20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—七月份燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)(存儲(chǔ)版)
【正文】 hāoshāng)面積和深度，并注意有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。,第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。ji224。,燒傷休克的早期(zǎoqī)診斷,1 神志方面的變化 早期多為煩躁不安，原因a創(chuàng)面疼痛刺激，b主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧所致，病情加重則轉(zhuǎn)為反應(yīng)遲鈍，神志恍惚，甚至昏迷 。,5 尿量減少 是燒傷休克的早期表現(xiàn)。,燒傷(shāoshāng)休克的防治,第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。nglǐ)生理,廣泛的皮膚屏障破壞 → 細(xì)菌侵入(qīnr249。n)嚴(yán)重感染的征象,創(chuàng)面壞死加深變?yōu)棰蠖龋?Ⅲ度焦痂意外地迅速分離(fēnl237。 3.淺II度創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)將水皰皮全部去除，以淋洗、浸泡、濕敷等方法引流去除膿液，創(chuàng)面多可自愈。 3心率加快。,第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。fǎ)包扎的部位） 半暴露療法 （滲出較少的創(chuàng)面、供皮區(qū)） 濕敷 （感染創(chuàng)面以及術(shù)前準(zhǔn)備） 浸浴或浸泡（大面積燒傷病人后期殘余創(chuàng)面治療）,第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。一般可用哌替啶或嗎啡（小兒、老人、顱腦損傷或呼吸道燒傷者忌用），或加用異丙嗪。大面積患者不論有無(wú)(yǒu w,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 2.組織測(cè)壓計(jì)示組織壓升高。 2.III度燒傷削痂后以露出光亮、鮮黃、濕潤(rùn)的脂肪為宜。 2.引發(fā)全身感染的深度燒傷病灶。 【手術(shù)適應(yīng)證】 1.大面積深度燒傷切、削痂后剩余創(chuàng)面。,1,2,3,4,第六十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 2.磨痂深度：創(chuàng)面蒼白色的壞死組織磨除，創(chuàng)面呈現(xiàn)色紅、充血、有珠狀的小滲血點(diǎn)為宜。ng)總結(jié),燒傷急救與創(chuàng)面處理。)為最高峰，36小時(shí)(xiǎosh237。1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。,內(nèi)容(n232。,第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 適用于早期新鮮的深I(lǐng)I度創(chuàng)面。,第六十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 同時(shí)配合早期植皮覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到挽救生命，縮短療程，盡早恢復(fù)功能的目的。 2.對(duì)于混合度及III度創(chuàng)面經(jīng)消痂后植皮修復(fù)較切痂植皮外形較豐滿(mǎn)，平整，功能也較好。n)呼吸吃力進(jìn)而呼吸困難，頻率淺快。化學(xué)燒傷的水皰應(yīng)完全去除。爭(zhēng)取傷后6～8h內(nèi)進(jìn)行。 【禁忌證】燒傷后生命體征不平穩(wěn),第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。)（清創(chuàng)術(shù)、焦痂切開(kāi)減壓術(shù)、削痂術(shù)、切痂術(shù)、剝痂術(shù)、刮痂術(shù)、磨痂術(shù)）,第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 燒傷感染的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：明確感染源及菌種，做到針對(duì)性用藥和臨床監(jiān)測(cè)。常可一夜之間出現(xiàn)創(chuàng)面生長(zhǎng)停滯、創(chuàng)緣變銳、干枯、出血壞死斑等。 2體溫驟升或驟降，波動(dòng)幅度大（1~2oC ）。單純應(yīng)用等滲鹽水濕敷時(shí)有時(shí)可使感染擴(kuò)散，引起致命的后果。n)感染,第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,燒傷(shāoshāng)感染,第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 8 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 體液滲出導(dǎo)致脫水、低蛋白血癥和低鈉血癥；低灌流導(dǎo)致的乏氧代謝增加引起代謝性酸中毒和高鉀血癥；合并吸入性損傷或肺爆震傷者，可存在呼吸性堿中毒和低氧血癥。 4 心率增快 心率的變化可 作為診斷燒傷休克的早期指標(biāo)之一。 5.燒傷病人休克重，極易誘發(fā)內(nèi)臟并發(fā)癥，如不能平穩(wěn)度過(guò)休克期極易發(fā)生腎功能障礙和敗血癥，對(duì)預(yù)后有很大影響。,燒傷(shāoshāng)休克的特點(diǎn),1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。 補(bǔ)液治療 由于急救現(xiàn)場(chǎng)多不具備輸液條件，傷員一般(yībān)可口服適當(dāng)燒傷飲料。 huǒ)后的處理,首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息、開(kāi)放性氣胸、嚴(yán)重中毒等） 。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。n)能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃ 。lu242。 用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。,燒傷(shāoshāng)的急救,急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?zh236。,急性體液滲出期 （休克期） 感染期 創(chuàng)面(chuāngmi224。,第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。)傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。,燒傷(shāoshāng)嚴(yán)重程度,燒傷的嚴(yán)重程度受多種因素的影響。因而同一條件下的燒傷所引起的損傷深度也不一樣。n),第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 不論哪種方法，均系估計(jì)，但求近似，并以整數(shù)記錄 。,兒童燒傷面積計(jì)算 頭面頸面積＝[9+（12－年齡）]%。,第八頁(yè)，共六十八
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