關于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作的實施意見(存儲版)
【正文】 員為重點的基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)（以下簡稱異地就醫(yī)）結算服務，現(xiàn)提出以下意見：一、加強和改進異地就醫(yī)結算服務的基本原則和指導思想是，以人為本、突出重點、循序漸進、多措并舉，以異地安置退休人員為重點，提高參保地的異地就醫(yī)結算服務水平和效率，加強就醫(yī)地的醫(yī)療服務監(jiān)控，大力推進區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結算，減少個人墊付醫(yī)療費，并逐步實現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結算。六、加快基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設，鼓勵有條件的地區(qū)實行城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結算。確有需要且有條件的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）可建立異地就醫(yī)結算平臺。（二）參保人員因當?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，應由當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院專家會診并提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)主管院長同意并報當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構審核批準，其轉(zhuǎn)診在異地發(fā)生的醫(yī)療費用結算，按照參保地有關規(guī)定執(zhí)行。（七）為方便長期在外地工作的參保職工、異地安置和長期異地居住的參保退休人員門診就醫(yī)及藥店購藥，可將其個人賬戶資金發(fā)放給本人。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應通過完善定點協(xié)議，提高定點醫(yī)院的異地就醫(yī)管理和服務水平，加強異地就醫(yī)費用審核。第五篇：關于印發(fā)《黑龍江省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作實施方案》的通知關于印發(fā)《黑龍江省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作實施方案》的通知黑人社函〔2011〕636號各市（地）人力資源和社會保障局，省農(nóng)墾總局人力資源和社會保障局，省森工總局勞動和社會保障局，綏芬河市勞動和社會保障局，撫遠市人力資源和社會保障局：現(xiàn)將《黑龍江省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算工作實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各行業(yè)、系統(tǒng)應打破原有行業(yè)內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)壁壘，原則執(zhí)行省內(nèi)異地就醫(yī)結算方案。異地就醫(yī)人員到就醫(yī)地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險“三項目錄”。四、實施途徑省內(nèi)異地就醫(yī)結算工作按兩種途徑同步推進。（二）穩(wěn)步推開。設專人負責異地就醫(yī)結算工作，及時做好費用的審核結算工作，保證異地就醫(yī)結算服務工作順利開展。各統(tǒng)籌地區(qū)要把此項工作擺上重要議事日程，結合實際情況，因地制宜制定實施細則，采取有效措施，精心組織，有序推進。五、實施步驟（一）先行試點。，各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)異地人員的居住分布，按上年人均住院費支出與異地人員的數(shù)量核算出一定比例的儲備金，先行轉(zhuǎn)給就醫(yī)地經(jīng)辦機構。全省范圍內(nèi)對異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構監(jiān)管實行資源共享，各地對定點醫(yī)療機構的年審結果互認。三、基本原則（一）聯(lián)網(wǎng)范圍。八、各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)本地異地就醫(yī)人員的情況，按照本通知精神，制定和進一步完善各類參保人員的異地就醫(yī)辦法，確保異地就醫(yī)人員方便就醫(yī)，及時結算費用。鼓勵沈陽經(jīng)濟區(qū)內(nèi)的各市率先建立異地協(xié)作機制。（六）用人單位參保職工被派往國（境）外工作、學習、訪問等期間因病發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。一、加強和改進基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務工作，要堅持以人為本、突出重點、多措并舉、分類解決、加強服務的原則，不斷提高各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結算服務水平和效率，加強就醫(yī)地的醫(yī)療服務管理和監(jiān)控，切實解決城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)問題。九、省級人力資源社會保障等部門及經(jīng)辦機構在國家政策指導下，負責統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)并實施省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結算服務工作，規(guī)范異地就醫(yī)結算的業(yè)務流程、基金劃轉(zhuǎn)及基礎管理等工作。五、異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策。要及時分析試點工作中的新情況、新問題，研究制定異地就醫(yī)服務管理技術標準，改進管理方式，提高工作效率，實現(xiàn)異地就醫(yī)服務管理規(guī)范化、信息化、專業(yè)化。四、工作要求（十）高度重視，強化組織領導。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由就醫(yī)地定點醫(yī)療機構或定點零售藥店與個人實時結算，屬于個人負擔的費用，由個人直接支付，其余部分由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與相
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