20xx年醫(yī)學(xué)專題—dd細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別(存儲版)
【正文】 引起伴有肝硬化患者發(fā)生食管(sh237。可按每日每公斤體重補(bǔ)充1.5～2.4g為宜。 吐頻繁者應(yīng)暫時禁食，以免食物對胃產(chǎn)生刺激，增加嘔吐次數(shù)，消耗體力。,第四十頁，共五十頁。 指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法 （1） 疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛(t233。 （2）術(shù)前訓(xùn)練在床上排大小便。 （2）觀察體溫、有無局部出血及肝昏迷前兆，并監(jiān)測血漿(xu232。n)排出現(xiàn)象，并非出血。ng j237。)毒性反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復(fù)查白細(xì)胞。)引流管，改用凡士林紗條引流至膿腔閉合。定期復(fù)查白細(xì)胞,第五十頁，共五十頁。④引流量少于10ml/24h或膿腔容量少于15ml即可拔除(b225。 對化療患者應(yīng)觀察藥物(y224。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及(l236。,（5）術(shù)后48小時需鎮(zhèn)痛； （6）術(shù)后初次小便(xiǎobi224。,第四十四頁，共五十頁。,第四十三頁，共五十頁。,第四十二頁，共五十頁。弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等；強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等， 貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達(dá)到72小時,第四十一頁，共五十頁。i)總量2040g，盡量選用生理價值高的動物性蛋白質(zhì)，如乳、蛋、瘦肉等。,多食新鮮蔬菜水果，飲用果汁飲料，補(bǔ)充維生素。y242。限制動物油的攝人， 飲食多樣化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增進(jìn)食欲。,預(yù)后估計(gūj236。o)（TAE） 是肝癌非手術(shù)療法中的首選方法 栓塞劑：有明膠海綿碎片和碘化油 化療藥：有阿霉素（ADM）、順鉑（DDP）、 氟脲嘧啶（5FU）羥基喜樹鹼等。o)要點(diǎn),一、手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)癥 ①診斷明確，病變局限于一葉或半肝者，以左半肝最好。,臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1. AFP＞400μg/L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌，并能觸及堅硬及有腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查具有肝癌特征性占位性病變者。tā)特殊檢查 一、B型超聲顯像 直徑 2cm以上腫瘤 二、電子計算機(jī)X線體層顯像（CT） 直徑2 cm以上腫瘤 三、X線肝血管造影 選擇性腹腔動脈和肝動脈造影顯示直徑1 cm以上腫瘤 數(shù)字減影肝動脈造影（DSA）可顯示1.5 cm小肝癌 四、放射性核素肝顯像 直徑35 cm腫瘤 五、磁共振顯像（MRI） 六、肝穿刺活檢 七、剖腹探查,第二十五頁，共五十頁。,AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn) ①AFP大于500μg/L持續(xù)四周； ②AFP由低濃度逐漸升高不降； ③AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周。) 肝大 黃疸 肝硬化征象 全身表現(xiàn) 進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食 欲差、乏力、營養(yǎng)不良、惡液質(zhì)等 轉(zhuǎn)移灶癥狀 肺、骨、顱腦神經(jīng)。,臨 床 表 現(xiàn),亞臨床肝癌 原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏特異(t232。如肝臟損害時對鈉﹑鉀﹑鐵﹑磷﹑等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡，常見的是水鈉在體內(nèi)潴留(zhūli,第十四頁，共五十頁。,④ 維生素代謝：許多維生素如A B C D和K的合成與儲存(chǔcnɡ yu225。i) primary carcinoma of th
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