20xx年醫(yī)學(xué)專題—【資料】北京307醫(yī)院劉曉晴教授幻燈(存儲版)
【正文】 Carboplatin / paclitaxel EGFR M (n=85),Hazard ratio 1 implies a lower risk of progression in the M+ group than in the M group M+, mutation positive。 362:23802388. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2009。 Published online December 21, 2009 DOL:10.1016/S14702045(09)70362X.,第四十六頁，共八十二頁。,IPASS, FirstS, NEJ002, WJTOG3405 PFS的結(jié)果(jiē guǒ) (MUT),EGFR突變(tūbi224。 Lee ASCO 2010 abtsr 7504。n)適應(yīng)癥批準(zhǔn),第五十一頁，共八十二頁。 21(S8):viii1viii12. LBA13. Wu YL, et al. Ann Oncol 2010。ng)EGFR基因檢測，突變陽性的患者用EGFRTKI治療,第五十四頁，共八十二頁。,EURTAC研究客觀(k232。,問題（二） 未經(jīng)選擇的人群(r233。njiū)終點(diǎn),首要終點(diǎn)： OS 次要(c236。 fǎnɡ)12.9月(至2010年5月)兩組的OS,66,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,一線(yīxi224。,研究(y225。nt237。,主要終點(diǎn)：OS 次要終點(diǎn)：PFS。)的人群，晚期NSCLC一線能否首選EGFRTKI治療？（ ） EGFR突變患者，化療和EGFRTKI如何序貫？ （ ？） EGFR突變患者，化療和EGFRTKI同步聯(lián)合？TKI維持？ 。n shi)的演進(jìn),Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第七十七頁，共八十二頁。o)乃大勢所趨 EGFR突變狀態(tài)是EGFRTKI療效的強(qiáng)烈預(yù)測因子，應(yīng)盡快將臨床結(jié)果應(yīng)用于實(shí)踐。o)的過去、現(xiàn)在、未來,第八十頁，共八十二頁。o)在NSCLC中具有生存優(yōu)勢的靶向藥物。81,第八十二頁，共八十二頁。針對VEGF的單克隆抗體貝伐單抗(Avastin)是第一個被證實(shí)聯(lián)合化療(hu224。,晚期NSCLC治療(zh236。,小 結(jié),NSCLC已從傳統(tǒng)的病理診斷進(jìn)入分子診斷時代，根據(jù)生物標(biāo)記物特征進(jìn)行個體化治療(zh236。n shi)的演進(jìn),Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,第七十六頁，共八十二頁。o)EGFR突變的亞太晚期NSCLC（III期臨床研究）,第七十四頁，共八十二頁。ix237。u)對TORCH 研究的評論,對于未選擇的NSCLC患者，EGFRTKI一線治療不是合理的治療策略 對于EGFR突變的患者， EGFRTKI一線治療也許(yěxǔ)是一種合理的治療選擇,71,第七十一頁，共八十二頁。,一線(yīxi224。nzhě)基線特征(2),65,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,第六十五頁，共八十二頁。njiū)設(shè)計(jì),62,ASCO 2010 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508,EGP,GPE,第六十二頁，共八十二頁。n)患者 TKI 可做為 晚期NSCLC 一線治療選擇!!! （IPASS；NEJ002；WJTOG3405； OPTIMAL；SLCG；FIRSTS。,PFS probability,Erlotinib (n=86) Chemotherapy (n=87),HR=0.37 (0.25–0.54) p0.0001,Time (months),0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33,Patients at risk Erlotinib 86 63 54 32 21 17 9 7 4 2 2 0 Chemo 87 49 20 8 5 4 3 1 0 0 0 0,Data cutoff: 26 Jan 2011,1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0,9.7,5.2,首要(shǒuy224。,2011 NCCN指南推薦病理類型為腺癌、大細(xì)胞癌和未分類的NSCLC患者進(jìn)行(j236。li225。 易瑞沙是目前一線EGFR突變適應(yīng)癥唯一的EGFRTKI。 Lynch et al 2010。njiū),第四十七頁，共八十二頁。) 易瑞沙較化療顯著提高客觀緩解率,Maemondo M, et al. NEJM 2010。n w233。,Mut +ve Gefitinib vs CT HR=0.48 p.0001 Mut –ve Gefitinib vs CT HR=2.85 p.0001 Unknown 6.6 vs 5.8 mos HR 0.68 p.0001,0,4,8,12,16,20,24,Time from randomisation (months),0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,Probability of PFS,Gefitinib EGFR M+ (n=132) Gefitinib EGFR M (n=91) Carboplatin / paclitaxel EGFR M+ (n=129) Carboplatin / paclitaxel EGFR M (n=85),Mok et al ESMO LBA 2, 2008 Fukuoka et al ASCO 2009 abst 8006 Mok et al WCLC 2009 abst B9.5,9.5,6.3,5.5,1.5,IPASS研究 各治療組內(nèi)EGFR突變(tūbi224。 Abstract No: 8023.,第三十八頁，共八十二頁。li225。,突變患者使用TKI治療(zh236。 Kris et al 2003,第二十九頁，共八十二頁。,EGFR信號(x236。)不同病理亞型生存有差異的研究,第二十四頁，共八十二頁。,第十九頁，共八十二頁。o)Ⅲb/Ⅳ期NSCLC 的隨機(jī)、Ⅲ期研究,n=557,n=568,第十五頁，共八十二頁。
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