【正文】 ，并注意觀察尿量⑥追蹤復(fù)查血鉀濃度達(dá)正常為止⑦酸中毒及肝功能損害者可用谷氨酸鉀。注意事項(xiàng)①據(jù)病情合理安排補(bǔ)液內(nèi)容②隨時(shí)注意調(diào)節(jié)輸液速度、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；①靈活掌握各種輸液公式。尚有于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。引起中樞興奮和驚厥。注藥前回抽注射器。麻醉強(qiáng)度越強(qiáng)（答成反比也對(duì)）肌松藥使用的主要條件有哪些？答:氣管插管、有輔助呼吸或控制呼吸時(shí)配合全麻醉使用，并無麻醉作用，不能單純用于麻醉。（)。盡早建立靜脈給藥通路。尿量正?；驕p少(2)休克抑制期(休克期)：表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、神志不清或昏迷、口唇肢端發(fā)紺、出冷汗、脈細(xì)速、血壓下降、脈壓差更小。皮膚不易徹底滅菌部位，6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)清刨縫合，新縫合的切口又再度切開者，都屬此類污染切口．用“Ⅲ”代表，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染物 的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)。癌癥的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時(shí)治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級(jí)預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù)，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長生命。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。燒傷補(bǔ)液：⑴第一個(gè)24小時(shí)：①每1%（）②：1③另加以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml，總量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入。為此，對(duì)三度燒傷創(chuàng)面應(yīng)采取積極態(tài)度，使創(chuàng)面早日愈合，原則上宜用保痂的暴露療法，在傷后48 一72 小時(shí)即可行手術(shù)切痂和植皮。⑷創(chuàng)面處理：①Io屬紅斑性炎癥反應(yīng)無需特殊處理；②小面積淺IIo清創(chuàng)后如水皰完好只要抽取水皰液消毒包扎，如已撕脫可以無菌油性敷料包扎；③深度燒傷應(yīng)正確選擇抗菌藥，早期切痂或削痂并立刻植皮；④大面積燒傷可植皮：大張異體皮開洞嵌植小塊自體皮；異體皮下移植微粒自體皮。燒傷休克：⑴燒傷休克是屬于丟失大量液體所致的低血容量性休克。②細(xì)胞增生：傷后不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。應(yīng)用青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌，預(yù)防肺部并發(fā)癥。有時(shí)可采用間隔拆線，青少年可適當(dāng)縮短拆線時(shí)間．年老或營養(yǎng)不良者可延遲些。表現(xiàn)為精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷，心率加快、過度換氣等。保持病人安靜，避免過多搬動(dòng)，病人體位一般應(yīng)采取頭和軀干部抬高約2030176。收縮壓偏低，脈壓減小(早期亦可血壓正?；蚱?。腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些？答:藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。足趾、手指和陰莖等處作局麻時(shí)，不應(yīng)加腎上腺素。什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?怎樣防治?答:①毒性反應(yīng) 指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。什么叫反常性酸性尿？答:低鉀血癥，堿中毒時(shí)，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。MODS外科疾病1各種外科感染引起的膿毒癥2嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致失血、缺水3各種原因的休克，心跳、呼吸驟停復(fù)蘇后4各種原因?qū)е轮w、大面積的組織或器官缺血再灌注損傷5合并臟器壞死或感染的急腹癥6輸血、輸液、藥物或機(jī)械通氣7心臟、肝、腎的慢性疾病，糖尿病，免疫功能嗲下的患者易發(fā)生預(yù)防①積極治療原發(fā)?