20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性膽囊炎ppt(存儲(chǔ)版)
【正文】 熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。,22,第二十二頁，共二十六頁。為表里雙解劑，具有和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)之功效。)： 1）少陽病證。 嘔逆加生姜、陳皮；腹痛去黃芩，加芍藥；發(fā)黃疸加茵陳。這一療法兼有緊急手術(shù)和延遲手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。常用者有氨芐西林、慶大霉素、阿米卡星、舒他西林(舒安西林)等；對厭氧菌，一般用甲硝唑，也可用克林霉素。ikē)治療,18,臥床休息、禁食。,治 療,17,急性膽囊炎的治療，目前認(rèn)為須個(gè)體化，不能強(qiáng)求(qiǎngqi CT或MR顯示膽囊結(jié)石。,第十一頁，共二十六頁。,20%～25%患者出現(xiàn)黃疸(hu225。,癥 狀,10,右上腹痛（首發(fā)，向右肩背部(b232。 2.膽囊明顯增大，囊壁充血肥厚極為顯著，漿膜層血管擴(kuò)張，整個(gè)膽囊內(nèi)充滿膿液。 在炎癥的膽囊壁內(nèi)含有高濃度的前列腺素，這也是引起急性膽囊炎的一種介質(zhì)。,4,第四頁，共二十六頁。,概 述,第三頁，共二十六頁。,病因(b236。),胰液(y237。,病 因,6,細(xì)菌(x236。)和淋巴回流受阻而充血水腫引起缺血，缺血的膽囊壁容易繼發(fā)細(xì)菌感染，從而加重急性膽囊炎的進(jìn)程，終致并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。 3.膽囊脹大過甚，囊壁血運(yùn)受阻，引起囊壁的缺血壞疽；膽囊內(nèi)的結(jié)石可嵌頓在膽囊頸部，引起囊壁的壓迫壞死。)和寒戰(zhàn)并不多見。黃疸系因伴膽總管結(jié)石、炎癥、Oddi(奧狄)括約肌痙攣，引致肝細(xì)胞損害所致。,檢 查,13,白細(xì)胞總數(shù)10109/L核左移。,鑒別(ji224。一般除壞疽性膽囊炎或穿孔之外，不考慮緊急手術(shù)，需手術(shù)亦應(yīng)術(shù)前作好充分準(zhǔn)備，糾正水電解質(zhì)失衡。)分泌。,外科(w224。,中西醫(yī)結(jié)合(ji233。h233。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；或瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。zhǐ)，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。)治療,大承氣湯，為瀉下劑，具有峻下熱結(jié)之功效。,中西醫(yī)結(jié)合(ji233。ir243。END,第二十六頁，共二十六頁。1
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