【正文】 消腫B減輕疼痛C限制炎癥擴散D防止腦水腫減輕充血和出血，掌握量和速度，根據(jù)哪一項指標(biāo)可靠（D） ，32歲，既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮（D） 二、填空題（每空1分，共20分）（）臥位，腹部手術(shù)后如患者病情穩(wěn)定，宜采用（）臥位。，針頭頭斜面應(yīng)（向上）并與皮膚呈（5176。：層流潔凈手術(shù)室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)（≤5cfu/㎝2.）。，禁用的溶液是（C）（E） （C）—1000ml—2000ml—3000ml(26—28題共用備選答案)（A），消毒瓶口、瓶塞后蓋好，其有效保存期是（B），其有效保存期是（D），糖尿病，醫(yī)囑皮下注射胰島素8U ac 30分，ac的執(zhí)行時間是（D）：00：00，尿管插入尿道4—6cm，見尿后再插嘗試是（A）三、簡答題（每題10分，共40分）（1）、針刺傷后的處理措施？立即擠出傷口內(nèi)血液用肥皂水和流水沖洗﹪碘伏和75﹪酒精進行消毒。氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，避免引起爆炸。（4）簡述入院護理的目的。、下肢抬高15176。（5）血管活性藥物的應(yīng)用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心藥等。除了器官衰竭這個共同特點外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點。治療原則：（1）控制原發(fā)病：只有有效控制原發(fā)病，才能防止和治療MODS。（2）電除顫的基本步驟。（3）機械通氣：在考慮診斷的同時，用高的吸氧濃度（FiO2）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應(yīng)重復(fù)動脈血氣分析，以保證足夠的氧供。其特征是凝血功能亢進，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進等病理變化。低分子量肝素（LMWH）的應(yīng)用正日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強的特點。但在原發(fā)病、基礎(chǔ)病需要應(yīng)用或已長期使用時，不宜突然停藥，可在應(yīng)用肝素的情況下繼續(xù)用藥。常用緩釋或控釋劑型。患者是醫(yī)院感染的主要易感者。此時錯誤的護理措施是BA、測體溫4小時一次B、乙醇拭浴降溫 C、安置病人臥床休息，保持病室安靜D、適當(dāng)保暖E、鼓勵病人多飲水1低鹽飲食的食鹽不超過BA、1gB、2gC、3gD、4gE、5g1為昏迷病人插胃管至15cm處時，將其頭部托起使下頜靠近胸骨柄的目的是DA、防止食管黏膜受損B、減輕病人痛苦C、使喉部肌肉放松D、加大咽喉部通道的弧度E、防止胃管盤曲在口中1下列哪項不符合炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)CA、受壓表面呈紫色B、皮下產(chǎn)生硬結(jié)C、淺層組織有破潰溢膿D、局部面出現(xiàn)小水泡E、創(chuàng)面有黃色水樣滲出物1下列那種病人可以采取洗胃法治療B A、消化道潰瘍B、昏迷C、食道梗阻D、食道靜脈曲張E、消化道出血1中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)選用的洗胃液是B A、植物油B、溫開水C、生理鹽水D、2％4％碳酸氫鈉E、高錳酸鉀1小量不保留灌腸所用灌腸液的溫度是B A、36~CB、38~CC、40~CD、42~CE、45~C1股靜脈穿刺的部位在A A、股動脈內(nèi)側(cè)，0．5cm處進針B、股動脈外側(cè)，0．5cm處進針 C、股動脈和股神經(jīng)之間D、股神經(jīng)內(nèi)側(cè)，0．