20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管鏡介入相關(guān)大出血處理策略(存儲版)
【正文】 ī)：凝血酶，冰生理鹽水，稀釋腎上腺素，氫氣刀凝固,第十四頁，共三十二頁。,第十七頁，共三十二頁。,第十九頁，共三十二頁。,典型病例5，即使在清除血栓這一看似簡單的操作過程中，也應(yīng)防范再次大出血的發(fā)生。,鏡下止血(zhǐ xu232。,第二十五頁，共三十二頁。nɡ)止血藥物療效評估,第二十六頁，共三十二頁。 t243。,不同鏡下止血處置(chǔzh236。 必要時要置入2根球囊導(dǎo)管止血。)吸引； 剪出合適大小的紗條最為關(guān)鍵； 采用帶有橡皮膠頭的異物鉗置入ORC紗條，其成功性提高； 也可以采用先將ORC紗條填塞在氣管鏡鏡頭內(nèi)部，后到達出血部位時，再用閉合的活檢鉗推出紗條填塞止血。)情況。③術(shù)前建立靜脈通道，備好垂體后葉素等靜脈止血藥。)處置要點,出血量較大、較為迅速，亦可適時選擇ORC止血紗條填塞； 裝備紗條時助手應(yīng)持另臺氣管鏡持續(xù)(ch237。)處置要點,出血量大、迅速，可適時選擇球囊堵塞，也可以選用正在使用的高壓擴張球囊填塞，但注意壓力不宜過大。 持續(xù)出血，鏡下灌注止血藥物不佳時，術(shù)者要盡快選擇其他鏡下止血措施。,第二十七頁，共三十二頁。,常用(ch225。 止血芳酸、止血敏等，由于其起效慢，止血作用相對較弱，又需要靜脈給予，在支氣管鏡操作過程相關(guān)大咯血(kǎ xiě)治療時，不推薦使用。,鏡下止血處理方法選擇(xuǎnz233。 可以選擇起效迅速、止血確切的氬氣刀凝固（調(diào)節(jié)氬氣流量0.3L/min，輸出能量25w以下，時間不超過3s）。,典型病例3，我們的體會是盡管該項技術(shù)也可能造成出血，但一般(yībān)經(jīng)積極鏡下凝血酶，冰生理鹽水，稀釋腎上腺素灌注止血等易奏效。)，出血原因考慮為：炎癥浸潤期及潰瘍壞死期，支氣管粘膜充血水腫，壓力球囊在第二次加壓后導(dǎo)致血管破裂出血，且出血量大。,典型(diǎnx237。,典型(diǎnx237。,第四頁，共三十二頁。nqu2
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