【正文】 就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。％，％，后者的增長竟然是前者的近五倍。如何解決農(nóng)民的看病難？回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。人均籌資水平達到300元左右，其中各級政府財政補助標準達到每人每年240元。以新農(nóng)合支付方式改革為抓手，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉換運行機制，為縣級公立醫(yī)院改革提供有力支持。加快新農(nóng)合信息化建設，指導各地快速推進“一卡通”試點工作。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，%的群眾有病未就診，%的群眾應住院而不能住院?！鄙蟼€世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到 了68歲。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位 現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。加強督導檢查力度，指導各地進一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，健全監(jiān)督制約機制，堵塞漏洞，保障新農(nóng)合基金安全。在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等等12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點范圍。（一）進一步提高新農(nóng)合籌資標準和保障水平?！笆晃濉睍r期，我國經(jīng)濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。我國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅 占世界的2％。首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。（三）云南省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)了《關于設立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費有關問題的通知》，將現(xiàn)有的普通掛號費、普通門診診查費、注射費（含肌肉注射、皮試、靜脈 注射、靜脈輸液，不含藥品費和一次性醫(yī)用耗材費）以及藥事服務成本合并為“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診一般診療費”，“一般診療費”。二、各地進行的有益探索（一）為進一步提高新農(nóng)合補償水平和受益水平，湖南省桑植縣、麻陽縣、藍山縣在實施基本藥物制度和基層醫(yī)療機構綜合改革的基礎上，自今年起實行新農(nóng)合參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院“全報銷”制度，參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診或住院費用起付線以上、封頂線以下部分予以全額報銷。三是提高農(nóng)村居民重大疾病試點工作成效明顯。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。三，歷史弊端由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。二，建設新農(nóng)合的意義經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到XX0元。同時，加強醫(yī)院管理，給參合農(nóng)民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經(jīng)患者同意，盡量為參合農(nóng)民的住院提供適宜的技術服務和優(yōu)惠的收費價格，維護這一制度的正常運轉。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。”上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，%的群眾有病未就診，%的群眾應住院而不能住院。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣(市)試點，預計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。二、建設新農(nóng)合的必要性經(jīng)過改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。三、存在的問題社會滿意度低新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費