20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—lyw-高血壓危象講解(存儲(chǔ)版)
【正文】 量：5～10mg緩慢靜推，或10～20mg加入5％GS 500 ml靜滴。ng)，除非病人處于心衰或明顯體液負(fù)荷過(guò)度，腦水腫，急性腎功能不全等。yā)水平：≥200/120mmHg 有相關(guān)靶器官損害的表現(xiàn)。,69,謝 謝！,第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。兩肺濕羅音,心率增快,血壓高、心尖部可聞及奔馬律。歐洲腦卒中促進(jìn)會(huì)認(rèn)為，缺血性中風(fēng)急性期如果(r 高血壓亞急癥，在數(shù)小時(shí)至48h內(nèi)血壓控制在安全范圍內(nèi)。但也可發(fā)生于既往無(wú)高血壓的患者。 利血平：起始作用緩慢，反復(fù)地短時(shí)間注射又可導(dǎo)致蓄積效應(yīng)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓。i)、心肌收縮力加強(qiáng)。,63,硝酸甘油,小劑量擴(kuò)張靜脈，大劑量可明顯擴(kuò)張小動(dòng)脈，因能擴(kuò)張冠脈和改善側(cè)支循環(huán)，使心肌血流重新分布，增加缺血心肌的血供，對(duì)合并冠心病，心肌供血不足和心功能不全者尤為適宜。 用法用量：從5ug/min開(kāi)始靜滴，逐漸增加劑量。nx237。ngch233。yā)仍＞180/120mmHg，則可選發(fā)揮作用較快的口服降壓藥。nɡ)的關(guān)鍵措施，迅速、安全、有效的降低血壓，使血壓降至安全范圍內(nèi)，目的是維持臟器的生理功能，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。,52,治 療,ACEI，AT1受體阻止劑使胎兒生長(zhǎng)慢、畸形、羊水少、新生兒腎衰 利尿劑致血容量減少，胎兒缺氧(quē yǎnɡ) β受體阻止劑長(zhǎng)期用可使胎兒生長(zhǎng)緩慢，不用 鈣拮抗劑和中樞?受體激動(dòng)劑（甲基多巴），可用 現(xiàn)用于緊急降低妊高征的藥物是硝苯地平、拉貝洛爾。nshēn)高血壓綜合征,妊高征是妊娠期特有的疾病,常于 妊娠20周后出現(xiàn)，表現(xiàn)為高血壓、水腫和蛋白尿。,第四十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 手術(shù)、介入治療,第四十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。 kǒu)起源與夾層累及范圍分類(lèi)。)、介入、冠脈旁路移植術(shù) 藥物治療：ABCDE,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。i)將AM1分為ST段抬高性心肌梗塞(STEMI)和非ST段抬高性心肌梗塞(NSTEMI) 。 吸氧 利尿劑：速尿、布美他尼、拖拉噻米等。)超過(guò)130mmHg 多見(jiàn)于年輕人 常有眼底、腎功能不全的表現(xiàn),第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。此外尚有胸悶、心慌(xīn huāng)氣短、惡心嘔吐、伴腎功能不全時(shí)可有夜尿增多、少尿等。nglǐ)生理,動(dòng)脈內(nèi)膜增生和纖維素樣壞死 縮血管物質(zhì)增高：血管緊張素II、兒茶酚胺、抗利尿(l236。 其特點(diǎn)為血壓突然升高，伴有視網(wǎng)膜病變和腎功能損害。ngch233。)脫水為主 SBP180mmHg 時(shí)考慮用降壓藥 避免血壓驟降，快速急劇降血壓可導(dǎo)致腦血流、灌注量銳減，加重腦梗死。 jiān)0:00~3:00發(fā)病率最低，與腦力或體力活動(dòng)以及高血壓等密切相關(guān)。 顱腦CT可以明確病變部位及性質(zhì)。)、運(yùn)動(dòng)或智力等神經(jīng)功能損害稱(chēng)為腦卒中。li225。 腦水腫顱內(nèi)高壓征：頭痛、噴射性嘔吐、甚至意識(shí)改變。nzh249。nɡ)的特征,（一）高血壓腦病 高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性血液循環(huán)障礙，引起(yǐnqǐ)腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。 高血壓患者突然停服可樂(lè)定等某些降壓藥物。 有資料報(bào)道，高血壓危象占急診室患者的l／4，而急癥與亞急癥的比例約1：3。,第八頁(yè)，共七十頁(yè)。zh232。,5,（四）高血壓危象(wēi xi224。ng)。,2,一、概述(ɡ224。ng)指收縮壓≥200mmHg和/或舒張壓≥ 120mmHg)，同時(shí)伴有一系列嚴(yán)重癥狀的一種臨床狀態(tài)。,4,（三）概念(g224。zh232。n)型惡性高血壓 腦卒中 急性腎功能不全 急性肺水腫,主動(dòng)脈夾層(jiāc233。ng),急進(jìn)型/惡性高血壓未出現(xiàn)急性并發(fā)癥 高血壓3級(jí)（無(wú)視乳頭水腫(shuǐzhǒng)、進(jìn)行性其他靶器官損害） 先兆子癇 圍手術(shù)期高血壓,撤藥綜合征 藥物(y224。ngyīn)病理,（一）病因 強(qiáng)烈的情緒變化、寒冷刺激等。,12,三、不同(b249。nglǐ)生理,MAP=DBP+1/3脈壓(m224。)狀態(tài)，體液可通過(guò)血腦屏障，滲入血管組織周?chē)黾佣鴮?dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)高壓。,第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,21,治療(zh236。,23,臨床表現(xiàn),
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