【正文】 了水銀，應(yīng)立即讓病人服用牛奶或蛋清。如病人心跳尚存，可將病人的下顎抬起，使呼吸道通暢，應(yīng)給與氧氣吸入。四、安慰家長(zhǎng)，了解當(dāng)時(shí)情況，詢問(wèn)同病室其他患兒家長(zhǎng)，了解情況。難免壓瘡的界定：以下情況可確定為難免壓瘡；基本條件：強(qiáng)迫體位，如重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷等），偏癱，高位截癱，骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在高齡（≥70歲），血清蛋白＜30克/升，極度消瘦，高度水腫，大小便失禁等5項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者，難免壓瘡由病區(qū)質(zhì)控小組評(píng)定后及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，申請(qǐng)難免壓瘡復(fù)核、督導(dǎo)。（六）不能分期 全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。（九）壓瘡ⅡⅣ期患者采取針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。五、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋，外出檢查時(shí)有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。四、如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床、推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗(yàn)。二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。住院患者要求緊急復(fù)印病歷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、住院患者要求緊急復(fù)印病歷時(shí)，首先報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。三、積極尋找，必要時(shí)聯(lián)系患者家屬，報(bào)警，配合警方調(diào)查。護(hù)理行為過(guò)失應(yīng)急預(yù)案（一）領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：各科護(hù)士長(zhǎng)(二）工作職責(zé)：護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過(guò)失而發(fā)生差錯(cuò)事故。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部?！境绦颉堪l(fā)生不良后果 → 當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存 → 向分管部門報(bào)告 → 雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時(shí)間 → 醫(yī)務(wù)處保管 → 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) → 雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) → 或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng) → 疑似輸血反應(yīng) → 封存保留血液 → 與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】一、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)備有氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀。二、治療方案輸液反應(yīng)大部分患者有不同程度的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃等常見的癥狀，可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡，當(dāng)患者出現(xiàn)靜滴過(guò)程中或靜滴結(jié)束時(shí)出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，應(yīng)積極采取相應(yīng)的措施，首先明確病因，吸氧，建立靜脈通路，抗過(guò)敏，激素，對(duì)癥治療，防止病情的進(jìn)一步惡化及并發(fā)癥的產(chǎn)生，挽救病人生命。（6）如果出現(xiàn)肢端發(fā)涼或皮膚蒼白，可肌注或靜注6542針5mg（），SBP（8）患者病情平穩(wěn)后向患者解釋輸液反應(yīng)，患者入院時(shí)應(yīng)反復(fù)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物及食物過(guò)敏史，并完整記錄在病案中，在靜滴治療前應(yīng)向患者及家屬溝通靜脈輸液藥物相關(guān)作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，患者及家屬知情后簽署靜脈輸液知情同意書，在醫(yī)生護(hù)士均簽署靜脈輸液知情同意書后方可進(jìn)行靜滴治療。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。（4）超短波理療，用紅光治療器照射，每日2次，每次30分鐘。三、發(fā)生輸液反應(yīng)的原因 1 藥物（1）大輸液：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。病人因素：經(jīng)檢測(cè)無(wú)其他原因可循。藥液有無(wú)變色、沉淀、雜質(zhì)及澄明度的改變。（3）嚴(yán)格操作規(guī)程 靜脈輸入過(guò)程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，醫(yī)護(hù)人員在靜脈輸液操作前有效地進(jìn)行手的清潔與消毒。藥液配制好后檢查無(wú)可見微粒方可加入液體中。護(hù)士XX遵醫(yī)囑給地塞米松5mg靜推，并給予患者加蓋棉被。六、演練總結(jié)：通過(guò)此次演練，提高了護(hù)理班組成員對(duì)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案情景演練能力，在以后的工作中我們會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善不足，提高應(yīng)急處理能力，保證科室的醫(yī)療工作安全運(yùn)轉(zhuǎn)。向公司應(yīng)急反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告緊急情況。7 船舶抵港后，船長(zhǎng)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向港口主管機(jī)關(guān)提出書面報(bào)告。 1指定人員負(fù)責(zé)應(yīng)急行動(dòng)和提供岸基支持的監(jiān)督。6應(yīng)急反應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)總指揮的指示，提供技術(shù)指導(dǎo)（必要時(shí)可聘請(qǐng)有關(guān)專家），并負(fù)責(zé)提供物資支持，答復(fù)船舶救助請(qǐng)求，聯(lián)系安排救助事項(xiàng)，了解搶險(xiǎn)效果，必要時(shí)派員前往出事地點(diǎn)，做好后續(xù)安排等工作。5 船舶在應(yīng)急行動(dòng)過(guò)程中應(yīng)按《報(bào)告與通信》及《船舶遇險(xiǎn)緊急通信處置細(xì)則》的規(guī)定與公司和有關(guān)救助單位保持良好溝通和密切配合。、機(jī)務(wù)主管負(fù)責(zé)提出緊急情況的認(rèn)定意見，并予以描述和制訂反應(yīng)方案。與患者及家屬溝通，家屬如有疑問(wèn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部，醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下封存標(biāo)本，在封口處加蓋印章并簽字，上報(bào)護(hù)理部，感染管理科。護(hù)士XX立即停藥，更換輸液器，改用生理鹽水維持靜脈通路。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。配藥及輸液操作過(guò)程中，減少治療室及病房人員流動(dòng)，避免掃地、掃床，以減少空氣中的塵粒。預(yù)防（1）嚴(yán)把藥物及輸液器具關(guān) 液體使用前要認(rèn)真查看瓶簽是否清晰，有否過(guò)期。輸液反應(yīng)的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：在輸液后 15分鐘至 1小時(shí)內(nèi)，發(fā)生冷感、寒戰(zhàn)，發(fā)熱 38℃以上，于停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，可伴有惡心、嘔吐、頭痛，腰部及四肢關(guān)節(jié)劇痛，皮膚蒼白、濕冷、血壓下降，休克甚至死亡。輸液時(shí)一定要注意環(huán)境溫度。（4）微粒累加：配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。應(yīng)降低藥物濃度。