20xx年醫(yī)學(xué)專題—“全身浮腫、黃疸、-ca125增高”病例討論-柯丹-ppt文檔(存儲版)
【正文】 值＜35 U/ml ） 甲肝抗體、丙肝抗體、HBsAg：陰性,第九頁，共四十三頁。,第十頁，共四十三頁。nw233。,初步(chūb249。,進一步檢查(jiǎnch225。n),甲心病診斷標(biāo)準(zhǔn): 確診甲亢。n),心臟是甲狀腺激素作用的重要靶器官，心血管異常(y236。甲亢病程越長,癥狀越重,房顫的發(fā)生率也越高。ngq237。,病情(b236。q236。,病情(b236。n)初心功能差，高度浮腫。,甲亢伴房顫患者(hu224。,第三十五頁，共四十三頁。n)及預(yù)后監(jiān)測。 N agele 等于1999 年在心臟移植患者中首次發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全的患者血漿CA 125升高, 提出CA 125 與心功能不全可能存在關(guān)系, 并認為此變化與神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心肌重構(gòu)有關(guān)。)等引起胸膜和腹膜間皮激活或信號肽增加有關(guān)。ng)患者體內(nèi)都可以有高表達, 臨床上如何更加準(zhǔn)確區(qū)分這種CA125高表達和心功能的確切關(guān)系以及CA125的降低的確切得益因素, 這些可能需要更多更大型和設(shè)計嚴(yán)謹?shù)难芯縼砘卮?。家族史：父母?兄健在，否認”高血壓“”糖尿。謝 謝,第四十三頁，共四十三頁。ng)總結(jié),病歷摘要(zhāiy224。,CA125增高(zēnggāo)與HF的相關(guān)性,存在的問題在于： 臨床上CHF患者多同時伴有多器官功能的減退或者衰竭, 而CA125在多種良性和惡性疾病(j237。,第三十九頁，共四十三頁。異常增高的CA125 還可以出現(xiàn)在腹水， 胸腔積液，羊水，囊液，支氣管肺泡液等體液中。作為一種重要的卵巢癌相關(guān)抗原已經(jīng)廣泛應(yīng)用于卵巢癌的初篩試驗(sh236。 甲亢伴房顫患者的抗凝治療是有爭議的。此效應(yīng)導(dǎo)致平均靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝臟淤血、外周水腫； 4 病程長的患者和有明顯竇速或房顫患者可引起心排出量降低，心肌收縮力受損致EF降低、肺淤血。)？,甲亢患者心肌收縮力增強、心排出量增加，其心衰常稱為“高輸出量性衰竭”，是否需要強心治療？ 患者入院(r249。ngq237。ng)轉(zhuǎn)歸：,肝功能 TBIL DBIL IBIL ALT AST 204.2 162.8 41.4 33 96.7 9.15 145.1 119.1 26.0 32.5 41.2 9.23 112.9 88.40 24.5 26.6 34.1 9.29 93.70 78.50 15.2 21.3 29.9 10.5 62.8 54.6 8.2 13.3 25.7 10.12,第二十八頁，共四十三頁。,病情轉(zhuǎn)歸：胸部(xiōnɡ b249。o)：速尿 擴管：硝普鈉 強心：西地蘭、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺 營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)：FDP，凱時 保肝褪黃利膽：思美泰、熊去氧膽酸 對癥、支持：白蛋白、新鮮冰凍血漿、精氨 酸,第二十三頁，共四十三頁。 甲亢合并房顫男性多見。,第二十頁，共四十三頁。)型房顫 心功能IV級 淤血性肝損害,第十九頁，共四十三頁。nsh224。)考慮,浮腫原因(yu225。,實驗室檢查(jiǎnch225。 心臟彩超：左房、右房增大 左心收縮功能降低（EF39%），主動脈瓣返流＋＋，二尖瓣返流＋＋－＋＋＋，三尖瓣返流＋＋＋，心包少量積液。):免疫學(xué),血 沉：9 mm/h RF及ASO：正常 免疫全套：正常 尿本周氏實驗(sh237。ngku224。ngch225。,第四頁，共四十三頁。無肝掌、蜘蛛痣。 個人史：出生并生活于原地，否認疫水、疫區(qū)(y236。尿膽紅素2+；肝功：TBTL：174.2umol/L，DBIL：
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1