【正文】 M，et of p16 INK4a as an indicator for human papillomavirus oncogenic activity in cervical Squamous neoplasia[J].Int J Gynecol Cancer，2006，16(1)：347353.[15] Samama B, Schaeffer C, Boehm N，et expression in relation to human papillomavirus in liquidbased cervical smears[J].Gynecol Oncol，2008，109(2)：285290.[16] Redman R, Rufforny I, Liu C,et utility of p16(Ink4a)in discriminating between cervical intraepithelial neoplasia 1 and nonneoplastic equivocal lesions of the cervix [J].Arch Pathol Lab Med, 2008,132(5):795799.[17] Adamovic T, Hamta A, Roshani L,et and allelic imbalance on chromosome 5 leads to homozygous deletions in the CDKN2A/2B tumor suppressor gene region in rat endometrial cancer[J].Cancer Genet Cytogenet，2008，184(1)：921.[18]Ignatov A, Bischoff J, Schwarzenau C,et alterations increase the metastatic potential of endometrial carcinoma[J].GynecolOncol，2008，111(2)：365371.[19]Avoort I A，Shirango H，Hoevenaars B M，et squamous cell carcinoma is a multifactorial disease 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會陰側切縫合術是產科最常采見的手術，手術成功的關鍵在于對縫合方法、縫合技術及縫線材料的選擇[3]。醫(yī)學統(tǒng)計學是應用概率論和數理統(tǒng)計的基本原理和方法,研究醫(yī)學領域中數據的收集、整理和分析的一門科學。課程內容、選用教材與授課方式基礎醫(yī)學統(tǒng)計學授課內容分為四部分:基本統(tǒng)計方法、高級統(tǒng)計方法(不含多元統(tǒng)計分析、生存分析等)、醫(yī)學科學研究設計和數據處理與統(tǒng)計軟件應用、抽樣調查。這樣學生對同一個問題可以將臨床所學內容與應用統(tǒng)計學知識結合,便于理解。因為基礎醫(yī)學統(tǒng)計學不同于一般的文科課程,有理論推導過程,如果只采用幻燈片放映無疑增加了學生的理解難度。對于統(tǒng)計專業(yè)生,要求其掌握國際知名統(tǒng)計軟件SAS(StatisticalAnalysis Software,統(tǒng)計分析系統(tǒng)),在三年級會專門開設SAS軟件課程。幾年的摸索和實踐證明對于基礎醫(yī)學統(tǒng)計學教學的理論與實驗比例設置合理。由于統(tǒng)計本科生基礎醫(yī)學統(tǒng)計學的授課時間安排在二年級,對于科研設計沒有太多的理解。掌握了基本的統(tǒng)計專業(yè)英語知識,能更好地運用SPSS和SAS國際知名統(tǒng)計軟件(英文版),提高學生統(tǒng)計學習的積極性。學生在未聽懂的情況下,可舉手提問。第三篇：醫(yī)學論文護理本科畢業(yè)論文論文題目學生姓名學 號專業(yè)年級指導教師完成日期氣管插管患者非計劃性拔管的原因與防范管理ICU摘要：目的 探討ICU氣管插管患者發(fā)生非計劃性拔管的原因和干預措施。在分析發(fā)生原因基礎上探討應對策略對降低其發(fā)生率具有重要的臨床意義。楊蟬兒等[13][12][11]。 在ICU，由于醫(yī)護人員對呼吸機的性能不甚了解，不當調整呼吸機參數或者機械通氣模式不正確等，患者出現憋喘或者人機對抗等現象，使其發(fā)生躁動，進而發(fā)生非計劃性地拔除氣管插管[16]。 護理人員配備不足 ～3:1以上，而臨床上ICU護理人員配備不足現象普遍。通過開展持續(xù)質量改善活動(CQI)，分析討論發(fā)生UEE的原因，制訂針對性護理對策， 健康宣教，加強溝通ICU患者因病情重，護士容易忽視對清醒患者的健康指導，導致其對各種管道的用途缺[24]?！?～。 氣管插管位置不當是發(fā)生UEE的高危因素[28]。氣管插管膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇。因此，對于較為躁動的患者，遵醫(yī)囑合理使用有效的鎮(zhèn)靜劑，減少人機對抗，減輕患者的不適感，減少呼吸肌功的消耗。對躁動的患者，必要時使用約束背心，避免頭抬高，能有效預防UEE。黃明春[40]研究發(fā)現，改良雙手約束固定方法比傳統(tǒng)方法更能有效減少意外拔管的發(fā)生。 