20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—maze手術(shù)及其術(shù)后監(jiān)護(hù)(存儲(chǔ)版)
【正文】 異丙腎上腺素增快患者的心率。,起搏器的使用(shǐy242。ng)和心室內(nèi)的傳導(dǎo)，增加冠脈血流，減少心肌氧耗，維持心輸出量，對(duì)房性心律失常、AF、心房(xīnf225。ow249。ngsh237。LA：50*69*82。抗心律失常藥物：早期常規(guī)應(yīng)用胺碘酮可減少術(shù)后早期心律失常的發(fā)生。房顫律→竇性心律。ir243。故術(shù)后72h要注意水鈉潴留，控制晶體液的輸入，根據(jù)中心靜脈壓及血壓輸液，如容量不足，盡量給予白蛋白或血漿，以提高血漿膠體滲透壓，如心臟功能差，給予多巴胺、氨力農(nóng)、硝普鈉等血管活性藥物維持血壓。,使用(shǐy242。,使用(shǐy242。ndǎo)阻滯，造成心動(dòng)過(guò)緩。)與處理,加強(qiáng)觀察、及時(shí)處理 目標(biāo)：維持竇性心律，心率80~100次／分 抗心律失常藥物：早期常規(guī)應(yīng)用胺碘酮可減少術(shù)后早期心律失常的發(fā)生(fāshēng)。ngli224。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,表：不同能量源消融的特性(t232。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,冷凍(lěngd242。,什么(sh233。)進(jìn)行處理,異位電活動(dòng)灶誘發(fā)機(jī)制：外科手術(shù)直接(zh237。,房顫?rùn)C(jī)制(jīzh236。nqng)瓣膜?。篈I，MR 心臟(xīnz224。ngguī)帶臨時(shí)起搏器回ICU，已恢復(fù)竇性心律，術(shù)后心率112~54次/分，循環(huán)穩(wěn)定，引流不多，術(shù)后當(dāng)晚拔除氣管插管，術(shù)后第一天轉(zhuǎn)出ICU 用藥：多巴胺，硝普鈉，可達(dá)龍（150mg/5%GS50,10分鐘泵入后予常規(guī)配制5~10ml/h泵入，心率小于60次停用），異丙腎上腺素提快心率 起搏器未開(kāi)啟,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。)及其術(shù)后監(jiān)護(hù),第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。)2,患者B，女，68歲 入院診斷：病竇綜合征，高血壓病，Af 心電圖：Af伴快心室率，右室傳導(dǎo)(chu225。ngl236。n me)是房顫？,心電圖： P波消失，代之以紊亂(wěnlu224。,什么(sh233。ng)線性消融，破壞房顫的維持機(jī)制，改良心房基質(zhì)，達(dá)到治療目的,第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。oguǒ)接近經(jīng)典迷宮手術(shù)。 t224。n)消融術(shù),射頻消融是應(yīng)用分子振動(dòng)產(chǎn)生熱能,探頭接觸心房壁部位的溫度為50～60 ℃,時(shí)間90～120 s。,適應(yīng)癥,可適用于所有類(lèi)型的房顫： 同期需行器質(zhì)性心臟?。ò昴げ?、冠心病、先心?。┦中g(shù)者+任何(r232。ng)術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù) MAZE術(shù)后特殊監(jiān)護(hù),第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。nɡ)的監(jiān)護(hù)與處理,術(shù)后早期常見(jiàn)心律失常，發(fā)生率可高達(dá)70%～80%，一般為25%～47%，其中以出現(xiàn)(chūxi224。必要時(shí)應(yīng)使用心外膜起
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