【正文】 處方、病歷和各種表、卡、簿書寫質(zhì)量，嚴(yán)格要求按規(guī)范書寫，處方合格率達(dá)100%，病歷書寫合格率達(dá)100%，各種醫(yī)療保健表、卡、簿的書寫合格率也達(dá)到了100%。規(guī)范財(cái)務(wù)物價(jià)管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度我院財(cái)務(wù)管理實(shí)行院長(zhǎng)審批制度。2009年業(yè)務(wù)總收入750萬(wàn)元，比2008年同期增加 110萬(wàn)元。二、目標(biāo)任務(wù)我院積極參加2011二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)科學(xué)建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化、督導(dǎo)化、落實(shí)化、獎(jiǎng)懲化。多以進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核為主：（包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)）參加人員不少于20人。 組 長(zhǎng)：張俊方 副組長(zhǎng)：王漢林成員：李志先 葉康銘 彭小雄 涂友明 徐幼明 李義平 黃彩虹 鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽(yáng)慧玲 韓平職責(zé)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院管理評(píng)審工作的開(kāi)展，召開(kāi)各級(jí)會(huì)議，傳達(dá)相關(guān)文件精神，全程組織，督導(dǎo)檢查，部署指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排工作。評(píng)審內(nèi)容：患者安全目標(biāo)。評(píng)審內(nèi)容：技術(shù)水平。五、實(shí)施步驟：根據(jù)省衛(wèi)生廳評(píng)審計(jì)劃及時(shí)安排，結(jié)合我院創(chuàng)建工作實(shí)際，申報(bào)評(píng)審時(shí)間擬定在2011年2月。第三階段：院內(nèi)自查自評(píng)階段。通過(guò)創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范個(gè)科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)作細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過(guò)。每組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，認(rèn)真組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的精神實(shí)質(zhì)和要求，切實(shí)做好創(chuàng)建工作。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，保障醫(yī)護(hù)安全；加強(qiáng)急診急救工作管理，確?！熬G色通道”暢通；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)運(yùn)行病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。根據(jù)專家的意見(jiàn)和建議，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。（二）突出管理重點(diǎn)，狠抓措施落實(shí)。 組長(zhǎng):陳普慶 副組長(zhǎng)：陳虹年成員：郭明福 蔡輔貴 尹玉平余通漢 蒲尚喜 鄒吉軍 主要負(fù)責(zé)：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、病歷管理、處方規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)。備注：各督導(dǎo)小組具體職責(zé)按照《貴州省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》執(zhí)行。經(jīng)院辦公會(huì)研究，成立七個(gè)創(chuàng)建工作組。五、工作要求（一）克服松懈思想，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。（三）自查自糾階段（2013年5月）各部門、各科室全面、客觀地分析本部門現(xiàn)狀，有計(jì)劃、有步驟地根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》逐條進(jìn)行自查自糾，查漏補(bǔ)缺，力爭(zhēng)做到應(yīng)得到的分值，就堅(jiān)決不能丟失。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)和建議，及時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批。成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立等級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦公室，負(fù)責(zé)日常工作組織與協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作進(jìn)行全面部署，分解細(xì)則到人。，負(fù)責(zé)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的具體工作，制定全院實(shí)施方案、按實(shí)施方案的要求做好督促、指導(dǎo)、檢查、考核等創(chuàng)建工作，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。六、工作要求：，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營(yíng)造一個(gè)高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。2011年9月11日9月30日，在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進(jìn)度時(shí)間表，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，將任務(wù)、指標(biāo)分解細(xì)化到科室，以科室為單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》，深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)。3住院部每位醫(yī)師篩選、完善10份規(guī)范病歷，以備評(píng)審抽查。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。7首先聽(tīng)取醫(yī)院匯報(bào)，分組檢查進(jìn)入科室時(shí)聽(tīng)取科主任匯報(bào)。其中：堅(jiān)持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務(wù)90分，患者安全目標(biāo)60分，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)30分，技術(shù)水平200分。一、指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。%%，%%，‰下降到2009年的0例，%%，%%，%%，‰‰。