【正文】 視程度，加強(qiáng)對(duì)處方不規(guī)范書寫的監(jiān)管，并按我院處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)不合格處采取相應(yīng)措施；建議信息科設(shè)置程序使填寫不完整的處方無法通過，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫不完全的錯(cuò)誤，如年齡、用法用量等項(xiàng)目；望各臨床醫(yī)生積極配合醫(yī)院制度實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，減少不合格處方的出現(xiàn)。（三）點(diǎn)評(píng)辦法依托“XXX市處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、全樣本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作；每季度組織專家對(duì)“XXX市處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)分析獲取的臨床用藥適宜性問題及超常用藥問題的進(jìn)行專家審核點(diǎn)評(píng)工作。對(duì)有典型錯(cuò)誤的、同類問題發(fā)生率較高的醫(yī)囑、處方，進(jìn)行全市通報(bào)。運(yùn)行系統(tǒng)自動(dòng)點(diǎn)評(píng)，并按月生成報(bào)表，供領(lǐng)導(dǎo)小組和其他衛(wèi)生行政管理部門使用。第七條 醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。第十四條 有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。第二十一條 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會(huì)同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第二十七條 醫(yī)院因不合理用藥對(duì)患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。第十九條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ；； ；。第十二條 處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。第二章 組織管理第五條 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。(三)藥事質(zhì)控中心負(fù)責(zé)組織專家，對(duì)XXX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集中點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)”平臺(tái)自前述確認(rèn)日期以后一個(gè)月的合理用藥警示信息進(jìn)行人工審核點(diǎn)評(píng)。（五）點(diǎn)評(píng)方式處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的系統(tǒng)記錄，并通報(bào)醫(yī)院和臨床科室；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評(píng)工作中應(yīng)對(duì)用藥不合理的醫(yī)囑、處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)向當(dāng)事醫(yī)生反饋結(jié)果，使其知曉問題所在，有利于以后自覺糾正。三、點(diǎn)評(píng)方法（一）點(diǎn)評(píng)范圍我市轄市內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)已注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的處方（包含住院出院患者的用藥醫(yī)囑）。不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復(fù)用藥現(xiàn)象，有診斷與開具藥物不對(duì)癥的情況，個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現(xiàn)象。⒋醫(yī)務(wù)部按各自職責(zé)對(duì)提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，對(duì)涉及到的個(gè)人及科室根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核及懲罰。三、實(shí)施辦法和持續(xù)改進(jìn)措施 ㈠處方和醫(yī)囑單抽取醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)務(wù)處和門診部，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張 ；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。為提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定我院處方點(diǎn)評(píng)制度。⒉對(duì)開具不合理處方（醫(yī)囑）的個(gè)人和科室將以《處方管理辦法》、衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》和醫(yī)院《目標(biāo)責(zé)任制管理考核細(xì)則》為依據(jù)進(jìn)行相關(guān)考核。⒉處方點(diǎn)評(píng)工作小組按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》（見附件2）對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以患者住院病歷為依據(jù)，按照《病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單點(diǎn)評(píng)表》（見附件3）對(duì)病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。由處方點(diǎn)評(píng)專家組根據(jù)醫(yī)院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。第一篇：處方點(diǎn)評(píng)小組職責(zé)無錫市第三人民醫(yī)院關(guān)于下發(fā)《無錫市第三人民醫(yī)院處方 點(diǎn)評(píng)制度》的通知 各科室：為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和臨床用藥管理，切實(shí)提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定醫(yī)院《處方點(diǎn)評(píng)制度》，現(xiàn)