【正文】 +34.4%+25.0%+3.1%=100%）,第七十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。li225。,第八十頁(yè)，共九十六頁(yè)。 x237。ngji224。,第八十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。 如吸煙(xī yān)和肺癌關(guān)系，全世界到1964年為止，進(jìn)行了29次病例對(duì)照研究，其中28次得到肯定結(jié)論；7次隊(duì)列研究均得到肯定結(jié)論。li224。w249。 如要論證乙型肝炎病毒與肝癌的關(guān)系只有上述(sh224。ngd說(shuō)明病毒與惡性腫瘤發(fā)病確實(shí)存在一定的關(guān)系有利于乙型肝炎病毒與肝癌(ɡān 225。,第九十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。追求一次性創(chuàng)新研究并貿(mào)然下結(jié)論而不進(jìn)行重復(fù)驗(yàn)證是不科學(xué)且危險(xiǎn)的。RR或OR越大，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大。ng)等。ir243。o)的因果關(guān)系的論斷及預(yù)后的判斷也都要進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)。 fǒu)與以前已被證明了的病因相關(guān)性類同？,例如, 在論證乙型肝炎病毒和肝癌(ɡān 225。 fǒu)具有特異性？,某些因果關(guān)聯(lián)是具有特異性的，如凝血因子Ⅷ有遺傳性缺陷, 引起血友病Ａ，這是特異的。y236。w249。,（5）劑量一反應(yīng)(fǎny236。n) 、 隊(duì)列研究 優(yōu)勢(shì)比（odds ratio，OR） 病例對(duì)照研究 RR或OR越大，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大 （因果關(guān)聯(lián)的可能性越大）,第八十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。zh249。,癥狀和體征等,評(píng)價(jià),評(píng)價(jià),實(shí)驗(yàn)室及其他各種診斷試驗(yàn),各種新的診斷和治療方法、已建立的病因關(guān)系以及疾病的預(yù)后,第八十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第八十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。)：,不同個(gè)體之間的變異 同一個(gè)體不同時(shí)間的變異 如要評(píng)價(jià)一種新的治療室性過(guò)早搏動(dòng)藥物的臨床療效，單憑用藥前用藥后兩次有關(guān)心率、心律的記錄進(jìn)行比較下結(jié)論是非常容易獲得錯(cuò)誤結(jié)論的，因?yàn)槭倚赃^(guò)早搏動(dòng)自然發(fā)生的頻率可能(kěn233。i)兩類 測(cè)量變異、生物學(xué)變異,第七十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。ng)比）,例2， 某作者報(bào)告發(fā)現(xiàn)STD患者 320例， 其中(q237。,例， 某醫(yī)生在住院的肝炎(ɡān y225。 對(duì)軟數(shù)據(jù)常用問(wèn)卷調(diào)查，采用積分方法進(jìn)行測(cè)量，如疼痛的測(cè)量可以為： 輕微的疼痛不影響工作， 疼痛可以忍受， 疼痛劇烈要在床上打滾、出冷汗， 不同(b249。n)，如心 率、血壓、體重等，以及費(fèi)用消耗等， 軟數(shù)據(jù): 如病人的主觀感覺(jué)：疼痛、惡心、憂慮 （研究這些數(shù)據(jù)的測(cè)量方法）,測(cè)量指標(biāo)的種類二 從生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)(li,測(cè)量指標(biāo)的種類（一） 按照科研的目的及其試驗(yàn)結(jié)局(ji233。li225。 第二部分是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：主要說(shuō)明研究方法和路線，包括實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象、技術(shù)路線、觀測(cè)指標(biāo)、效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)處理方法等。,1.科研目的和科研假設(shè)的確定 2.科研設(shè)計(jì)方案的確立 3.研究對(duì)象的選擇 4.研究因素、研究指標(biāo)的確定 5.資料收集(shōuj237。d236。i),第六十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,5．資料(zīli224。 你是否感到心悸? 每個(gè)問(wèn)題只能包含一個(gè)內(nèi)容(n232。 例，你認(rèn)為人工流產(chǎn)對(duì)人體有害嗎？（請(qǐng)?jiān)谶m當(dāng)?shù)目崭駜?nèi)打√） ①有害 □ ②無(wú)害 □ ③說(shuō)不清 □,第五十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,四、吸煙史,10.