20xx年醫(yī)學專題—y第8-9章抗膽堿藥(存儲版)
【正文】 花。因為不能通過血腦屏障，無阿托品樣中樞(zhōngshū)興奮作用。n)藥 NN膽堿受體阻斷藥： NNcholinoceptor blocking drugs 神經節(jié)阻斷藥（美加明） NM膽堿受體阻斷藥： NMcholinoceptor blocking drugs 骨骼肌松弛藥,非去極化(j237。)優(yōu)勢效應,NN膽堿受體阻斷(zǔ du224。n chu225。,一、去極化型肌松藥—非競爭性肌松藥 (depolarizing muscular relaxants),Ⅰ相阻斷(zǔ du224。,去極化型肌松藥,第三十頁，共三十八頁。,【不良反應】 1. 肌肉(jīr242。ng)此類藥物的作用； 抗膽堿酯酶藥新斯的明可對抗其肌松作用，故過量時可用適量新斯的明解救。)（M） 東莨菪堿—減少腺體分泌、鎮(zhèn)靜、興奮呼吸（M） 咪芬—控制血壓，減少出血（NN） 筒箭毒堿—獲得肌肉松弛（NM）,第三十六頁，共三十八頁。加快心率加快房室傳導。,。腺體→眼→心臟→胃腸道、膀胱平滑肌→CNS。 【禁忌癥】 重癥肌無力 哮喘 嚴重休克,非去極化型肌松藥,第三十五頁，共三十八頁。,作用特點: 骨骼肌松弛前無肌興奮現象； 同類阻斷藥之間有協同作用； 吸入性全麻藥和氨基苷類抗生素能增強和延長(y225。,【臨床應用】 1. 松弛咽喉肌，以利插管，如氣管內插管、氣管鏡、食管鏡和胃鏡檢查(jiǎnch225。n)短暫的肌束顫動； 2. 連續(xù)用藥可產生快速耐受性； 3. 抗膽堿酯酶藥新斯的明不僅不能拮抗此 藥物的肌松作用，反而增強。 hu224。n)藥）,美加明 mecamylamine 口服(kǒufng)↓，分泌↓，便秘 膀胱 副交感神經 尿潴留 腺體 副交感神經 分泌↓，口干 汗腺 交感神經 少汗,【藥理作用】抑制(y236。,第 9 章 抗膽堿(dǎn jiǎn)藥（Ⅱ） —N膽堿受體阻斷藥,第二十四頁，共三十八頁。,哌侖西平（Pirenzepine),選擇性阻斷位于副交感神經節(jié)上的M1膽堿受體，抑制支配胃壁細胞的節(jié)后膽堿能神經引起的胃酸分泌。,【藥理作用】 中樞作用：易于通過血腦屏障，治療劑量時即有鎮(zhèn)靜作用，較大劑量時可催眠，劑量更大，意識消失進入前麻醉(m225。,其它(q237。 3. 嚴重中毒 中樞抑制，昏迷和呼吸麻痹等。nɡ)應用,第十六頁，共三十八頁。nɡ)應用】,1. 解除平滑肌痙攣 較好：胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀，小兒遺尿癥 較差：膽、腎絞痛，與阿片類合用(h233。機制與抗膽堿 作用無關，可能是體溫升高代償、直接擴血管或阻斷α1R。 胃腸 支氣管、膀胱 、尿道 膽、子宮,阿托品—藥理作用,第十一頁，共三十八頁。唾液腺、汗腺(h224。,第八頁，共三
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