美國重癥醫(yī)學會頒布的《重癥患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛臨床應用指南》[34]指出，在給予充分鎮(zhèn)痛和去除可逆誘因的前提下，煩躁患者給予鎮(zhèn)靜治療，鎮(zhèn)靜需有明確的目標，鎮(zhèn)靜過程中要使用有效的鎮(zhèn)靜評估工具定期評估并記錄患者鎮(zhèn)靜水平。若外留長度變長說明導管滑出，變短說明下滑要及時復位。經鼻氣管插管管徑細，對咽喉部刺激小，不影響進食進水，保證了患者的營養(yǎng)攝入和口腔衛(wèi)生。 氣管插管大多采用無刺激、無毒的聚氯乙烯薄壁材料。加強護理質控管理，提高護士責任心，共同討論發(fā)生UEE的原因并商討對策，落實防范措施，從而確保護理質量。 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不足 疼痛和術后認知功能障礙或譫妄是危重病人，尤其是老年病人術后高發(fā)的感覺與意識特征。 高齡 UEE多見于高齡患者，由于高齡患者一般對氣管插管認識不足，缺乏對 導管的自我保護意識，同時對導管的適應性較差，對不適的敏感性高，是發(fā)生自行拔管的高危人群。在危重患者救治過程中，氣管插管是維系患者通換氣功能的“救命管”，一旦發(fā)生UEE，對患者生命構成巨大威脅，可以導致循環(huán)、呼吸、內分泌系統(tǒng)紊亂，延長患者在ICU停留時間以及住院天數，甚至改變治療結局。教學內容的調整和擴充,實驗設計內容的加強更有助于學生處理實際統(tǒng)計問題。由于人數較少所以上課靈活性較強,可采用豐富多樣的教學方式。統(tǒng)計專業(yè)生在大三會接觸一門全英文專業(yè)課程生存分析。實驗設計是醫(yī)學統(tǒng)計學的一個非常重要的部分,也是教學中比較薄弱的環(huán)節(jié)。如果在基礎醫(yī)學統(tǒng)計學課程中開設過多的實驗課,勢必減少了理論課的學習。所以為了培養(yǎng)統(tǒng)計本科生對于醫(yī)學統(tǒng)計學的學習興趣,使統(tǒng)計圖形、圖表的教學過程變得簡單、直觀、形象。多媒體輔助教學具有培養(yǎng)和激發(fā)學生學習醫(yī)學統(tǒng)計學的興趣,能節(jié)約傳統(tǒng)的板書時間,開闊知識面,增加信息量,提高教學效果等優(yōu)點。通過實踐發(fā)現,醫(yī)學碩士生的統(tǒng)計教材難度剛好適合專業(yè)本科生,受到了廣大專業(yè)學生的好評。第四軍醫(yī)大學衛(wèi)生統(tǒng)計教研室自2000年開始招收統(tǒng)計學專業(yè)本科生,到目前為止,已有四批本科生畢業(yè)走向工作崗位。灌注專業(yè)英語知識,加強軟件教學力度,以培養(yǎng)學生借助統(tǒng)計軟件解決實際問題的能力。結果觀察組1級疼痛46例(92%)，2級4例(8%)。0級：無痛。 對照組(皮內縫合法)使用縫線與觀察組一致，(1) cm處進針，打結后連續(xù)縫合陰道黏膜直至處女環(huán)外側打結后斷線。 分組方法將100例產婦隨機分成觀察組和對照組兩組，各50例。觀察組用連續(xù)縫合法行會陰縫合術，對照組用皮內縫合法縫合會陰切口。第三，患者手術體位取頭高臀低位，腸管腸攀上移，手術操作對腸管的干擾小[3]。腹腔鏡手術術后胃腸反應輕及術后腹部切口疼痛較傳統(tǒng)開腹手術輕。表2兩組患者術前一般情況兩組患者在年齡、術前白細胞、血紅蛋白、血小板方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P)。(5)全面探查盆腔情況，明確病變部位和性質，確定具體手術方法[1]。隨著腹腔鏡的出現，一些婦科疾病如卵巢黃體破裂、異位妊娠、盆腔子宮內膜異位癥等在不開腹的情況下，得到早期診斷和治療。 ml and 177。(177。p16INK4a蛋白的檢測有可能成為疾病早期診斷、預測化療敏感性和判斷預后的有效參考指標。由此可見，用p16INK4a染色檢測HPV感染的效率遠遠高于組織學標準和P53染色。HPV、p14ARF和p16INK4a隨著外陰上皮內瘤變(vulvar intraepithelial neoplasia，VIN)病變程度地增加其陽性表達率也逐漸增加。CDKN2A基因位點編碼P14ARF和P16INK4a兩種蛋白,故P16INK4a蛋白可能在子宮內膜癌發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。但是在部分陰性HPV和ASCUS中pl6INK4a表達呈陽性，而有些pl6INK4a表達陰性的ASCUS和輕度鱗狀上皮內病變中則包含游離型HRHPV。HR,HRHPV感染陽性的標本P16INK4a蛋白表達均為陽性，證實P16INK4a蛋白表達的檢測用于宮頸上皮內瘤變輔助診斷比HRHPV更具有敏感性。在43例卵巢癌病例和6例正常卵巢組織中，取PL(primary laparotomy)和SCR(secondary cytoreduction)期共73例石蠟包埋樣本，檢測p16INK4a、Ki67和caspase3的表達，發(fā)現p16INK4a在正常卵巢上皮組織中定位于細胞核，而在卵巢癌組織中定位于胞質和胞核，統(tǒng)計分析證明p16INK4a低表達主要是在年輕病例和死亡病例中。pl6INK4a可與CDK4/CyclinD1CDK復合物結合，從而抑制Rb蛋白的磷酸化和轉錄調節(jié)因子E2F釋放，誘導細胞G1S期停滯。子宮內膜癌?！緟⒖嘉墨I】[1] Shaver 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