5cm處進針測量血壓時出現(xiàn)假性低讀數(shù)的原因可能是CA、血壓計袖帶寬度太窄B、血壓計袖帶纏繞過松C、被測者手臂位置高于心臟D、被測者在進餐后立即測量血壓E、測量時放氣速度太慢2下列哪項最能準(zhǔn)確描述疼痛的特點B A、疼痛的性質(zhì)是主觀的 B、個體對疼痛的反應(yīng)差別很大 C、疼痛總是與損傷有關(guān)D、疼痛不是特別痛苦的感覺 E、疼痛與個人經(jīng)歷無關(guān)2鋪好的無菌盤，若未被污染其有效時間為CA、2小時B、3小時C、4小時D、5小時E、6小時2穿脫隔離衣時應(yīng)注意避免污染的部位是EA、腰帶以上B、腰帶以下C、袖子的后面D、胸前、背后E、衣領(lǐng)2護士穿隔離衣后禁止進入的區(qū)域是DA、走廊B、隔離病室C、化驗室D、護士辦公室E、出院處2護理程序的步驟是以那一理論為基礎(chǔ)，組成了一個有邏輯性的框架：D A、人的需要層次論B、教學(xué)理論C、學(xué)習(xí)理論D、系統(tǒng)理論E、信息交流理論2為肝昏迷病人灌腸時，不宜選用肥皂水溶液，其原因是CA、防止發(fā)生腹脹B、防止對腸黏膜的刺激C、減少對氨的產(chǎn)生及吸收D、以免引起頑固性腹瀉E、防止發(fā)生酸中毒2為體溫40．2~C的病人做降溫灌腸時，下列做法中不正確的是EA、灌腸時，臀部抬高10CMB、溶液量為5001000ML C、液體溫度為2832~CD、保留30分鐘后再排出 E、灌腸后60分鐘測量體溫并記錄2發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是D A、口服B、皮下注射C、吸入法D、靜脈注射E、外敷2關(guān)于臀大肌注射聯(lián)線定位法以下哪項正確E A、髂嵴和尾骨聯(lián)線的外上1／3處B、髂嵴和尾骨聯(lián)線的下1／3處 C、髂前上棘和尾骨聯(lián)線的下1／3處D、髂前上棘和尾骨聯(lián)線的中1／3處 E、髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1／3處以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)劃分低熱的范圍是：C A、36．0C以下B、36．537．5CC、37．338．0CD、38．138．5~CE、38．539．0~C 二填空題（，共10分）自南丁格爾創(chuàng)建護理專業(yè)以來，護理學(xué)的變化和發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心的護理階段、以病人為中心階段、以人的健康為中心 三個階段。壓瘡發(fā)生的壓力因素有 壓力、摩擦力、剪切力。簡述特別護理的適用對象及護理內(nèi)容？1）．安排專人24小時護理，嚴(yán)密觀察病情及體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)格臥床休息； 2）。3）腹部手術(shù)后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利傷口愈合。保證紫外線殺菌作用的適宜溫濕度是Ｅ：超過２０度，40％－50％病人趙某，男性，49歲。請問病人的排尿情況屬于B:尿閉。灌腸筒內(nèi)頁面距離肛門C:4060厘米2病人在手術(shù)前要了解手術(shù)的有關(guān)注意事項，屬于A:安全的需要。3病人趙某，男性。于昨日上午行乳腺改良根治術(shù)。，男性，63歲。肺通氣的彈性阻力是指E:肺和胸廓的彈性阻力發(fā)生壓瘡最主要的原因是A局部組織受壓過久肺炎球菌性肺炎患者發(fā)熱的熱型為D:稽留熱Ｇ給患者施行導(dǎo)尿術(shù)前，對患者的評估不包括D:進食習(xí)慣骨折早期的并發(fā)癥沒有B:骨化性肌炎關(guān)于功能位的描述，正確的是B:肘屈曲90176。