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正文內(nèi)容

[勞動(dòng)局]20xx年醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)工作計(jì)劃(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 參保人數(shù)達(dá)到325萬(wàn)人,其中農(nóng)民工65萬(wàn)人。參保所需資金暫按每人每年不低于140元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集,其中省財(cái)政補(bǔ)助100元,所在統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助不少于30元,統(tǒng)籌地區(qū)民政部門從醫(yī)療救助資金中補(bǔ)助10元。各地要盡快摸底測(cè)算,制定方案報(bào)省審核,以保證全省各地政策框架上基本一致。國(guó)務(wù)院正在制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)意見(jiàn),勞動(dòng)保障部已明確將選擇部分地級(jí)市(含所轄縣、市、區(qū))開(kāi)展試點(diǎn),為逐步推開(kāi)積累經(jīng)驗(yàn)。一是工作步驟要加快。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)必須是統(tǒng)籌規(guī)劃,分類推進(jìn),先易后難,首先將比較好認(rèn)定、組織的低保人員、殘疾人、老人、學(xué)生納入,保證啟動(dòng)時(shí)覆蓋面不低于30%;然后逐步向其他城鎮(zhèn)居民擴(kuò)展。根據(jù)餐飲業(yè)農(nóng)民工年齡輕、工作流動(dòng)性大、穩(wěn)定性差、收入水平低的特點(diǎn),可以考慮采取雇主按照較低費(fèi)率繳費(fèi),雇員變化后更換參保人員名單等辦法促進(jìn)其參保。(四)推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相結(jié)合(五)繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)覆蓋面前段時(shí)間省廳將年各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)指標(biāo)分解到各地,一些地方反映今年任務(wù)重、工作壓力大,擔(dān)心難以完成。要以困難群體、非公經(jīng)濟(jì)組織、高危行業(yè)及農(nóng)民工集中的行業(yè)和事業(yè)單位為重點(diǎn),具體擴(kuò)面重點(diǎn)由各地根據(jù)自己的實(shí)際情況確定。四是完善生育保險(xiǎn)政策。(七)加強(qiáng)基金管理加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的管理,保障安全運(yùn)行。要特別強(qiáng)調(diào)探索建立基金收支管理更加公開(kāi)、透明的制度和機(jī)制,使社保基金的“利益攸關(guān)者”——繳費(fèi)者、享受者都能參與基金的監(jiān)督。四是完善三個(gè)目錄的管理辦法,引導(dǎo)合理用藥,研究改進(jìn)診療項(xiàng)目管理工作的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè),每個(gè)社區(qū)都要指定一個(gè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作,按照省里有關(guān)規(guī)定落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi)。二是加強(qiáng)監(jiān)督和落實(shí)。全省從事醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作的同志們要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),堅(jiān)定信心,開(kāi)拓創(chuàng)新,積極行動(dòng)起來(lái),推進(jìn)我們的事業(yè)再上新臺(tái)階,為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出新貢獻(xiàn)。工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面新增6179人;工傷保險(xiǎn)發(fā)生工傷事故17起,已認(rèn)定23起,其中工亡0起,已賠付12萬(wàn)余元,供養(yǎng)遺屬10名,其余正在調(diào)查中。二、重點(diǎn)工作完成情況(一)、加強(qiáng)自身建設(shè),以人為本,提高服務(wù)水平。為體現(xiàn)服務(wù),認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲,接受群眾咨詢,面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳,及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。進(jìn)一步完善協(xié)議管理,積極探索激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同控制醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算管理辦法,探索反欺詐長(zhǎng)效機(jī)制,確保制度的穩(wěn)健運(yùn)行。(二)、參保人員個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍相對(duì)較重。企業(yè)參保應(yīng)辦理醫(yī)療、工傷、生育三險(xiǎn);個(gè)體工商戶只可以參加工傷保險(xiǎn)。繳費(fèi)方式為:⑴在哈爾濱銀行建戶,通過(guò)銀行劃款(醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)),如沒(méi)有哈爾濱銀行帳戶,只能交支票或現(xiàn)金;⑵ 交支票請(qǐng)到上海街87號(hào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn)繳納;⑶ 交現(xiàn)金請(qǐng)到哈爾濱銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納。用人單位要一次性為全部在崗、退休職工辦理參保,過(guò)后不予補(bǔ)辦。醫(yī)療保險(xiǎn)所周到細(xì)致的服務(wù)受到了市領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)和參?;颊呒捌浼覍俚馁澴u(yù)。(三)、嚴(yán)格審查定點(diǎn)單位,引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。首先是執(zhí)法行為要規(guī)范,提高辦事效率,敢于堅(jiān)持正確的意見(jiàn);其次是嚴(yán)格約束各種職務(wù)外活動(dòng),杜絕與社會(huì)公德相違背的、可能影響公正履行執(zhí)法職責(zé)的不良嗜好。農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷6600人次。(二)、工傷保險(xiǎn)。結(jié)合工作重點(diǎn)領(lǐng)域,做好自查自糾,從源頭上主動(dòng)預(yù)防和治理腐敗。(十)切實(shí)加強(qiáng)廉政建設(shè)廉政建設(shè)始終是我們必須常抓不懈的重要工作。二是充分發(fā)揮社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障工作平臺(tái)作用。三是加強(qiáng)“兩定”管理。其次要以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理代替手工操作。推行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度,逐步實(shí)行生育費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的辦法。各地要主動(dòng)行動(dòng),抓緊組織,年內(nèi)啟動(dòng)。今年省里給各地分解擴(kuò)面指標(biāo)時(shí)綜合考慮了各地的已參保人數(shù)和參保率,預(yù)防鞭打快牛。