【正文】 處方、病歷和各種表、卡、簿書寫質(zhì)量，嚴格要求按規(guī)范書寫，處方合格率達100%，病歷書寫合格率達100%，各種醫(yī)療保健表、卡、簿的書寫合格率也達到了100%。規(guī)范財務(wù)物價管理，嚴格執(zhí)行財務(wù)制度我院財務(wù)管理實行院長審批制度。2009年業(yè)務(wù)總收入750萬元，比2008年同期增加 110萬元。二、目標任務(wù)我院積極參加2011二級綜合醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進科學建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進入同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學化、制度化、督導化、落實化、獎懲化。多以進行現(xiàn)場考核為主：（包括科主任、護士長）參加人員不少于20人。 組 長：張俊方 副組長：王漢林成員：李志先 葉康銘 彭小雄 涂友明 徐幼明 李義平 黃彩虹 鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 韓平職責：全面負責醫(yī)院管理評審工作的開展，召開各級會議，傳達相關(guān)文件精神，全程組織，督導檢查，部署指導，統(tǒng)籌安排工作。評審內(nèi)容：患者安全目標。評審內(nèi)容：技術(shù)水平。五、實施步驟：根據(jù)省衛(wèi)生廳評審計劃及時安排，結(jié)合我院創(chuàng)建工作實際，申報評審時間擬定在2011年2月。第三階段：院內(nèi)自查自評階段。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標準要求理順并規(guī)范個科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動作細、做實、做好各項工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過。每組由組長負責，實行“誰主管、誰負責”原則，按照《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準（2012年版）》要求，認真組織實施、自查整改、評審迎檢工作。組織全院干部、職工認真學習，深刻領(lǐng)會《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準（2012年版）》的精神實質(zhì)和要求，切實做好創(chuàng)建工作。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責，嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓練，實施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強醫(yī)護質(zhì)量管理，保障醫(yī)護安全；加強急診急救工作管理，確?！熬G色通道”暢通；加強醫(yī)院感染管理；加強運行病歷、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。根據(jù)專家的意見和建議，進一步補漏補缺。（二）突出管理重點，狠抓措施落實。 組長:陳普慶 副組長：陳虹年成員：郭明福 蔡輔貴 尹玉平余通漢 蒲尚喜 鄒吉軍 主要負責：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、應(yīng)急管理、病歷管理、處方規(guī)范、持續(xù)改進。備注：各督導小組具體職責按照《貴州省二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》執(zhí)行。經(jīng)院辦公會研究，成立七個創(chuàng)建工作組。五、工作要求（一）克服松懈思想，切實加強領(lǐng)導。（三）自查自糾階段（2013年5月）各部門、各科室全面、客觀地分析本部門現(xiàn)狀，有計劃、有步驟地根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》逐條進行自查自糾，查漏補缺，力爭做到應(yīng)得到的分值，就堅決不能丟失。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見和建議，及時報院長審批。成立領(lǐng)導小組，設(shè)立等級醫(yī)院評審辦公室，負責日常工作組織與協(xié)調(diào)，對醫(yī)院等級創(chuàng)建工作進行全面部署，分解細則到人。，負責等級醫(yī)院創(chuàng)建的具體工作，制定全院實施方案、按實施方案的要求做好督促、指導、檢查、考核等創(chuàng)建工作，完成評審達標所需的各種相關(guān)資料。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。六、工作要求：，旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。2011年9月11日9月30日，在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進度時間表，進一步明確工作重點，將任務(wù)、指標分解細化到科室，以科室為單位組織職工認真學習《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準（2011版）》，深刻領(lǐng)會精神實質(zhì)。3住院部每位醫(yī)師篩選、完善10份規(guī)范病歷，以備評審抽查。評審內(nèi)容：醫(yī)院運行監(jiān)測。評審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。7首先聽取醫(yī)院匯報，分組檢查進入科室時聽取科主任匯報。