、谥攸c(diǎn)監(jiān)測病人的生命體征③防治感染④改善全身情況和免疫調(diào)理⑤保護(hù)腸黏膜的屏障作用⑥及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。嚴(yán)重時(shí)可有心律紊亂、血壓下降、淡漠、嗜睡或神志不清③④心電圖改變：早期出現(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置．隨后出現(xiàn)ST段降低和U波出現(xiàn)。(3)重度血清鈉在120mrnol／L以下。診斷要點(diǎn)①病史②臨床表現(xiàn)：疲乏，手足麻木，站立性暈倒，尿量少而不口渴。?骨密度（bone mineral density,BMD）——與骨強(qiáng)度密切相關(guān)。重視綜合治療? 促進(jìn)骨形成藥物——PTH、氟化物、維生素D和鈣劑。與傳統(tǒng)螺釘比較，可以更多的保留螺釘周圍的骨骼，減少骨去除，增加初始穩(wěn)定性。所以：當(dāng)螺釘?shù)葍?nèi)固定置入骨質(zhì)疏松的骨骼時(shí)，與螺釘接觸的骨的質(zhì)和量均差，而直接影響到固定的初始穩(wěn)定性和螺釘?shù)陌殉至Α?一般年齡較大216。T4任何NM0。分葉，毛刺，邊緣不整，抗結(jié)核治療 ? 肺部良性腫瘤:病程長，邊緣光整，無毛刺分葉和胸膜皺縮，有時(shí)鈣化影? 縱隔惡性淋巴瘤：全身淋巴結(jié)腫大，血象淋巴細(xì)胞增多，淋巴結(jié)活檢，放療敏感 肺癌的分期? 0期TisN0M0。9疝氣手術(shù)預(yù)防陰囊水腫的方法是沙袋壓迫傷口并托起陰囊。原因先因?yàn)閮?nèi)臟神經(jīng)反射，后因壁層腹膜炎引起的軀體性疼痛。8腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。8口渴是高滲性脫水的主要癥狀。7繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于：腎癌。6多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用洗條紅細(xì)胞。5燒傷早期最需要的治療為補(bǔ)液。4急性胰腺炎在我國最常見病因是膽石癥、最常見并發(fā)癥是休克。4結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型：腺癌。3消化性潰瘍穿孔最常見部位GU胃小彎DU急性，前壁。3肺癌最常見的是：鱗癌。2破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素。1低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力。治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是（質(zhì)子泵抑制劑)。：只有有水皰、壞死，不管硬結(jié)大小，都是強(qiáng)陽性。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。：抗HAV；乙型肝炎：抗HBs。，有棕色色素沉著，但以后會(huì)消退，不留下瘢痕?！魝魅具^程中最多見的形式是隱性感染。超聲心動(dòng)有診斷意義。（二）肥厚型心肌病 。易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。；主要是二尖瓣狹窄；最常見的聯(lián)合瓣膜病是二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。：已用新標(biāo)準(zhǔn),絕對(duì)臥床12h。，特別是室性心律失常。：發(fā)作時(shí)ST段下移（壓低），變異型心絞痛發(fā)作時(shí)間ST段上抬。◆血管緊張素轉(zhuǎn)化受體阻滯劑：較上輕。◆鹽＜6g /d。常死于尿毒癥。： ◆奎尼?。?心臟毒性。◆處理：急性—同步電復(fù)律；慢性—洋地黃控制心率?！羰疑闲裕嚎臁R、血壓正常；一般無器質(zhì)性心臟??；簡單處理—刺激迷走神經(jīng)； ◆室性：快、基本齊、血壓低；有器質(zhì)性心臟?。惶幚怼嗫ㄒ?。如正好相反，為逆行P波，表示興奮點(diǎn)不在竇房結(jié)，而在房室結(jié)。I級(jí) 活動(dòng)不受限（與正常人相似）；注意休息。：左心衰—?dú)怏w交換受損；右心衰—體液過多。：心衰控制后用，能延長患者壽命?！锱c鈣劑合用要相隔4小時(shí)以上。（1）強(qiáng)心：三類藥：洋地黃、β受體激動(dòng)劑、磷酸二脂酶抑制劑?！艏毙宰笮乃ト攸c(diǎn)：粉紅色泡沫痰、重度呼吸困難、滿布啰音。（舒張期負(fù)荷）見于瓣膜關(guān)閉不全、輸液過多過快；使用利尿劑、擴(kuò)靜脈藥物（如硝酸甘油）降前負(fù)荷。：腎盂腎炎常有關(guān)鍵詞：腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細(xì)胞管型等。