療, 能夠滿足病人的能量需求和增加的蛋白質(zhì)需要量, 減少氮丟失(diūsī)、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。,短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液\粉劑 蛋白質(zhì)為乳清蛋白水解物 小腸有運輸氨基酸體系也有運輸?shù)途垭捏w系， 低聚肽受小腸粘膜刷狀緣肽酶水解后入血 容易被體內(nèi)利用 幾乎完全(w225。,膳食(sh224。,脂肪(zhīf225。,蛋白質(zhì)來源(l225。,經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下胃造口術(shù) (PEG),第十頁，共六十頁。j236。nt237。ng) （防止入侵 ）,毒素(dngyǎng)支持的考慮 人的因素（為什么給，誰適合給） 藥物因素（制劑特點） 如何實施（途徑，給予方式，護理，并發(fā)癥）,第二頁，共六十頁。ngyǎng)支持的臨床應(yīng)用 （Enteral Nutrition，EN）,北京協(xié)和醫(yī)院 腸外腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ng),經(jīng)口攝入不足（疾病(j237。)屏障： 功能、損傷后果,400 種 1.5 kg 微絨毛 600 m2,經(jīng)胸導(dǎo)管、門靜脈 （移位、侵入體循環(huán)） 預(yù)后↓費用↑住院日↑,第四頁，共六十頁。ngyǎng)禁忌證,腸功能障礙（衰竭、感染
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