其中：堅持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務(wù)90分，患者安全目標60分，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運行監(jiān)測30分，技術(shù)水平200分。一、指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項工作質(zhì)量，推進醫(yī)院科學建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審標準。%%，%%，‰下降到2009年的0例，%%，%%，%%，‰‰。創(chuàng)等級活動開展以來，醫(yī)務(wù)人員為患者、為產(chǎn)婦買飯菜、喂吃、送水、洗衣服，資助錢物等好人好事不斷涌現(xiàn)，多次得到了患者的感謝信和表揚信。2010年以來，我院認真落實“一免二補”幸福工程，目前，%。（三）制定約束措施，規(guī)范創(chuàng)等行為 為了避免創(chuàng)等級流于形式，確?！皠?chuàng)二甲”工作有效出成果，我院制定了“創(chuàng)等責任狀”，把“創(chuàng)二甲”任務(wù)完成的好壞與晉升、晉級、考核、績效工資分配等掛鉤，對不服從工作安排影響創(chuàng)等工作及不參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學習、政治學習的，除在大會上點名批評外，還扣發(fā)當月績效工資。我們的主要做法是：（一）全院動員，提高認識2007年12月29日我院召開“創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院動員大會”后，我院積極開展創(chuàng)建“二甲”的各項活動。全院分為保健部、門診部、住院部。兩年來，根據(jù)《廣西二級婦幼保健院等級質(zhì)量管理評審細則》開展創(chuàng)建活動，嚴格按二級甲等婦幼保健院的標準做了大量工作，現(xiàn)匯報如下：一、xx縣基本情況xx縣位于廣西桂西南，屬廣西28個國家級貧困縣之一，全縣總面積2363平方公里，全縣轄4個鎮(zhèn)9個鄉(xiāng)124個村（居）委會，2009年末總?cè)丝?33591人。無科室出租和變相合作經(jīng)營的情況說明（辦公室）醫(yī)院各級各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表（人事科負責、護理部、醫(yī)務(wù)科、維修中心、總務(wù)科存檔）。要緊密聯(lián)系工作實際。三、培訓時間及地點從8月23日起，每晚7點9點，6樓教學室四、培訓實施細則各科室于8月24日上報培訓學習人員名單，辦公室至少3人，兒保、護保各2人，保健部至少2人，后勤至少2人，兒科住院部醫(yī)生護士各3人，婦產(chǎn)科住院部醫(yī)生護士各3人，婦科門診醫(yī)生護士各3人。信息制度培訓考核制度。三、現(xiàn)階段工作任務(wù)，以提高全院對制度和專業(yè)知識掌握，順利的迎接二甲初評為目的，由醫(yī)務(wù)科、達級辦組織對專家問卷知識的學習，包括法律法規(guī)、制度職責、三基三嚴、常規(guī)技能操作，該學習時間持續(xù)1個半月，并每周進行一次問卷模擬考試、護理操作考試（具體實施方案見附表2）。達級辦公室每月一次對各科室達級工作進行督導，檢查達級工作進度，并根據(jù)評審標準逐一對照，不合格的資料寫出整改意見，要求限期改進，合格的資料歸入達級辦公室進行歸類整理。12)嚴格執(zhí)行麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度五、院辦公室1)中長期發(fā)展規(guī)劃、各年度工作計劃 2)婦幼保健機構(gòu)在崗人員一覽表3)院領(lǐng)導分工明確，有專職領(lǐng)導分別分管保健、臨床業(yè)務(wù)工作 4)組織機構(gòu)表和行政管理體系示意圖5)建立院務(wù)會、院周會、考勤、總值班、行政查房、人事、獎懲、資金分配。技能操作的學習，各科醫(yī)護人員對常用的的操作了解、掌握、熟悉。醫(yī)務(wù)科、達級辦、護理部具體負責學習培訓工作的組織協(xié)調(diào)，各培訓項目的承辦部門或個人要認真負責，密切配合，制訂好培訓內(nèi)容并做好提前準備工作，按期保質(zhì)完成培訓任務(wù)。執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證、事業(yè)單位注冊證復印件。（各職能均要）五年發(fā)展計劃、近三年來院、科二級工作計劃和總結(jié)，院科二級管理責任制方案的檢查、評價、獎懲和改進的相關(guān)資料（辦公室、人事科）近三年醫(yī)院總值班排班表和記（辦公室）近三年職代會工作資料、醫(yī)院民主制度建設(shè)有關(guān)情況介紹（重大事討論記錄（工會）醫(yī)院文化建設(shè)方面有關(guān)情況介紹（院辦室）院領(lǐng)導總要房記錄（辦公室）第三篇：縣婦幼保健院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院xx縣婦幼保健院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院質(zhì)量管理工作匯報xx縣婦幼保健院院長 xxx（2010年12月23日）各位領(lǐng)導、各位專家：上午好！首先，請讓我代表婦幼保健院領(lǐng)導班子、全體員工對評審組各位領(lǐng)導和專家來我院檢查指導表示最熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導、專家長期以來對我院工作的指導與幫助表示衷心的感謝！在自治區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，我院全面貫徹黨的十七大精神，努力學習實踐科學發(fā)展觀，解放思想，抓住機遇，克服困難，加快發(fā)展。為婦女兒童健康提供基本醫(yī)療服務(wù)，在全