（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。（4）必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，非那根（鹽酸異丙嗪注射液）25mg，立即肌注（）。、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。八、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】一、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110?！緫?yīng)急流程】住院患者要求緊急復(fù)印病歷時(shí)→報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)→主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷，責(zé)任護(hù)士完善護(hù)理病歷→科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核后簽名→告知患者及家屬提供復(fù)印病歷所需的相關(guān)證明資料→病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復(fù)審后給予復(fù)印病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】一、加強(qiáng)病歷管理工作，病人及家屬不得隨便翻閱病歷。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。九、如患方不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過(guò)司法鑒定等相關(guān)法律程序依法保護(hù)其合法權(quán)利。二、醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過(guò)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。三、做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。（六）病情需要限制體位的患者，采取可行的壓瘡預(yù)防措施。（五）Ⅳ期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。二、評(píng)分辦法：按照Braden壓瘡危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表評(píng)估：評(píng)分在1518分提示輕度危險(xiǎn)；評(píng)分在1314分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在1012分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在9分以下提示極度危險(xiǎn)。六、病人清醒后，應(yīng)勸慰病人使之情緒穩(wěn)定，少數(shù)病人對(duì)自縊行為不能記憶，應(yīng)予以理解，但均應(yīng)嚴(yán)密觀察孩子失竊應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】一、發(fā)生孩子失竊，立即通知當(dāng)班醫(yī)生，通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)接通知后上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（夜間通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)；上報(bào)院部總值班室）二、撥打“110”報(bào)警。解套時(shí)要同時(shí)抱住病人，防止墜地摔傷。二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時(shí)讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物。二、突然停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查明原因，白天要與后勤保障科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?。泛水的?yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。密切評(píng)估呼吸，脈搏及血壓的變化。【程序】接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強(qiáng)巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜病人發(fā)生沖動(dòng)傷人或毀物行為時(shí)的預(yù)案一、要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。八、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。八、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救?；颊哜婪婪额A(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。五、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。二、加強(qiáng)看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷或自傷，經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可剌激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。五、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。三、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外?；颊甙l(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。每30分鐘巡視一次，觀察水袋有無(wú)漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。二、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。三、將患者安臵為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。發(fā)生藥物不良反應(yīng)/事件的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)。八、保證藥物的正確使用（一）選擇正確的用藥途徑。及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人用藥安全是每個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)六、確保藥物質(zhì)量完善藥品管理制度，各類藥品應(yīng)分類定點(diǎn)放臵并定期檢查藥品的質(zhì)量。七、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！具^(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】一、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。藥物引起過(guò)敏性休克防范預(yù)案【防范措施】一、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。二、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。三、輸注刺激性藥物時(shí)，輸注側(cè)肢體盡可能不動(dòng)或少動(dòng)，以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。三、遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。三、及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，配合醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。將突發(fā)普通輸液反應(yīng)事件的具體總結(jié)報(bào)告在院內(nèi)網(wǎng)公布，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作重要性的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。三、組織體系成立**醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長(zhǎng)任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)、藥劑科主任任副組長(zhǎng)，臨床藥學(xué)室為日常事務(wù)處理機(jī)構(gòu)，藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理學(xué)等專家為小組成員。熱原主要是細(xì)菌代謝物（內(nèi)毒素）以及輸液生產(chǎn)時(shí)被污染，經(jīng)消毒滅菌后被殺死破壞的微生物，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質(zhì)。二、定義輸液不良反應(yīng)系指因輸液而引起的或與輸液