創(chuàng)等級(jí)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員為患者、為產(chǎn)婦買飯菜、喂吃、送水、洗衣服，資助錢物等好人好事不斷涌現(xiàn)，多次得到了患者的感謝信和表?yè)P(yáng)信。2010年以來(lái)，我院認(rèn)真落實(shí)“一免二補(bǔ)”幸福工程，目前，%。（三）制定約束措施，規(guī)范創(chuàng)等行為 為了避免創(chuàng)等級(jí)流于形式，確?！皠?chuàng)二甲”工作有效出成果，我院制定了“創(chuàng)等責(zé)任狀”，把“創(chuàng)二甲”任務(wù)完成的好壞與晉升、晉級(jí)、考核、績(jī)效工資分配等掛鉤，對(duì)不服從工作安排影響創(chuàng)等工作及不參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、政治學(xué)習(xí)的，除在大會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)外，還扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資。我們的主要做法是：（一）全院動(dòng)員，提高認(rèn)識(shí)2007年12月29日我院召開(kāi)“創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院動(dòng)員大會(huì)”后，我院積極開(kāi)展創(chuàng)建“二甲”的各項(xiàng)活動(dòng)。全院分為保健部、門診部、住院部。兩年來(lái)，根據(jù)《廣西二級(jí)婦幼保健院等級(jí)質(zhì)量管理評(píng)審細(xì)則》開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)格按二級(jí)甲等婦幼保健院的標(biāo)準(zhǔn)做了大量工作，現(xiàn)匯報(bào)如下：一、xx縣基本情況xx縣位于廣西桂西南，屬?gòu)V西28個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣之一，全縣總面積2363平方公里，全縣轄4個(gè)鎮(zhèn)9個(gè)鄉(xiāng)124個(gè)村（居）委會(huì)，2009年末總?cè)丝?33591人。無(wú)科室出租和變相合作經(jīng)營(yíng)的情況說(shuō)明（辦公室）醫(yī)院各級(jí)各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表（人事科負(fù)責(zé)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、維修中心、總務(wù)科存檔）。要緊密聯(lián)系工作實(shí)際。三、培訓(xùn)時(shí)間及地點(diǎn)從8月23日起，每晚7點(diǎn)9點(diǎn)，6樓教學(xué)室四、培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則各科室于8月24日上報(bào)培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員名單，辦公室至少3人，兒保、護(hù)保各2人，保健部至少2人，后勤至少2人，兒科住院部醫(yī)生護(hù)士各3人，婦產(chǎn)科住院部醫(yī)生護(hù)士各3人，婦科門診醫(yī)生護(hù)士各3人。信息制度培訓(xùn)考核制度。三、現(xiàn)階段工作任務(wù)，以提高全院對(duì)制度和專業(yè)知識(shí)掌握，順利的迎接二甲初評(píng)為目的，由醫(yī)務(wù)科、達(dá)級(jí)辦組織對(duì)專家問(wèn)卷知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括法律法規(guī)、制度職責(zé)、三基三嚴(yán)、常規(guī)技能操作，該學(xué)習(xí)時(shí)間持續(xù)1個(gè)半月，并每周進(jìn)行一次問(wèn)卷模擬考試、護(hù)理操作考試（具體實(shí)施方案見(jiàn)附表2）。達(dá)級(jí)辦公室每月一次對(duì)各科室達(dá)級(jí)工作進(jìn)行督導(dǎo)，檢查達(dá)級(jí)工作進(jìn)度，并根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐一對(duì)照，不合格的資料寫出整改意見(jiàn)，要求限期改進(jìn)，合格的資料歸入達(dá)級(jí)辦公室進(jìn)行歸類整理。12)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度五、院辦公室1)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、各年度工作計(jì)劃 2)婦幼保健機(jī)構(gòu)在崗人員一覽表3)院領(lǐng)導(dǎo)分工明確，有專職領(lǐng)導(dǎo)分別分管保健、臨床業(yè)務(wù)工作 4)組織機(jī)構(gòu)表和行政管理體系示意圖5)建立院務(wù)會(huì)、院周會(huì)、考勤、總值班、行政查房、人事、獎(jiǎng)懲、資金分配。技能操作的學(xué)習(xí)，各科醫(yī)護(hù)人員對(duì)常用的的操作了解、掌握、熟悉。醫(yī)務(wù)科、達(dá)級(jí)辦、護(hù)理部具體負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作的組織協(xié)調(diào)，各培訓(xùn)項(xiàng)目的承辦部門或個(gè)人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，密切配合，制訂好培訓(xùn)內(nèi)容并做好提前準(zhǔn)備工作，按期保質(zhì)完成培訓(xùn)任務(wù)。執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證、事業(yè)單位注冊(cè)證復(fù)印件。（各職能均要）五年發(fā)展計(jì)劃、近三年來(lái)院、科二級(jí)工作計(jì)劃和總結(jié)，院科二級(jí)管理責(zé)任制方案的檢查、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲和改進(jìn)的相關(guān)資料（辦公室、人事科）近三年醫(yī)院總值班排班表和記（辦公室）近三年職代會(huì)工作資料、醫(yī)院民主制度建設(shè)有關(guān)情況介紹（重大事討論記錄（工會(huì)）醫(yī)院文化建設(shè)方面有關(guān)情況介紹（院辦室）院領(lǐng)導(dǎo)總要房記錄（辦公室）第三篇：縣婦幼保健院創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院xx縣婦幼保健院創(chuàng)建二級(jí)甲等婦幼保健院質(zhì)量管理工作匯報(bào)xx縣婦幼保健院院長(zhǎng) xxx（2010年12月23日）各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：上午好！首先，請(qǐng)讓我代表婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)班子、全體員工對(duì)評(píng)審組各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來(lái)我院檢查指導(dǎo)表示最熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院工作的指導(dǎo)與幫助表示衷心的感謝！在自治區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院全面貫徹黨的十七大精神，努力學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，解放思想，抓住機(jī)遇，克服困難，加快發(fā)展。為婦女兒童健康提供基本醫(yī)療服務(wù)，在全