20xx年醫(yī)學(xué)專題—tia中西醫(yī)結(jié)合防治策略進(jìn)展(存儲(chǔ)版)
【正文】 通心絡(luò)膠囊,通心絡(luò)通補(bǔ)結(jié)合治療血管病變,第五十八頁，共五十九頁。i)，對(duì)于鑒別血流動(dòng)力學(xué)型TIA及指導(dǎo)下一步治療非常必要。若CT、EKG或TCD未在急診完成，那么初始的評(píng)估應(yīng)在24－48h內(nèi)完成。ilu242。li225。)（或虛滯） 脈絡(luò)瘀阻 脈絡(luò)絀急 脈絡(luò)瘀塞,絡(luò)息成積 熱毒滯絡(luò) 脈絡(luò)損傷 絡(luò)虛不榮,基本病機(jī)與證候類型,第五十五頁，共五十九頁。)與神經(jīng)保護(hù)作用具有一定關(guān)系，有過2次或3次TIA發(fā)作史的患者較只有1次或超過3次TIA的預(yù)后要好。,TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間與后繼(h242。)治療,TIA者有CEA或CAS適應(yīng)癥時(shí)，建議治療在2周內(nèi)進(jìn)行 癥狀性頸動(dòng)脈閉塞患者(hu224。)治療,手術(shù)適應(yīng)癥 新發(fā)TIA（6個(gè)月內(nèi)） 同側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄（測量標(biāo)準(zhǔn)70%99%） 年齡在40～75歲（預(yù)期壽命＞5年 ） 有條件的醫(yī)院（圍手術(shù)期卒中和死亡事件(sh236。,血流動(dòng)力學(xué)性TIA,抗血小板聚集、降脂治療 血壓管理需要慎重，應(yīng)停用降壓藥物，必要(b236。,第四十四頁，共五十九頁。ng)抗凝治療（感染性心內(nèi)膜炎患者除外），其目標(biāo)INR值為2.5 (范圍為2.0 – 3.0)。,TIA病因分層與臨床(l237。,特殊病史可疑TIA患者(hu224。ng)評(píng)估,心臟評(píng)估指征 懷疑心源性栓塞機(jī)制時(shí)， 45歲以下，頸部和腦血管檢查及血液學(xué)篩選未能對(duì)TIA的病因提供有效線索者 心臟檢查方法 經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖（TTE） 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE） 可能發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓、房間隔的異常（房室壁瘤、卵圓孔未閉、房間隔缺損）、二尖瓣贅生物以及主動(dòng)脈弓粥樣硬化等多種心源性栓子(shuān zǐ)的來源。y) 血電解質(zhì) 腎功能 快速血糖 血脂測定,第三十頁，共五十九頁。d224。nzhě) 進(jìn)展型TIA患者 癥狀持續(xù)時(shí)間1h 癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄50％ 已知的心臟來源的栓子（如心房顫動(dòng)） 己知的高凝狀態(tài) ABCD評(píng)分或ABCD2評(píng)分高危者,第二十六頁，共五十九頁。ng fēn)的風(fēng)險(xiǎn)度,Reuters Health 2005.6.24,第二十三頁，共五十九頁。 常用的TIA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)臨床快速對(duì)TIA患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分層并積極(jīj237。,第十八頁，共五十九頁。,血流動(dòng)力學(xué)型與微栓塞(shuāns232。,微栓塞型機(jī)制(jīzh236。n) 概念 發(fā)病機(jī)制 臨床評(píng)價(jià)與治療決策,第十二頁，共五十九頁。,專家共識(shí)(ɡ242。n)的意義,把TIA的時(shí)間界限縮短為1 h，這意味著如果癥狀持續(xù)1h以上，應(yīng)按照急性卒中流程進(jìn)行處理。nyīn)， 理論基礎(chǔ) 基于“時(shí)間和臨床”,第七頁，共五十九頁。ini224。,目前(m249。,第一頁，共五十九頁。n) 概念 發(fā)病機(jī)制 臨床評(píng)價(jià)與治療決策,第二頁，共五十九頁。 TIA是嚴(yán)重的、需緊急干預(yù)的“卒中預(yù)警”事件，亟待更新觀念，加強(qiáng)(jiāqi225。,目 錄,前言 概念 發(fā)病機(jī)制 臨床評(píng)價(jià)與治療(zh236。i)的 2002年以后,TIA新定義 由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作， 典型臨床癥狀持續(xù)不超過1h, 在影像學(xué)上無急性腦梗死的證據(jù) 理論基礎(chǔ)：由于影像學(xué)進(jìn)展發(fā)現(xiàn)“組織學(xué)損害(sǔnh224。n)也將TIA與卒中的界定由傳統(tǒng)的“時(shí)間和臨床癥狀”標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)為“組織學(xué)損害”標(biāo)準(zhǔn)。 建議在有條件的醫(yī)院，盡可能采用(cǎiy242。o)病因與發(fā)病機(jī)制常分為 血流動(dòng)力學(xué)型 微栓塞型 心源性栓塞 動(dòng)脈動(dòng)脈源性栓塞,第十三頁，共五十九頁。 在這種情況下，抗血小板聚集和穩(wěn)定斑塊的治療是最重要的
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1