您是否吸煙？ 是=1 否=2 已戒煙=3 口 10.1 如否，請(qǐng)直接詢問(wèn)五、項(xiàng)， 如是，開(kāi)始吸煙年齡（歲）？ 口 11. 吸煙種類及量 11.1 香煙(xiāngyān) （支/日） 口口 11.2 手卷煙（斤/月） 口口 11.3 煙斗 （斤/月） 口口 12. 如已戒煙，戒煙多少時(shí)間？（年） 口口,第五十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。,糖尿病流行病學(xué)(li ②一般項(xiàng)目或識(shí)別項(xiàng)目，如姓名、性別(x236。nli224。ng)的選擇,目標(biāo)變量：能夠?yàn)檠芯磕康奶峁┛尚抛C據(jù)的指標(biāo)。ngbi233。,第四十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。ngl236。nq,決定(ju233。ng): 描述性研究 descriptive study 分析性研究 analytical study 實(shí)驗(yàn)性研究 experimental study 理論性研究 theoretical study,第三十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。nz233。) 國(guó)家科技攻關(guān)項(xiàng)目 高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目 國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目 衛(wèi)生部課題 衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科研基金 衛(wèi)生部青年科研基金 衛(wèi)生部科研政策性撥款資助項(xiàng)目 省科技廳、衛(wèi)生廳課題,第三十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,來(lái)自(l225。)客觀要求的課題,人類對(duì)健康的愿望應(yīng)該得到最大限度的滿足，而民族的興旺及其身體素質(zhì) 的不斷(b249。,第二十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,兩 類 研 究,理論性（基礎(chǔ)）研究及應(yīng)用性研究。,科研選題的基本(jīběn)要求,要有一個(gè)科學(xué)的假說(shuō)(jiǎ shuō) 要有所創(chuàng)新，體現(xiàn)特色 要盡可能具體且明確 要有適當(dāng)?shù)氖侄文鼙ＷC選題的完成 要有一定的前期工作基礎(chǔ),第二十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。 chū)的科學(xué)設(shè)想或假說(shuō)及其依據(jù) 為達(dá)到目標(biāo)而提出的設(shè)計(jì)方案或技術(shù)路線 完成目標(biāo)的資源條件（人、財(cái)、物）,第二十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。)和立題,課題的定義 科研選題的意義 科研選題的基本要求 科研選題的類型(l232。ng)的選擇 4.研究因素、研究指標(biāo)的確定 5.資料收集 6.確定效應(yīng)指標(biāo) 7.研究質(zhì)量的控制,科研設(shè)計(jì)(sh232。,第十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。nɡ)研究,設(shè)計(jì) design 測(cè)量 measurement 評(píng)價(jià) evaluation,DME,第十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。,七、其他(q237。)和產(chǎn)出相聯(lián)系，進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。 jiā)診療效果,（科學(xué)決策）,（生病就醫(yī)）,（求新尋證）,循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐示意圖,第九頁(yè)，共九十六頁(yè)。nzhě) 冠脈狹窄?,不做E.ECG,做E.ECG,—,+,冠脈狹窄(xi225。)問(wèn)題， 發(fā)展臨床流行病學(xué)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，否則，這門學(xué)科就會(huì)變成教條而凋萎。)，研究患病群體的疾病自然史、診斷方法和治療效果評(píng)價(jià)的交叉學(xué)科。nɡ)流行病學(xué),Clinical Epidemiology,流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系(xu233。,Question ?,What is the clinical epidemiology The application of clinical epidemiology How to study health events,第二頁(yè)，共九十六頁(yè)。diǎn),臨床特點(diǎn) 主體：臨床醫(yī)生（必須(b236。n