20xx年醫(yī)學(xué)專題—第55章泌尿系統(tǒng)梗阻(存儲版)
【正文】 起的慢性膀胱尿潴留，由于過分充溢又不能排凈，最終遂呈不自主的點(diǎn)滴狀溢出狀態(tài)。,鑒別(ji224。li225。)治療,梗阻嚴(yán)重 尿流率小于10ml/s 殘余尿多 大于50ml 既往(j236。zhāng)術(shù)、 前列腺尿道網(wǎng)狀支架、 經(jīng)尿道熱療、 體外高強(qiáng)度聚焦超生,第五十頁，共七十三頁。)麻醉、手術(shù)后尿潴留。,第五十三頁，共七十三頁。o)。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能中度受損，左腎正常。首先考慮作哪種治療 A 左輸尿管體外碎石術(shù) B 右腎盂切開取石術(shù) C 右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù) D 右腎造瘺術(shù) E 左輸尿管切開取石術(shù),第五十八頁，共七十三頁。,6. 男性，58歲，排尿費(fèi)力近半年多，且癥狀逐漸加重，近1個月出現(xiàn)腰骶部疼痛。,10．在尿流率測定(c232。)侵犯雙側(cè)輸尿管 D 一過性無尿 E 以上都不是,第六十八頁，共七十三頁。,13．可能的診斷是 A 前列腺癌 B 良性前列腺增生癥 C 前列腺肉瘤 D 前列腺炎(qi225。,內(nèi)容(n232。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄(xi225。,。3.尿道狹窄(xi225。ng guāng)造瘺術(shù) E 雙側(cè)睪丸切除,第七十一頁，共七十三頁。血PSA2．2ng／ml，BUN14．5mmol／L(1.78.3)，Cr267μmol／L(44133)。術(shù)中出血不多，術(shù)前腎功能正常。oyǐng) B 導(dǎo)尿 C 酚紅實(shí)驗(yàn) D B超 E 膀胱鏡,第六十四頁，共七十三頁。,5. 前列腺增生膀胱(p225。o)2年。查體：右腰腹腫塊，有波動感，無壓痛。,第五十四頁，共七十三頁。 B超檢查可以明確診斷 注意：應(yīng)與無尿鑒別。 動力學(xué)梗阻 系排尿功能障礙所引起，例如(l236。,其他(q237。zhǐ)雙氫睪酮生成） 保列治 植物藥,第四十六頁，共七十三頁。尿流動力學(xué)檢查可以明確診斷,第四十四頁，共七十三頁。n),放射性核素腎圖上尿路有無梗阻及腎功能 有血尿：做IVP檢查和膀胱(p225。,充溢性尿失禁發(fā)病的主要原因是膀胱頸部的梗阻性病變，最主要的是老年性前列腺肥大以及尿道結(jié)石、尿道陜窄、尿道的惡性病變等，就像江河下游淤滯而引起上游(sh224。,臨床表現(xiàn),早期最常見癥狀：尿頻，夜間更明顯 前列腺充血—?dú)堄嗄蛟龆唷颇蚣〔环€(wěn)定 最重要癥狀：排尿困難——排尿遲緩、時(shí)間延長、尿線細(xì)而無力(wng)繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。i ni224。nɡ)帶 5%,主要發(fā)生于移行帶,第二十九頁，共七十三頁。ngyīn),病因很多，目前(m249。,第二十五頁，共七十三頁。 放射性核素腎掃描和腎圖 尤其是利尿腎圖。oyǐng) （X線檢查）,靜脈尿路造影 （IVU）早期，腎盞杯口消失呈囊狀。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。,梗阻(gěngzǔ)常見并發(fā)癥——感染，結(jié)石,第十六頁，共七十三頁。,第十三頁，共七十三頁。,病理(b236。,腎 ：最常見腎盂輸尿管連接處先天性病變(b236。,病因(b236。 ni224。,泌尿系統(tǒng)(m236。,第四頁，共七十三頁。)輸尿管連接處先天性病變 狹窄，異位血管，纖維束 青壯年：結(jié)石、損傷、炎癥狹窄多見 老年男性：前列腺增生多見,第七頁，共
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