關(guān)于護理診斷的描述，正確的是B:一個護理診斷應(yīng)針對一個健康問題2給一位左上肢有外傷的病人進行床上擦浴，下述做法正確的是C:擦畢按摩骨突處Ｈ患者王女士在發(fā)現(xiàn)自己有乳腺癌時主動去醫(yī)院尋求幫助，這屬于C:第三線防衛(wèi)患者趙某，輸血15分鐘后感覺頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列護理措施錯誤的是A:減慢輸血速度護理記錄單上記錄24小時出入量用A:紅鋼筆患者王某，靜脈補液1000毫升，50滴/min,從上午8時20分開始，護理程序的特性不包括B時限性呼吸及管道、氣管鏡、麻醉機管道、避孕環(huán)、壓舌板、體溫表的危險分類是Ｃ：中度危險性物品護理記錄書寫“ＰＩＯ”格式中的“Ｏ”代表Ｅ：護理結(jié)果患者于輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40176。2護理理念的基本要素不包括E:教育2昏迷病人眼瞼不能閉合時應(yīng)D蓋凡士林紗布2患有阿米巴痢疾或腸套疊的病人，其糞便顏色為E果醬樣便2患者王某男性。給患者吸痰時，下列哪項是錯誤的：E，吸痰用物及導(dǎo)管應(yīng)每天更換鋪麻醉床的目的D保證術(shù)后未清醒病人的安全及預(yù)防并發(fā)癥判斷瞳孔散大的標(biāo)準(zhǔn)是瞳孔直徑大于D:5mm膀胱沖洗時沖洗液的溫度為C:3840度評估患者的生活習(xí)慣時不包括E:藥物盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是D:避免術(shù)中誤傷膀胱判斷破傷風(fēng)皮試結(jié)果陽性的標(biāo)準(zhǔn)是C局部皮丘紅腫，硬結(jié)4cm評估視力時不規(guī)范的描述語是E看不見1判斷瞳孔散大的標(biāo)準(zhǔn)是瞳孔直徑大于D5mm1佩普勞認為在護患關(guān)系的發(fā)展過程中，經(jīng)歷了不同的分期，以下哪項是錯誤的E結(jié)束期1膀胱沖洗時沖洗液的溫度為Ｃ：38－40度。Ｘ下列不屬于護理診斷的是D:急性闌尾炎下列壓瘡的措施不妥的是D:勤換衣服，床單膝部約束帶主要限制病人D:下肢活動下列屬于社會行為的是C:攻擊，說謊消化道癥狀表現(xiàn)為慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等…………….此類癥狀常見于C:慢性淺表性胃炎小兒最早能運用爸爸媽媽兩個次的時間是D:912個月下列不符合I型糖尿病臨床特點的是C:口服磺脲類藥物通常有效吸氧法正確的操作是C給氧時，調(diào)節(jié)氧流量后插入鼻導(dǎo)管下列有關(guān)護理目標(biāo)的敘述正確的是Ｅ：護理目標(biāo)的主語可以省略下列有關(guān)合作性問題的描述正確的是Ｅ：合作性問題也可能是患者的首優(yōu)問題1下列有關(guān)護理目標(biāo)的敘述正確的是Ｅ：護理目標(biāo)的主語可以省略1下列注射進針的角度錯誤的是C:肌內(nèi)注射枕頭與皮膚呈50176。2藥物保管時，藥瓶標(biāo)簽上應(yīng)注明ABE：藥名，劑量，濃度。3下列各類患者不需要鼻飼進食的是E:休克患者3下列有關(guān)醫(yī)療診斷與護理診斷的區(qū)別，描述錯誤的是B:護理診斷隨病情的變化而改變3下列哪一項不是洗胃禁忌癥A:幽門梗阻血液透析后發(fā)生上行尿路感染，告訴患者養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，具體的時間為A:每46小時一次Ｙ醫(yī)療護理操作前未向患者解釋而致患者緊張，此壓力源屬于C:缺少信息營養(yǎng)不良包括E:營養(yǎng)不足、過剩及失調(diào)與常規(guī)X線攝影技術(shù)相比，計算機X線成像的優(yōu)點不包括D:空間分辨力增高約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒可于D:生后25天出現(xiàn)黃疸依靠消化液中各種酶的作用，把食物分解成簡單分子，這是D:化學(xué)性消化以下關(guān)于燒傷的處理中，不適宜的是E:盡早輸血以下都是胺類激素的是A:腎上腺素，去甲腎上腺素以下那種病人應(yīng)使用2％－４％碳酸氫鈉洗胃Ｃ：樂果中毒氧流量4L/min吸入時，氧濃度為D:以下哪項不是非語言溝通技巧B:提問1應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)密隔離的疾病是E:霍亂1以下哪項不屬于治療性溝通的概念E:病人在溝通中處于主導(dǎo)地位1遇有機物可放出新生態(tài)氧的漱口液是B:1%3%過氧化氫溶液。