關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的實(shí)施意見(存儲(chǔ)版)
【正文】 員為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)（以下簡稱異地就醫(yī)）結(jié)算服務(wù)，現(xiàn)提出以下意見：一、加強(qiáng)和改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的基本原則和指導(dǎo)思想是，以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。六、加快基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。確有需要且有條件的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）可建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。（二）參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院專家會(huì)診并提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)主管院長同意并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，其轉(zhuǎn)診在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（七）為方便長期在外地工作的參保職工、異地安置和長期異地居住的參保退休人員門診就醫(yī)及藥店購藥，可將其個(gè)人賬戶資金發(fā)放給本人。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通過完善定點(diǎn)協(xié)議，提高定點(diǎn)醫(yī)院的異地就醫(yī)管理和服務(wù)水平，加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用審核。第五篇：關(guān)于印發(fā)《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作實(shí)施方案》的通知關(guān)于印發(fā)《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作實(shí)施方案》的通知黑人社函〔2011〕636號(hào)各市（地）人力資源和社會(huì)保障局，省農(nóng)墾總局人力資源和社會(huì)保障局，省森工總局勞動(dòng)和社會(huì)保障局，綏芬河市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，撫遠(yuǎn)市人力資源和社會(huì)保障局：現(xiàn)將《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各行業(yè)、系統(tǒng)應(yīng)打破原有行業(yè)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)壁壘，原則執(zhí)行省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算方案。異地就醫(yī)人員到就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三項(xiàng)目錄”。四、實(shí)施途徑省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作按兩種途徑同步推進(jìn)。（二）穩(wěn)步推開。設(shè)專人負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算工作，及時(shí)做好費(fèi)用的審核結(jié)算工作，保證異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作順利開展。各統(tǒng)籌地區(qū)要把此項(xiàng)工作擺上重要議事日程，結(jié)合實(shí)際情況，因地制宜制定實(shí)施細(xì)則，采取有效措施，精心組織，有序推進(jìn)。五、實(shí)施步驟（一）先行試點(diǎn)。，各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)異地人員的居住分布，按上年人均住院費(fèi)支出與異地人員的數(shù)量核算出一定比例的儲(chǔ)備金，先行轉(zhuǎn)給就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。全省范圍內(nèi)對(duì)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管實(shí)行資源共享，各地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年審結(jié)果互認(rèn)。三、基本原則（一）聯(lián)網(wǎng)范圍。八、各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)本地異地就醫(yī)人員的情況，按照本通知精神，制定和進(jìn)一步完善各類參保人員的異地就醫(yī)辦法，確保異地就醫(yī)人員方便就醫(yī)，及時(shí)結(jié)算費(fèi)用。鼓勵(lì)沈陽經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的各市率先建立異地協(xié)作機(jī)制。（六）用人單位參保職工被派往國（境）外工作、學(xué)習(xí)、訪問等期間因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。一、加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，要堅(jiān)持以人為本、突出重點(diǎn)、多措并舉、分類解決、加強(qiáng)服務(wù)的原則，不斷提高各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)管理和監(jiān)控，切實(shí)解決城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)問題。九、省級(jí)人力資源社會(huì)保障等部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國家政策指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)并實(shí)施省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算的業(yè)務(wù)流程、基金劃轉(zhuǎn)及基礎(chǔ)管理等工作。五、異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策。要及時(shí)分析試點(diǎn)工作中的新情況、新問題，研究制定異地就醫(yī)服務(wù)管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)管理方式，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)服務(wù)管理規(guī)范化、信息化、專業(yè)化。四、工作要求（十）高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店與個(gè)人實(shí)時(shí)結(jié)算，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由個(gè)人直接支付，其余部分由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與相
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