五是加強(qiáng)同安全生產(chǎn)、建設(shè)、交通、水利、國(guó)防科工辦、工會(huì)等部門聯(lián)動(dòng),綜合運(yùn)用行政手段,繼續(xù)開(kāi)展“平安健康活動(dòng)”。(三)全面推進(jìn)農(nóng)民工參加醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)工作一是督促尚未出臺(tái)農(nóng)民工參保辦法的地方抓緊出臺(tái),5月1日前所有地方都要出臺(tái)農(nóng)民工參保辦法。二是啟動(dòng)時(shí)要抓住重點(diǎn)。試點(diǎn)的時(shí)間安排很緊,要求節(jié)奏很快,程序比較復(fù)雜,準(zhǔn)備工作量大,困難比較多。省廳將繼續(xù)加強(qiáng)檢查督辦。低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及到勞動(dòng)保障、財(cái)政、民政、衛(wèi)生等部門,各地要爭(zhēng)取黨委、政府支持,協(xié)調(diào)各部門各負(fù)其責(zé):勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)擬定低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策并組織實(shí)施,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦工作;民政部門負(fù)責(zé)低保人員的審核和資料提供;財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)補(bǔ)助資金;衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)惠民醫(yī)院、惠民窗口的建設(shè)、管理,為低保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù);審計(jì)部門負(fù)責(zé)基金的審計(jì)。有工作單位的城鎮(zhèn)低保人員應(yīng)隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),低保人員參保后如退出低保范圍應(yīng)按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。我們一定要振奮精神,切實(shí)抓好會(huì)議精神的貫徹落實(shí),扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。3.真抓實(shí)干促和諧。當(dāng)前社會(huì)發(fā)展有三個(gè)明顯變化:一是社會(huì)各群體的利益訴求明顯分化,整齊劃一的政策無(wú)法平衡所有群體的利益關(guān)系,三項(xiàng)保險(xiǎn)面對(duì)著如何平衡醫(yī)患雙方、平衡受益者與供款者之間的利益關(guān)系問(wèn)題。統(tǒng)合機(jī)制建設(shè)明顯不足。未來(lái)5年,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速增長(zhǎng),將為三項(xiàng)保險(xiǎn)的發(fā)展提供良好的環(huán)境和堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在去年的基金財(cái)務(wù)檢查和審計(jì)中,發(fā)現(xiàn)個(gè)別地區(qū)存在擠占挪用基金甚至貪污腐敗的問(wèn)題。這是省委、省政府高度重視,廳黨組正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果,是各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門大力支持、勞動(dòng)保障部門齊心協(xié)力的結(jié)果,是全省醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)系統(tǒng)全體干部職工奮力拼搏的結(jié)果,明天省廳將對(duì)先進(jìn)單位和個(gè)人進(jìn)行表彰,他們是其中的一部分代表。不斷調(diào)整改進(jìn)結(jié)算辦法,做到醫(yī)、患、保三贏,并通過(guò)再保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了個(gè)人負(fù)擔(dān)封頂。(四)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試點(diǎn)進(jìn)展順利按照“人人享有基本醫(yī)療保障”的要求,根據(jù)省委安排,省廳圓滿完成了城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度專題調(diào)研任務(wù),調(diào)研報(bào)告得到省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)充分肯定。省廳與省建設(shè)廳共同制定的加強(qiáng)建筑施工企業(yè)工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)工作辦法被勞動(dòng)保障部印發(fā)全國(guó)各地。、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立,醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄,征繳擴(kuò)面有待于深入。我們以情為民所系的精神,不斷提高服務(wù)水平,急患者所急,想患者所想,把為人民服務(wù)落實(shí)在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上。醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳工作,醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際,以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn),采取編印發(fā)放《泰順縣工傷保險(xiǎn)宣傳》等手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳等形式,全方位、立體式進(jìn)行宣傳。加強(qiáng)學(xué)習(xí),增強(qiáng)本科人員的素質(zhì),能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)行政執(zhí)法知識(shí),準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章,準(zhǔn)確理解和執(zhí)行局領(lǐng)導(dǎo)的決定,維護(hù)法令和政令的暢通和行政執(zhí)法的公信力。生育保險(xiǎn)擴(kuò)面新增825人,完成全年任務(wù)的100%。保職工達(dá)17912人;其中在職13223人,退休4689人;離休人員131人。全面推動(dòng)商貿(mào)、餐飲、住宿等服務(wù)業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn),努力擴(kuò)大服務(wù)業(yè)農(nóng)民工覆蓋面,確保完成“平安計(jì)劃”二期工作目標(biāo),工傷保險(xiǎn)基本覆蓋城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員。三、全力推進(jìn)工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)工作配合《工傷保險(xiǎn)條例》修訂,配合做好《XX省實(shí)施辦法》修改工作,在此基礎(chǔ)上,協(xié)調(diào)相關(guān)單位和部門做好我州實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法的修改工作。一、目標(biāo)任務(wù)完成情況、醫(yī)療保險(xiǎn)。截止12月底,生育保險(xiǎn)參保職工4278人。為此,我們?nèi)嫣岣吖ぷ魅藛T的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。、加大宣傳力度,促進(jìn)擴(kuò)面征繳。、
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