第二篇：內(nèi)科外科考試重點(diǎn)總結(jié) 完整版內(nèi)科外科考試重點(diǎn)總結(jié) 完整版內(nèi)科泌尿系統(tǒng)（內(nèi)科）病例分析思路 ：（1）腎炎綜合征：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害；（2）腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥；（3）膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。5癥狀：疾病過程中機(jī)體內(nèi)的一系列機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺稱為癥狀。50WHO指定血壓水平和分類：正常血壓：收縮壓應(yīng)血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130~139mmHg和/或舒張壓在85～89mmHg。42描述典型心絞痛STT心電圖改變：發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。35弛張熱見于哪些疾?。簲⊙Y，膿毒血癥，重癥肺結(jié)核，感性心內(nèi)膜炎，風(fēng)濕熱。27非感染性發(fā)熱常見原因：無菌性組織損傷或壞死，變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)分泌代謝疾病，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，某些直接導(dǎo)致皮膚散熱減少的疾病，自主神經(jīng)功能紊亂。21病理反射包括哪些內(nèi)容，陽性表現(xiàn)如何：霍夫曼征（出現(xiàn)被檢者拇指及其他四指屈曲動(dòng)作作為陽性表現(xiàn)），巴彬斯基征（其他四指呈扇形展開為陽性表現(xiàn)），奧本海姆征（陽性表現(xiàn)同巴彬斯基征），戈登征（陽性同巴賓斯基），查多克征（陽性同巴彬斯基征）。12發(fā)熱的原因，如何估計(jì)咯血量：原因是感染性和非感染性，24h13臨床常見的熱型有哪幾種：稽留熱，弛張熱，間歇熱，波狀熱，回歸熱，不規(guī)則熱。肝頸靜脈回流征陽性見于哪些疾?。河倚墓δ懿蝗?，右心衰，縮窄性心包炎和心包積液。檢查發(fā)現(xiàn)腸型或蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)。19狂犬咬傷的處理原則：1）清洗傷口，傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白。睡眠良好。三逆行性遺忘。并發(fā)癥：一術(shù)后出血二切口感染三肺部并發(fā)癥四尿路感染。10腸扭轉(zhuǎn)：一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)形成的閉袢型腸梗阻。2無菌術(shù)：是針對(duì)感染來源所采取的一種預(yù)防措施是由機(jī)械除菌法滅菌法和一定的操作規(guī)則級(jí)規(guī)章制度組成。14呼吸衰竭 ：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。5尿路感染：通常是指由細(xì)菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染。38對(duì)肺炎球菌診斷最有意義的是什么：痰培養(yǎng)。30消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：慢性病程，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛。病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)，也有部分病例可有自動(dòng)緩解期一般治療，控制血壓，對(duì)癥治療。17甲亢的臨床表現(xiàn)如何：是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（TT4）在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。冠心病，心電圖，心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，動(dòng)態(tài)心電圖，核素心肌顯像，冠狀動(dòng)脈造影，超聲和血管內(nèi)超聲，心肌酶檢查，心血池顯像。7急性胰腺炎的主要發(fā)病機(jī)理是什么：由于胰酶對(duì)胰腺的自我消化，對(duì)其周圍組織的消化，從而繼發(fā)一系列的器官的功能障礙。第一篇：內(nèi)科 外科 總結(jié)內(nèi)科1消化性潰瘍合并癥中最常見的是什么：大量出血，是本病最常見并發(fā)癥其發(fā)生率占本病患者20%25%也是上消化道出血的最常見的原因。沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥ mmol/l或餐后血糖≥ mmol/l糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥。11高血壓心臟病、冠心病診斷和治療措施：本病是由血壓長期升高導(dǎo)致心臟后負(fù)荷過重所誘發(fā)的心臟損害。16左心衰竭最早最重要的癥狀是什么：肺淤血和心排出量降低。有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)。