為男病人導(dǎo)尿時提起陰莖與腹壁成60176。對此病人以下哪個護理診斷正確B:有皮膚完整性受損的危險：臥床及小便失禁。2患者的假牙摘下后應(yīng)該浸泡在C:冷開水中2護理診斷“皮膚黏膜受損”的診斷依據(jù)是C:局部皮膚粘膜破潰。1關(guān)于糞便異常描述正確的是C:霍亂呈米泔水樣1關(guān)于臥位及翻身的論述，哪一種做法是對的C顱腦手術(shù)后，頭部只能臥于健側(cè)或平臥1給嬰幼兒用熱水袋保暖時，水溫應(yīng)不超過C:50176。1對病人進行健康教育的內(nèi)容中正確的是E服鐵劑忌飲茶1當(dāng)外界溫度高于人體溫度時人體唯一的散熱方式D蒸發(fā)1對于糞便的描述，下列哪項不正確D:白陶土色便說明直腸狹窄1對因輸液而引起的靜脈炎，下列護理措施不正確的是D:患肢抬高，加強活動。病人呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快變?yōu)闇\慢繼之暫停30秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸該病人的呼吸是B潮式呼吸病人，男，68歲，因腦血栓………搬運病人時應(yīng)注意使平頭車端和床尾呈D:鈍角4病室濕度過高時，患者表現(xiàn)A:悶熱難受。出院護理不正確的一項是E:停止注射，繼續(xù)服用口服藥。病人李某，女性，28歲。75歲肺氣腫20年因胸悶憋氣煩躁不安就診。因外傷致尿失禁，為病人留置導(dǎo)尿的目的是E:引流尿液保持會陰部清潔1病人石某，男性，56歲。門診護士應(yīng)采取的措施是A:安排李先生提前就診不能用于熏蒸消毒的消毒劑是C:新潔爾滅病人王某，男性，64歲。換，改善呼吸困難。特點：開始呼吸淺慢，以后逐漸加快加深，達高潮后，又逐漸變淺變慢，而后呼吸暫停數(shù)秒（約5－30秒）后，再次出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，其呼吸運動呈潮水漲落般的狀態(tài)，故稱潮式呼吸。醫(yī)院首選的火菌方法為 物理法。十、核心制度的基本內(nèi)容首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。（2）流行病學(xué)特征：患者、病原攜帶者、醫(yī)院無生命環(huán)境以及人體“貯菌庫”的細菌均可成為醫(yī)院感染的感染源。第三階段：選用強阿片類藥，代表藥物是嗎啡。（6）抗纖維蛋白溶解藥：抗纖溶藥物一般不主張常規(guī)應(yīng)用，只有在DIC發(fā)展過程中，繼發(fā)性纖溶極度亢進，可以在應(yīng)用足量肝素的同時，小心使用。（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活劑，應(yīng)用肝素有效治療DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已經(jīng)形成的血栓。（7）其他治療：皮質(zhì)激素的效果未得到證實，可選用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕炎癥反應(yīng)，但只宜短時間使用。（2）循環(huán)支持治療：目的是恢復(fù)和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心輸出量。（5）加強全省支持治療，盡可能采用經(jīng)口攝食。（4）病情兇險：MODS往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。臨床特點：臨床上MODS有兩種類型：①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官同時發(fā)生功能障礙。（4）糾正酸