20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖的后果與影響-潘天榮(存儲(chǔ)版)
【正文】 電圖和CGM監(jiān)測(cè) 2323小時(shí)有效的動(dòng)態(tài)ECG和血糖測(cè)定值，134小時(shí)低血糖和1258小時(shí)處于正常血糖 比較(bǐji224。246(3):299307.,第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,T1DM和 T2DM 患者重度低血糖可致多種不良臨床結(jié)局 （CVD、心律失常(xīn lǜ shī ch225。62(10):357081,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,大鼠重度低血糖期間(qījiān)側(cè)腦室注射葡萄糖可降低交感神經(jīng)活動(dòng)、心律失常和死亡,Diabetes. 2013 Oct。,低血糖誘發(fā)(y242。n zhī)功能受損，隨后慢性認(rèn)知(r232。,內(nèi)容(n232。ng)一系列組合評(píng)分，以提示認(rèn)知功能的較高和較低水平。因此，大腦嚴(yán)格依賴于來(lái)自循環(huán)的即時(shí)葡萄糖供應(yīng)（minutetominute模式）。36(5):138495.,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。ngdī)心律失常，預(yù)防重度低血糖引發(fā)的死亡,Diabetes. 2013 Oct。ngt224。ngw249。ng)BRS可定量反應(yīng)心臟自主神經(jīng)功能活性。ngjūn)QT間期（ms）,平均(p237。358(24):256072.,第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。34(40):313744. N Engl J Med. 2011 Mar 3。 35: 18971901 Diabetes Res Clin Pract 2014。ir243。ow249。Model 4 +基線吸煙、視網(wǎng)膜病變，第4年數(shù)據(jù)：HDL、總膽固醇、SBP、DBP、HbA1c、卒中、TIA、心絞痛和 MI,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。55(12):12801286.,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：聽覺(jué)警覺(jué)任務(wù)的反應(yīng)時(shí)間,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。nt237。iqī)2年、縱向、前瞻性、神經(jīng)影像學(xué)研究，入選75例T1DM（平均年齡12.5歲）和25例非糖尿病同胞對(duì)照者，探討血糖極端值（glycemic extremes ）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響,*,4,2,0,2,4,6,Nondiabetic control,T1DM No hypo,T1DM Any hypo,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。)解決能力、空間功能、語(yǔ)言功能） 結(jié)果：早期發(fā)生過(guò)嚴(yán)重低血糖的兒童相比未發(fā)生者，認(rèn)知評(píng)分有顯著降低。x236。50:178–185 Diabetes Care 2009。o)的糖尿病患者）,急性(j237。nt237。ng)濃度 (mmol/L),抑制(y236。nǎo)葡萄糖攝取量(mg/100gm/min),血漿葡萄糖水平(mg/dl),r=0.66，P＜0.001 N=84,第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。ow249。ng)發(fā)生變化,出汗和/或發(fā)抖(fādǒu)作為低血 糖的一項(xiàng)或兩項(xiàng)重要癥狀,無(wú)癥狀提示的重度低血糖,入選411例常規(guī)治療的T1DM患者，分析其癥狀性低血糖的發(fā)生頻率及特點(diǎn) 1/3患者的低血糖癥狀隨時(shí)間而變化 長(zhǎng)病程（≥40年）患者中低血糖最常見提示癥狀（出汗、發(fā)抖）僅有25%，而相對(duì)短病程（10年）患者的出現(xiàn)比例為70% 隨病程增加，低血糖癥狀趨于減弱，近1/2長(zhǎng)病程患者經(jīng)歷未察覺(jué)的低血糖，進(jìn)而導(dǎo)致重度低血糖出現(xiàn),病程,患者比例（%）,病程,病程,Diabet Med. 1991 Apr。nl237。njiān)，每年380,000次急診與低血糖相關(guān),Diabetes Care. 2008 Mar。shǔ)醫(yī)院內(nèi)分泌科 潘天榮,第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng),低血糖的流行病學(xué) 低血糖對(duì)認(rèn)知(r232。g249。nl237。ir243。ng)認(rèn)知功能障礙,慢性認(rèn)知功能障礙 和/或 癡呆,？,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。)依賴于來(lái)自循環(huán)的即時(shí)葡萄糖供應(yīng)（minutetominute模式）,定論(d236。n)低血糖癥狀 自主神經(jīng) 神經(jīng)性低血糖癥,神經(jīng)生理功能障礙 誘發(fā)反應(yīng),認(rèn)知功能障礙 不能完成復(fù)雜任務(wù),2.8mmol/L,嚴(yán)重的神經(jīng)低血糖癥 意識(shí)水平降低 驚厥 昏迷,1.5mmol/L,3.0mmol/L,廣泛腦電圖改變,反饋調(diào)節(jié)性激素釋放 胰高糖素 腎上腺素,Reproduced from Hypoglycaemia in Clinical Diabetes, Frier andFisher (Eds) (2nd Edition 2007) Diabetes care, 2005,28(12): 294861,非糖尿病個(gè)體低血糖刺激誘發(fā)反調(diào)節(jié)激素分泌和生理的、癥狀的、認(rèn)知的變化時(shí)對(duì)應(yīng)的血糖閾值,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。)越低代表功能越好,S
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