29癥狀性高血壓最常見于何種疾?。耗I臟疾病和內(nèi)分泌疾病。37癲癇大發(fā)作首先要注意什么：保持氣道通暢，給氧，必要時(shí)氣管切開。4復(fù)合性潰瘍：胃潰瘍和十二指腸潰瘍同時(shí)存在是復(fù)合性潰瘍。13癲癇持續(xù)狀態(tài) ：次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無好轉(zhuǎn)超過30分鐘者。外科1外科感染：是指需要外科治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)中的感染。9dugas征陽性：肩關(guān)節(jié)脫位后患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能貼靠胸壁。具體方法是以手術(shù)切口為中心，由里向外涂擦，如為肛門或感染傷口應(yīng)外里向外里擦，不可來回涂擦2術(shù)后不適及并發(fā)癥：不適一發(fā)熱二疼痛三腹脹四惡心嘔吐五呃逆六尿潴留。二當(dāng)時(shí)植物神經(jīng)功能紊亂。16完成甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的指標(biāo)：病人情緒的穩(wěn)定。18診斷早期肺癌可作哪些檢查：x線和cT。24腸梗阻的診斷：根據(jù)腹痛、嘔吐腹脹和肛門停止排便排氣四大典型癥狀。診斷空腹痛最常見于何種?。何秆?。9何謂主訴：患者感受最主要的痛苦，就診最主要的原因或最明顯的癥狀或（和）體征、性質(zhì)，以及持續(xù)時(shí)間。18兩肺滿布濕羅音，兩肺底部濕羅音多見于何種疾病：滿布濕羅音多為急性肺水腫，兩肺底多見于肺淤血，支氣管肺炎等。根據(jù)每次出血量的大小可分為小量咯血：少于100ml/次、中量咯血：100－300ml/次和大量咯血：多于300ml/次或多于600ml/24小時(shí)。32闌尾炎壓痛部位：右下腹部McBurney點(diǎn)有明顯而固定的壓痛和反跳痛，具有診斷意義。39診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是什么：尿細(xì)胞培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是確診的重要指標(biāo)。47扁桃體腫大如何進(jìn)行分度：I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓II度：超過咽腭弓III度：腫大達(dá)咽后壁中線。2周圍血管征：周圍血管征指的是在某些疾病條件下檢查周圍血管時(shí)所發(fā)現(xiàn)的血管搏動(dòng)或波形的改變臨床上常見的周圍血管征。10間停呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，周而復(fù)始?；颊撸?歲，全身水腫2月，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞35/HP，血漿白蛋白20g/L，膽固醇8mmol/L 先確定為腎病綜合征。供血主要在舒張期?！艚忉專海?）肺淤血的突出表現(xiàn)是呼吸困難，體征是兩肺濕啰音。?7?8常考出題方式：◆ 急性左心衰：XXX心臟病，突發(fā)夜間憋醒，咳泡沫痰（或粉紅色），雙肺大量啰音。神經(jīng)（視覺）。（3）擴(kuò)血管 擴(kuò)靜脈、擴(kuò)動(dòng)脈、擴(kuò)動(dòng)靜脈。給氧3點(diǎn)：68L/min；3050%乙醇；作用去泡沫。 2030滴/min。，當(dāng)心房有病變是，P波改變。 ◆房性：代償間歇不完整 ◆結(jié)性：逆行P波 ◆室性：QRS寬大畸形?！魞扇送瑫r(shí)測心率與脈搏。◆處理：立即非同步電復(fù)律。每級(jí)收縮壓+20，舒張壓+10mmHg；單純收縮壓升高常見于老年人?！麸B壓升高，腦水腫最主要的危險(xiǎn)是腦疝；首選的藥物是甘露醇。：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（XX普利）、血管緊張素轉(zhuǎn)化受體阻滯劑（XX沙坦）、β受體阻滯劑（XX洛爾）、鈣拮抗劑（XX地平）、a1受體阻滯劑（XX唑嗪、酚妥拉明）。五、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄒ唬┬慕g痛。（二）急性心肌梗死，且用硝酸甘油無效。II、III、ａVF下壁。，停用肝素4h后，需要復(fù)查全血凝固時(shí)間。最早的表現(xiàn)是乏力。八、心肌疾?。ㄒ唬U(kuò)張性心肌?。哼z傳為主，與病毒感染關(guān)系密切。十、心包疾病 ：◆纖維性：心包摩擦音，有診斷意義?！拔竿础卑樾菘耍走x排除急性心肌梗死。城鎮(zhèn)報(bào)告疫情在2h內(nèi)；非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病，但按甲類管理。五、病毒性肝炎、戊型不會(huì)發(fā)發(fā)展為慢性。，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。：流腦（包括其他化膿性腦膜炎）糖顯著降低、氯化物降低，蛋白顯著升高； 結(jié)（核）腦